文：石欣 | 壹心理專欄作者，心理咨詢師

Part 1：起步與質(zhì)疑

Q1：心理咨詢需要多久,？

以心理動(dòng)力學(xué)的觀點(diǎn)來看,，通常10-20次為短程，一般是每周1次,。40-50次以上為長(zhǎng)程,，每周1-2次。如果是經(jīng)典的精神分析,，躺椅設(shè)置,，則是每周4-5次的高頻安排,。

Q2：咨詢?yōu)槭裁葱枰@么久？

俗話說“一口吃不成胖子”,。冰凍三尺非一日之寒,，心理咨詢本身就是件慢工出細(xì)活兒的事。來訪者成長(zhǎng)經(jīng)歷中的最重要人物花了那樣多的時(shí)間和精力終于把他們“培養(yǎng)”進(jìn)了咨詢室,，一個(gè)陌生的咨詢師又何以有能力在瞬間變出顛覆來訪者情感體驗(yàn)的戲法呢,？巫師說不定有可能。

走得太急,，總會(huì)錯(cuò)過風(fēng)景,。如果來訪者在咨詢里強(qiáng)調(diào)速度，也許反映的是尚未做好深入自己內(nèi)心世界的準(zhǔn)備,。如果咨詢師同樣“趕時(shí)間”,，缺乏從容，很可能說明其自身修為還沒有到位,。

Q3：決定權(quán)都在咨詢師手上了嗎,？

咨詢工作如何開展不僅取決于咨詢師的評(píng)估，更要視來訪者的情況以及雙方的共同商定,。

比如我個(gè)人做的是純粹的動(dòng)力學(xué)取向工作,，涉及對(duì)內(nèi)心世界細(xì)致且深入的探索，就咨詢時(shí)限而言會(huì)比較認(rèn)同開放式,，即開始不確定結(jié)束時(shí)間,，而是根據(jù)來訪者的咨詢進(jìn)程來靈活處理，不過最短時(shí)長(zhǎng)也很少低于半年,。

Q4：咨詢師在跟來訪者確定咨詢計(jì)劃時(shí)已經(jīng)帶有強(qiáng)烈的暗示,？

“暗示”和“催眠”很有點(diǎn)心理層面的關(guān)聯(lián)。現(xiàn)代的催眠治療往往傾向給來訪者灌輸一些所謂的“正能量”,，而來訪者的痛苦卻常常并不是需要壓抑和隔離,，因?yàn)橹挥懈惺鼙豢匆姡熡懦蔀榭赡?，這也是我個(gè)人選擇在催眠治療基礎(chǔ)上發(fā)展出來的精神分析作為理論取向的原因之一,。

稍微深入一點(diǎn)講，如果來訪者懷疑咨詢師帶有暗示性,，潛臺(tái)詞即是“恐怕自己會(huì)被牽著鼻子走”,。這時(shí)也許正好彰顯了潛意識(shí)里與咨詢師的權(quán)利爭(zhēng)奪戰(zhàn)。其實(shí),，“移情”遠(yuǎn)比我們想象中來得更加快和早,，只視乎來訪者是否愿意給這些感受一個(gè)被探討的機(jī)會(huì)。

Part 2：時(shí)間與費(fèi)用

Q5：咨詢時(shí)間可以靈活安排嗎？

“穩(wěn)定”的工作框架有助于維護(hù)咨訪雙方的利益,。心理咨詢不是一個(gè)三天打魚兩天曬網(wǎng)的游戲,，它是凝聚了咨詢師和來訪者共同信念和精力的工作。

從咨詢師的角度講,，第一,，使其他來訪者的預(yù)約時(shí)間和自己的工作安排得到保護(hù)。第二,，保證咨詢師的私人時(shí)間不受打擾,。從來訪者的角度看，第一,，得以感受“不管發(fā)生什么,，只要在那個(gè)時(shí)間，那個(gè)地點(diǎn),，總會(huì)有一個(gè)人不離不棄地等著我,。”第二,，學(xué)習(xí)在沒有咨詢師陪伴的時(shí)間里發(fā)展出獨(dú)立面對(duì)問題的能力,。

Q6：來訪者遲到為什么不延時(shí)？

來訪者遲到的現(xiàn)象很常見,，大部分不太了解心理咨詢的人都不免覺得這個(gè)時(shí)間理應(yīng)順延,，反正咨詢師看起來那么“閑”，再說自己也花了那么“多”錢,。

