醫(yī)學(xué)路漫漫,，口訣來幫忙。去年呼吸時間曾整理了一篇《高手必備  內(nèi)科口訣》（點(diǎn)此即可查看）,，受到大家的廣泛好評,，今天，呼吸君再次為大家奉獻(xiàn)一篇針對呼吸系統(tǒng)的口訣和公式,，希望為醫(yī)學(xué)路上的你,，助上一臂之力。

1. 慢性肺心病并發(fā)癥：肺腦酸堿心失常,，休克出血 DIC,。

2. 控制哮喘急性發(fā)作：兩堿激素色甘酸，腎上抗鈣酮替芬,。

3. 重度哮喘的處理：一補(bǔ)二糾氨茶堿,，氧療兩素興奮劑。

一補(bǔ)——補(bǔ)液 ,，二糾——糾正酸中毒,、糾正電解質(zhì)紊亂， 氨茶堿——氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注,，氧療——氧療 ,，「兩素」——糖皮質(zhì)激素、抗生素「興奮劑」—— β2 受體興奮劑霧化吸入,。

4. 感染性休克的治療：休感激,、慢活亂，重點(diǎn)保護(hù)心肺腎,。

「休」——補(bǔ)充血容量,，治療休克「感」—— 控制感染「激」—— 糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用「慢」—— 緩慢輸液，防止出現(xiàn)心功不全「活」——血管活性物質(zhì)的應(yīng)用「亂」—— 糾正水,、電解質(zhì)和酸堿紊亂,。

5. 慢性支氣管炎相鑒別的疾病：「愛惜闊小姐」,。

「愛」—— 肺癌,，「惜」—— 矽肺及其他塵肺，「闊」—— 支氣管擴(kuò)張,，「小」—— 支氣管哮喘,，「姐」——  肺結(jié)核。

6. 與慢性肺心病相鑒別的疾病：「冠豐園」—— 冠心病,、風(fēng)濕性心瓣膜病,、原發(fā)性心肌病。

7. 肺結(jié)核的鑒別診斷：「直言愛闊農(nóng)」,，「直」—— 慢性支氣管炎,，「言」—— 肺炎,，「愛」—— 肺癌，「闊」—— 支氣管擴(kuò)張,，「農(nóng)」—— 肺膿腫,。

8. 大葉性肺炎七絕：充血水腫紅色變，灰色肝變?nèi)芙馍?，胸痛咳嗽鐵銹痰,，呼吸困難肺實(shí)變。

9. 小葉性肺炎：老弱病殘混合感,，細(xì)支氣管為中心化膿性炎,。

10. 支氣管歌訣：主支氣管左和右，各有特點(diǎn)要記??；左支細(xì)長右粗短，異物墜落多入右,。

11. 呼吸衰竭變化：腦心腎血及呼吸,，水電酸堿較復(fù)雜，血?dú)夥治鍪菣C(jī)理,，紫紺抽搐嗜睡昏迷,，給氧通氣搶救第一。

12. 流行性感冒：流感病毒呈球形, 分為三型甲乙丙,。甲型病毒易易變異, 產(chǎn)生亞型致流行,。上感癥狀多較輕，全身中毒癥狀重,。鼻塞流涕與干咳，寒熱頭痛酸痛困,。老幼體弱防肺炎,，隔離護(hù)理對癥治。

13. 急性上呼吸道感染：癥狀—— 鼻塞清涕身不適,，咽癢后痛稠鼻涕,。體征—— 鼻分泌多黏膜腫，咽喉充血肺無異,。實(shí)驗(yàn)室檢查 —— 病毒多見細(xì)菌少,，細(xì)菌感染高中粒（中性粒細(xì)胞增多）。治療—— 傷風(fēng)膠囊病毒靈,，發(fā)熱頭痛辨證治,。

14. 急性支氣管炎：上呼吸道先感染，繼而胸脹又咳嗽,。體溫不高或低熱,，干濕羅音呈分散,。透視只見紋理粗，白 C 升高或不變,。數(shù)日數(shù)周癥消失,，抗菌止咳并化痰。

