來(lái)源：醫(yī)學(xué)界檢驗(yàn)頻道

肝臟是人體內(nèi)參與蛋白質(zhì)代謝的主要器官,，肝臟參與多種蛋白質(zhì)的合成,，如白蛋白、脂蛋白以及凝血酶原,、纖維蛋白原等與凝血相關(guān)的蛋白質(zhì),。肝功能化驗(yàn)中與蛋白相關(guān)的指標(biāo)有：總蛋白（TP）、白蛋白（Alb）,、球蛋白(Glob),、白蛋白與球蛋白比值（A/G比值）和前白蛋白(PA)這幾個(gè)指標(biāo)，這些指標(biāo)的測(cè)定不僅對(duì)肝臟疾病的診斷與預(yù)后具有重要意義,，對(duì)明確診斷其他系統(tǒng)疾病也有一定作用,。

一,、總蛋白（TP）

總蛋白是血清中蛋白質(zhì)的總和,，包括白蛋白和球蛋白，正常值一般為60-80g/L,。

總蛋白增高主要見(jiàn)于：

1,、蛋白質(zhì)合成增加，多見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤患者,，主要是血清球蛋白的增加,。

2、血液中水分減少,，導(dǎo)致血液中總蛋白的濃度相對(duì)增高,，例如嘔吐、腹瀉,、高熱等引起體內(nèi)大量失水,，導(dǎo)致血液濃縮，此時(shí)血清總蛋白濃度可明顯升高,。

總蛋白減低主要見(jiàn)于：

1,、血液中水分增加，血液被稀釋,，見(jiàn)于各種原因?qū)е碌乃c儲(chǔ)溜,。

2、吸收減少和消耗增加：食物中蛋白質(zhì)攝入不足,、慢性胃腸疾病導(dǎo)致的吸收障礙以及患有結(jié)核病,、惡性腫瘤或甲狀腺功能亢進(jìn)等均可導(dǎo)致血清總蛋白降低。

3,、合成減少：肝功能受損導(dǎo)致的蛋白質(zhì)合成障礙,，主要是白蛋白的合成較少。

4,、蛋白質(zhì)大量丟失：主要見(jiàn)于大出血,、嚴(yán)重燙傷時(shí)血漿滲出以及腎病綜合征時(shí)蛋白質(zhì)從尿中丟失，另外潰瘍性結(jié)腸炎患者可從糞便中丟失蛋白質(zhì)，這些均可導(dǎo)致總蛋白濃度減低,。

二,、白蛋白（Alb）

白蛋白主要在肝臟合成，成人肝臟每日約合成12g白蛋白,，占肝臟合成蛋白質(zhì)總量的四分之一,。白蛋白正常值一般為35-55g/L。

1,、白蛋白濃度增高常由大量失水,，血液濃縮所致，而非白蛋白合成量增加,。

2,、血清白蛋白減低：分為急性白蛋白減低和慢性白蛋白降低。急性白蛋白濃度減低主要見(jiàn)于嚴(yán)重燙傷時(shí)和急性大量失血時(shí)所致的體液大量丟失,。慢性白蛋白減低主要見(jiàn)于肝功能障礙時(shí)白蛋白合成減少,、慢性腎臟疾病時(shí)白蛋白從尿中丟失以及大量腹水形成時(shí)白蛋白的丟失。另外女性妊娠時(shí)特別是妊娠晚期,，由于機(jī)體對(duì)蛋白質(zhì)的需求量增加同時(shí)伴有血容量明顯增高,，白蛋白的濃度可明顯降低，分娩后又可迅速恢復(fù)正常,。

三,、球蛋白(Glob)

血液中球蛋白主要包括α球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白,，臨床中主要是以γ球蛋白增高為主,。球蛋白的正常值一般為20-30g/L。

球蛋白增高主要見(jiàn)于：1,、體內(nèi)水分丟失,；2、慢性感染性疾病,，如結(jié)核病,、血吸蟲(chóng)病、瘧疾,、麻風(fēng)病等,；3、慢性肝臟疾病,，如慢性肝炎,、肝硬化、酒精性肝病等,，球蛋白增高的程度常與肝臟疾病的嚴(yán)重程度相關(guān),；4,、自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、風(fēng)濕熱,、硬皮病等；5,、M蛋白血癥,，如多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤等,。

球蛋白降低的原因主要是合成減少,，主要見(jiàn)于：1、生理性減少：見(jiàn)于3歲以內(nèi)嬰幼兒,；2,、免疫功能抑制：見(jiàn)于長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑者；3,、先天性低γ球蛋白血癥患者,。

四,、白蛋白與球蛋白比值（A/G比值）

A/G比值反映的是白蛋白和球蛋白的濃度變化,，其正常值為1.5-2.5:1。當(dāng)A/G＜1時(shí)稱為A/G倒置,，見(jiàn)于嚴(yán)重肝功能受損和M蛋白血癥,，如慢性肝炎、肝硬化,、原發(fā)性肝癌,、多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥等,。

五,、前白蛋白(PA)

血清前白蛋白是由肝臟合成的一種血清蛋白質(zhì)，是反映機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和肝功能的一個(gè)敏感指標(biāo),，對(duì)肝臟疾病的早期診斷有一定價(jià)值,，其正常值一般為200-400mg/L。

血清前白蛋白減低見(jiàn)于：1,、肝臟疾病,，如各型肝炎、肝硬化,、肝癌,，血清前白蛋白含量的下降程度常與病情嚴(yán)重程度和肝實(shí)質(zhì)損害程度顯著相關(guān)；2,、營(yíng)養(yǎng)不良時(shí),，血清前白蛋白減低,，可作為營(yíng)養(yǎng)不良的診斷和監(jiān)測(cè)指標(biāo)；3,、急性感染性疾病和惡性腫瘤：血清前白蛋白是一種負(fù)急性時(shí)相蛋白,，在急性炎癥和惡性疾病時(shí)其血清水平可下降。

血清前白蛋白升高可見(jiàn)于霍奇金病患者,。

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