有時(shí)候，當(dāng)一位來訪者在50分鐘的咨詢里遲到了半個(gè)鐘頭,，最后卻被告知只剩20分鐘的無延時(shí)交談就容易變得對(duì)咨詢師很憤怒,。但當(dāng)時(shí)間和精力被租用的咨詢師一個(gè)人眼巴巴地等著自己宣稱“堵在路上”的來訪者并思考關(guān)于這位來訪者的情況時(shí)，是無法把該段時(shí)間另作他用的,。而心理咨詢是一項(xiàng)極其耗費(fèi)心神的工作,，為了保證自己的工作質(zhì)量，專業(yè)的咨詢師通常只會(huì)規(guī)律穩(wěn)定地接待一定數(shù)量的來訪者,。就我個(gè)人而言,，一天4個(gè)咨詢就是上限了。這樣一來,，某一位來訪者的臨時(shí)變更或無說明缺席就會(huì)對(duì)咨詢師的工作產(chǎn)生較大干擾,。

即便我們不立即對(duì)來訪者的“遲到”做出“阻抗”的野蠻分析，但需要說明的是咨詢師并沒有義務(wù)為來訪者自己浪費(fèi)的咨詢時(shí)間來買單,。學(xué)會(huì)對(duì)自己負(fù)責(zé),，是成長(zhǎng)的第一步。

至于咨詢師的遲到,，按照行規(guī)我們會(huì)把時(shí)間順延,。如果來訪者覺得此類安排有失公平,，這種憤怒的感受本身就是極好的咨詢探討素材。而作為咨詢師也有必要思考自身反移情的見諸行動(dòng),，不過那是另外一個(gè)話題了,。

Q7：咨詢費(fèi)太貴了！

心理和身體一樣,，不關(guān)心的話就會(huì)生病,，可人類的皮囊之軀總是有幸得到我們的更多眷顧。一個(gè)暴食的人,，擁有一個(gè)空虛的胃,，空虛的胃背后卻藏著一顆匱乏的心。

國(guó)內(nèi)大部分情況下的咨詢費(fèi)用如果按一次50分鐘來看的確有些不便宜,，但咨詢的頻率安排也極其有限,，除去高頻的經(jīng)典精神分析，我們每個(gè)月的咨詢時(shí)間幾乎都只是以個(gè)位小時(shí)數(shù)計(jì)算,。既然來訪者來找咨詢師為的是在咨詢室外過得更好,，也就是說，來訪者為看似短暫咨詢時(shí)間支付的咨詢費(fèi)其實(shí)潛移默化地拉長(zhǎng)并滲透到了日常生活的每分每秒中,，是在為自己的整個(gè)人生買單,。

心理咨詢絕不是一項(xiàng)立竿見影的投資，甚至對(duì)部分人群而言還是樁虧本買賣,，但對(duì)于有意提高生活質(zhì)量,，追求內(nèi)心安寧富足的人來說卻也可以稱得上是一項(xiàng)價(jià)值連城的潛力股消費(fèi)了。

Q8：咨詢費(fèi)可以優(yōu)惠嗎,？

心理咨詢是咨詢師謀生的手段（尤其在獨(dú)立執(zhí)業(yè)的情況下）,，習(xí)慣性犧牲自身經(jīng)濟(jì)利益的咨詢師不可能是專業(yè)的咨詢師。

看上去“輕松賺得”的一次咨詢費(fèi)用囊括的絕不僅僅是形式上的傾聽和諸如澄清,、面質(zhì)及解釋等直白可見的咨詢技術(shù)運(yùn)用,，它的背后還包括了咨詢師在專業(yè)提升上所花費(fèi)的大量時(shí)間、金錢和精力,，主要包括培訓(xùn),、個(gè)人體驗(yàn)及督導(dǎo)。部分咨詢師還很重視非心理領(lǐng)域文化的拓展及生活中的“修行”,，因?yàn)槁殬I(yè)素養(yǎng)和人文精神絕不僅僅是通過老師來教授的,。另外，咨詢師的實(shí)際報(bào)酬需要扣除咨詢平臺(tái)和咨詢機(jī)構(gòu)的分成及場(chǎng)地費(fèi)用,。在咨詢結(jié)束之后,，咨詢師還會(huì)繼續(xù)為個(gè)案進(jìn)行咨詢記錄及督導(dǎo)。即便對(duì)于那些不自覺就浮現(xiàn)在腦海里的來訪者，我們的專業(yè)思索依然樂此不疲,。所以,，對(duì)于一位真正用心對(duì)待心理咨詢工作的咨詢師而言，完全有道理甚至可以說有責(zé)任維護(hù)自己在這份傾注心血的工作上獲得應(yīng)有報(bào)酬,。

假如咨詢師夠?qū)I(yè),，不會(huì)忽視來訪者的人格主體平等性從而坐地起價(jià)，不會(huì)把自身需求放在來訪者利益之前推銷“包月”,、“辦卡”,。當(dāng)然，也不會(huì)一味隨意降低咨費(fèi)照顧來訪者而無視自身的利益,。后者用一個(gè)專業(yè)名詞來形容,，叫做“病理性利他”。我們很難想象,，一個(gè)照顧不好自己的人如何給予他人幫助,。

