| 聲音嘶啞是小兒時期的常見癥狀之一,，它既可以是生理現(xiàn)象,，也可以是病理征象。如較長時間的大聲說話或唱歌,，過多的喊叫或哭泣所致的聲音嘶啞屬于生理現(xiàn)象。由于上呼吸道的特殊生理結(jié)構(gòu),，喉部聲門上下病變累及喉發(fā)音就出現(xiàn)聲音嘶啞,，又易引起局部水腫導(dǎo)致呼吸困難。當(dāng)孩子出現(xiàn)下列疾病時,，爸爸媽媽可要小心,。 （一）急性喉炎 是由細(xì)菌和病毒侵入喉粘膜及聲帶引起的急性彌漫性炎癥,，多見于7歲以下兒童,。孩子起病急，先有發(fā)燒,、流清鼻涕水等癥狀,，繼而出現(xiàn)聲音嘶啞,，由于聲門下水腫，咳嗽多呈“空,、空”樣聲音,。患兒常在夜間入睡后癥狀加重,，可有不同程度的吸氣性喘鳴,，面色蒼白，口唇青紫,，嚴(yán)重者出現(xiàn)“三征”（即鎖骨上窩,、胸骨上窩、肋間隙及劍突下窩陷）,，甚至昏迷,，如不及時搶救，可因窒息而死亡,。因此,，如果孩子患了急性喉炎，家長切勿掉以輕心,。當(dāng)喉炎初起小兒聲音有些嘶啞時,，雖然還沒有表現(xiàn)呼吸困難，也應(yīng)比普通感冒更加重視,。應(yīng)及時上醫(yī)院,，盡早使用足量抗生素和激素聯(lián)合治療，以快速控制病情發(fā)展,。此外,，超聲霧化是治療聲帶嘶啞的輔助療法之一，霧化液中可加入″消炎″成分的中西藥,。 ?。ǘ夤墚愇? 氣管異物在7歲以下兒童是相當(dāng)常見的。一般說來,，大多數(shù)異物都很小而且可以很快咳出,，但少數(shù)異物被吸入到右側(cè)支氣管（因右側(cè)主支氣管比左側(cè)為直），甚至完全阻塞氣道,，產(chǎn)生急性缺氧癥狀,，孩子表現(xiàn)突然發(fā)作的嗆咳或劇烈的刺激性咳嗽，聲音嘶啞,，呼吸困難,，面色及口唇青紫，若不及時取出異物，數(shù)分鐘內(nèi)就會因窒息缺氧而死亡,。 ?。ㄈ獾佬律铮ê砟[瘤） 兒童氣道新生物主要是喉囊腫,、喉息肉和喉部乳頭狀瘤,，多在1—7歲后發(fā)病，患兒表現(xiàn)進(jìn)行性聲音嘶啞,，其后逐漸出現(xiàn)持續(xù)性吸氣性喘鳴,。一旦確診，早期手術(shù)切除可以根治,。 ?。ㄋ模┖戆缀? 患兒以聲音嘶啞為主要表現(xiàn)，伴有哮吼性咳嗽或呼吸困難,，還有發(fā)高燒,，精神萎靡等嚴(yán)重中毒癥狀，確診后在積極抗感染同時,，使用超聲霧化療法也可獲得較為滿意的療效,。 （五）聲帶麻痹 本病患兒的主要癥狀為哭聲微軟,，聲音嘶啞或無聲,，喘鳴，常見原因是單側(cè)或雙側(cè)性喉返神經(jīng)損傷,，如先天性心臟病患兒,，增大的左心房常致左側(cè)喉返神經(jīng)癱瘓而出現(xiàn)聲音嘶啞癥狀。 ?。┞晭〗Y(jié) 本病患者主要癥狀是發(fā)聲不能持續(xù),，易感疲勞，聲音不脆或嘶啞,，唱高音時聲音發(fā)毛等,。直接喉鏡檢查下見到患者聲帶雙側(cè)上面有針尖大小的突起物。對初起發(fā)病的聲帶小結(jié),，中醫(yī)中藥治療有較好的療效,，對非手術(shù)治療無效患兒可采取手術(shù)切除達(dá)到根治目的。 專家強(qiáng)調(diào),，對于病理性聲音嘶啞的患兒，一定要到正規(guī)醫(yī)院做直接喉鏡檢查,，有助于原發(fā)病的診治,。 引起小兒聲音嘶啞的絕大多數(shù)呼吸道疾病都是可以預(yù)防的，其要點(diǎn)一是不過度用聲，二是正確用聲,，三是使用保護(hù)咽喉的藥物如金嗓子喉寶,、胖大海等。平時音語應(yīng)適度,，少高聲呼叫,，當(dāng)患上呼吸道感染時，應(yīng)及時看醫(yī)生,，特別要注意用喉衛(wèi)生,。對于處在“變聲期”的青春少男少女（時間半年至一年），家長和老師要多留意：讓孩子多吃疏菜水果,，少吃辛辣,、油炸等刺激性食品；耐心教育孩子不能大聲喧嘩,、過度地用嗓子,，以免加劇聲帶的充血程度而影響變聲期的正確發(fā)音。郴州市第三人民醫(yī)院 王小衡 |
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