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一,、病原學(xué) 主要病原為呼吸道合胞病毒,，少數(shù)病例由肺炎支原體引起。有早產(chǎn)史的嬰兒和患先天性心臟病,、免疫抑制（包括接受化療,、骨髓或?qū)嵸|(zhì)器官移植以及免疫功能異常的患兒）、神經(jīng)肌肉?。X癱或肌營(yíng)養(yǎng)不良）者易患本病,。 二、臨床表現(xiàn) （一）起病,。多為散發(fā),，有時(shí)也可流行。發(fā)病多見(jiàn)于冬春季節(jié),。發(fā)病年齡主要是2歲以下,，尤以6個(gè)月內(nèi)為多。 （二）呼吸道癥狀,。初始癥狀有流涕,、咳嗽等上感表現(xiàn)，2～3天后出現(xiàn)持續(xù)干咳和發(fā)作性呼氣性呼吸困難,、喘憋,。體溫一般不超過(guò)38.5℃，癥狀在5～7天消失,。癥狀輕重不等,，重者呼吸困難發(fā)展較快。＜3月的小嬰兒可出現(xiàn)呼吸暫停,。 （三）查體,。喘憋發(fā)作時(shí)呼吸快而淺，有明顯鼻翼扇動(dòng)及三凹征,，重癥患兒有明顯的面色蒼白,、口周發(fā)青及口唇發(fā)紺。肺部聽(tīng)診可聞及廣泛的喘鳴音,。 三,、實(shí)驗(yàn)室檢查 （一）血常規(guī)。白細(xì)胞總數(shù)及分類多在正常范圍,。 （二）胸部X線檢查,。以肺紋理增粗、肺氣腫為主要改變,，或有小片陰影和肺不張,。 四,、治療 大多數(shù)毛細(xì)支氣管炎患兒臨床表現(xiàn)為輕癥，疾病呈自限過(guò)程,，可在家中護(hù)理,，關(guān)注飲食及液體攝入、呼吸及體溫情況,。當(dāng)患兒出現(xiàn)精神狀態(tài)改變,、喂養(yǎng)量下降、呼吸頻率明顯增快或出現(xiàn)呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),，經(jīng)醫(yī)生判斷患兒是否需要住院治療,。 （一）一般治療。環(huán)境清潔,、空氣新鮮,。抬高頭部和胸部以減輕呼吸困難。注意補(bǔ)充液體,，因患兒進(jìn)食不好和呼吸急促喪失水分,，可口服或靜脈補(bǔ)液。 （二）氧療,。對(duì)有缺氧表現(xiàn)的患兒可給予吸氧等治療,。 （三）保持呼吸道通暢。可用霧化治療,，每日可3～4次或依病情增加。霧化吸入可稀釋痰液,，霧化后拍背吸痰,，對(duì)清除痰液保持呼吸道通暢效果明顯。 五,、預(yù)防 應(yīng)避免將嬰幼兒暴露于擁擠的人群或被動(dòng)吸煙環(huán)境中,；提倡母乳喂養(yǎng)。 |
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