Part 3：性別與身份

Q9：咨詢師的性別重要嗎？

半開玩笑地說,，一位真正優(yōu)秀的咨詢師其實(shí)是“不男不女”的,。

或許我們不少人傾向根據(jù)性別來賦予咨詢師不同的特質(zhì)，諸如將“細(xì)膩,，敏感”的詞匯安放到女咨詢師身上,，其實(shí)這些特質(zhì)同樣得以在男咨詢師身上彰顯。因?yàn)樾睦碜稍儙煹牡谝簧矸菔且粋€(gè)人,，而非冠以性別區(qū)分的男人或女人,。

一位專業(yè)的咨詢師將身兼好父母的雙重角色，既給予溫暖的照顧,，又提供有力的支撐,。正應(yīng)了科胡特那句“不含誘惑的深情，不含敵意的堅(jiān)決”,。

Q10：咨詢師看起來太年輕，靠得住嗎,？

心理咨詢師靠的是專業(yè)本事與人格魅力與來訪者一同工作,，這和生理年齡是兩碼事。

首先,，年紀(jì)不代表閱歷,，因?yàn)槊總€(gè)人的經(jīng)歷都不同。其次,，即便生活閱歷豐富,，同樣代替不了工作中積累的咨詢經(jīng)驗(yàn)。最重要的在于，一個(gè)人的人格健康水平和心智成熟度與年齡不成正比,，否則要么人人“老來成醫(yī)”,，要么一切心理問題都被“時(shí)間大師”治愈。

況且“年輕”是個(gè)相對(duì)值,，在心理咨詢這個(gè)“退休無下限”的行當(dāng)中,，我目前作為一名奔四的咨詢師，依然覺得自己挺年輕的,。

Part4：設(shè)置與挑戰(zhàn)

Q11:“設(shè)置”是個(gè)什么鬼,？

心理咨詢師與來訪者之間永遠(yuǎn)只是咨詢關(guān)系。而基于這層關(guān)系的咨詢?cè)O(shè)置卻總是無時(shí)無刻不遭到來訪者的挑戰(zhàn),，如果咨詢師不去維護(hù)設(shè)置,，那么損害的就是雙方的利益。

正所謂“無規(guī)矩不成方圓”,，有時(shí)候我會(huì)告訴來訪者說,，如果你希望我只以你想要的方式和你相處，第一我做不到,，第二如果你選擇在我這里咨詢,，就不得不“忍受”我就是這樣一個(gè)咨詢師，如果你想改變的是咨詢師而不是自己,，那么來做咨詢就是浪費(fèi)時(shí)間浪費(fèi)錢,。

一些來訪者希望獲得咨詢師的私人聯(lián)系方式，一些來訪者喜歡在咨詢時(shí)間外和咨詢師進(jìn)行非緊急聯(lián)系,，另外有不在少數(shù)的來訪者總會(huì)無視咨詢中對(duì)時(shí)間的嚴(yán)格限定……諸如此類侵犯咨詢師邊界和損害咨詢關(guān)系的例子不勝枚舉,。對(duì)“設(shè)置”的突破確實(shí)具有“見諸行動(dòng)”的動(dòng)力學(xué)含義，究其實(shí)質(zhì),，它們總是彰顯了帶有缺失的來訪者希望得到特殊照顧的意圖或者表現(xiàn)了一種無法通過咨詢中的言語來傳達(dá)的憤怒,。

然而，遵守設(shè)置是雙方繼續(xù)咨詢工作的先決條件,。我喜歡給出一個(gè)最坦白的解釋：當(dāng)咨詢師由于來訪者不斷突破設(shè)置而蒙受時(shí)間,、經(jīng)濟(jì)和精力的損失時(shí)會(huì)不可避免地感到憤怒，而一旦我對(duì)來訪者出現(xiàn)持續(xù)的強(qiáng)烈負(fù)面情緒后就難以為其提供應(yīng)有的幫助了,。

Q12：我懂的心理學(xué)知識(shí)很多,，不會(huì)被忽悠。

這是一柄雙刃劍,。

一方面來訪者的心理學(xué)頭腦有助于進(jìn)行自我審視,。另一方面，如果來訪者在咨詢中頻繁使用理論知識(shí),，本身就是一種阻抗,。因?yàn)樽稍儾皇菍W(xué)術(shù)交流,，不是督導(dǎo)，不是培訓(xùn),。這種高談理論的本身實(shí)際上反映的是當(dāng)事人對(duì)自己內(nèi)心情感的隔離,，往往是在逃避觸碰它們的痛苦。另外,，從移情角度分析還涉及對(duì)咨詢師的不信任以及權(quán)力競(jìng)爭(zhēng)等心理動(dòng)力學(xué)因素,。

Q13：咨詢師會(huì)因?yàn)椤俺删透小笨桃狻傲糇　眮碓L者嗎？

咨詢師真正的成就感不在于來訪者“被留下”,，而在于“成長(zhǎng)后的自然離去”,。它類似于良好父母看到孩子第一天上學(xué)或是組建自己的婚姻家庭，雖有不舍,，但更感欣慰,。

幾乎所有的心理問題都是關(guān)系的問題，所以如果來訪者能堅(jiān)持穩(wěn)定的咨詢,，良好的咨訪關(guān)系本身就會(huì)對(duì)來訪者起到情感修復(fù)的作用,，但這只是一個(gè)起步和過程。作為咨詢師,，我們最大的成就感還是看到來訪者成長(zhǎng)得足夠好,，以至于擁有足夠的力量離開咨詢師，舞出自由人生的那一天,。相濡以沫,，不如相忘于江湖。

Part5：成效與結(jié)束

Q14：我想結(jié)束咨詢關(guān)系,。

來訪者有權(quán)隨時(shí)中止咨詢,，不過最好在這之前能和咨詢師談?wù)劇胺质帧边@件事。

因?yàn)楫?dāng)來訪者揮一揮衣袖,，不留只言片語便離開之時(shí),，那些“不良感受”和“不幸命運(yùn)”只會(huì)再一次于咨詢中重復(fù)上演。

Q15：什么時(shí)候結(jié)束咨詢最合適,？

雙方都覺得可以“和平分手”或許是一個(gè)最好的時(shí)機(jī),。

對(duì)來訪者而言，屆時(shí)也許依然面對(duì)與各種問題抗?fàn)幍木置?，但卻已經(jīng)學(xué)會(huì)以富有情感的方式運(yùn)用理智和知覺促進(jìn)自我覺察,，即建立起面對(duì)問題的強(qiáng)大內(nèi)心，并更有可能在這個(gè)過程中同時(shí)發(fā)展出了解決問題的能力,。舉個(gè)例子，一個(gè)來訪者曾經(jīng)每天會(huì)花三分之二的時(shí)間痛苦,，痛苦程度為7分,。經(jīng)過一段時(shí)間的咨詢,，每天只花三分之一的時(shí)間痛苦，痛苦程度為4分,。這個(gè)咨詢就可以說已經(jīng)開始見效了,。

Q16：既然咨詢沒達(dá)到我想要的效果為什么還要付錢？

來訪者希望的“效果”是一個(gè)主觀的判定,，而心理咨詢只根據(jù)心理咨詢師出租的時(shí)間和精力收取費(fèi)用,，它基于客觀事實(shí)。

Part 6：挑戰(zhàn)與獨(dú)白

Q17：我做過心理咨詢,，壓根沒用,。

心理咨詢并不能影響每一個(gè)人，心理咨詢師也只是普通人,，并非萬能,。況且沒有一種咨詢方法對(duì)每一個(gè)尋求幫助的人都適宜，也不是每一對(duì)咨詢師和來訪者都能很好地工作,。咨詢師確實(shí)只能幫助一部分人,，并且每個(gè)人能得到的幫助程度都不一樣。

不同的咨詢師流派和技術(shù)不一,，風(fēng)格更不盡相同,。有很多人一直在尋找“好”的咨詢師，但實(shí)際上,，在保證職業(yè)操守和專業(yè)素養(yǎng)的情況下,，“合適”才是最重要的。

Q18：一次咨詢結(jié)束,，我的感覺更糟了,。

如果把心理咨詢比喻為一場(chǎng)心靈的手術(shù)，那么一張安慰的創(chuàng)可貼只可能掩蓋痛苦,。

軀體的疾病與我們血肉相連,，心靈的創(chuàng)傷與我們靈脈相通。來訪者的勇氣和內(nèi)省,，是最好的手術(shù)刀和康復(fù)劑,。

Q19：我不找心理咨詢師就沒活路了嗎？

遇到挫折痛苦,，不找心理咨詢師當(dāng)然可以,，前提是自我功能足以應(yīng)對(duì)，不然找位咨詢師聊一聊是更為有效的緩解方式,。曾有國(guó)外心理學(xué)家經(jīng)調(diào)查研究指出,，心理咨詢經(jīng)過約15次訪談所達(dá)到的效果，如果是自發(fā)緩解,，大概需要2年時(shí)間才能達(dá)到,。

Q20：“助人”和“被感謝”的感覺會(huì)不會(huì)令你們咨詢師自我感覺太好,？

作為心理咨詢師無需來訪者的感激，因?yàn)槲覀円呀?jīng)通過咨詢費(fèi)獲得了應(yīng)有的報(bào)酬,。

并且我們心里清楚——是來訪者教會(huì)了我們?nèi)绾纬蔀橐幻嬲淖稍儙煛?/strong>