15. 慢性支氣管炎：咳嗽咳痰或伴喘,，程逾兩年有間斷,。兩肺羅音紋理粗，痰檢細(xì)菌有球桿,，大量中性粒細(xì)胞,，止咳解痙加祛痰，發(fā)作抗菌參藥敏,，鍛煉戒煙并保暖,。

16. 支氣管哮喘：胸悶伴喘重氣喘，緩時正常發(fā)突然,。過敏感染是誘因,，滿肺哮鳴高嗜酸。解痙抗菌抗過敏,，減敏有效先尋原,。

17. 支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別

支氣管哮喘：支哮反復(fù)因過敏，冬春多見時不定,。終末咳出少粘痰,，雙肺布滿干羅音。肺野清晰或氣腫,，有效平喘宜解釋,。

心源性哮喘：心喘陣發(fā)是心病，常在夜間陣發(fā)性,。重者紫紺紅泡痰,。肺底較多濕羅音。左心增大肺淤血,，治療關(guān)鍵應(yīng)強(qiáng)心,。

18. 肺炎：肺炎球菌最常見，鐵銹色痰是特點(diǎn),。高熱胸痛咳膿痰,，叩診濁音強(qiáng)語顫。白細(xì)胞高痰有菌,，致密陰影呈片,，消散病期多羅音，陰影變淡至全散,。肺球首選青霉素,，陰桿休克宜多聯(lián),。胸痛劇烈患側(cè)臥，膠布固定痛可減,。

19. 肺結(jié)核

表現(xiàn)：乏力消瘦發(fā)病慢,，午后潮熱咳血痰；涂片培養(yǎng)結(jié)核菌,，OT 強(qiáng)陽助診斷,；浸潤干酪或空洞，纖維鈣化 X 線見,。

分型原發(fā)型：I 型原發(fā)啞鈴灶,，（原發(fā)綜合征，胸片中的啞鈴型病灶）肺門淋巴見幼年（常見于幼兒少年期）,。血行播散型：II 型浸潤干燥型,，粟粒陰影肺滿點(diǎn)。 

浸潤型：III 型浸潤干酪性,，絮狀陰影尤肺尖,。慢纖洞型：IV 型空洞氣管移，肺紋柳狀癥明顯,。慢纖洞型：V 型胸水胸膜厚,，另名結(jié)核胸膜炎。

治療原則：抗癆早期要適量,，規(guī)律全程并多聯(lián),。用藥：異煙利福鏈霉素，（異煙肼,、利福平,、利福定、利福噴?。┮野愤拎菏且痪€,。（乙胺丁醇、吡嗪酰胺）

用法：半至兩年日頓服,，巧定聯(lián)數(shù)與時間。

20. 支氣管擴(kuò)張：長期咳嗽多膿痰,，間接咯血肺感染,；局限濕音杵狀指，陰影卷發(fā)成囊環(huán),；肺部 CT 碘造影,，纖支鏡查都診斷；抗菌祛痰加止血,，體位引流極相關(guān)

21. 肺氣腫：慢咳氣促活動重,，叩診過清桶狀胸,。隙寬亮高橫膈降，通氣量少殘氣充,。除因?qū)ΠY止咳喘,，氧療并練呼吸功。

22. 肺膿腫：寒熱胸痛與咳嗽,，大量膿痰聞惡臭,。白球增高有細(xì)菌，膿腔液平影濃厚,。青紅滅滴或頭孢,，霧化祛痰加引流。

23. 自發(fā)氣胸：突然胸痛悶咳喘,，呼吸極難煩不安,；患側(cè)光強(qiáng)縱隔移，叩診鼓音肋飽滿,；限動抽氣除病因,，吸氧通便防感染。

24. 成人呼吸窘迫綜合征：原病治程呼吸難,，氣促 35 有紫紺（35 次/分）,；肺泡血管彌漫損，毛玻片狀泛實(shí)變,。正壓給氧加激素,，去除病因搶時間。

25. 肺栓塞：突發(fā)胸痛呼吸難,，發(fā)熱咳嗽血性痰,。胸片病變不明顯，血管造影助診斷,。除因?qū)ΠY止劇痛,，肝素抗凝酶溶栓。

1. 急性上呼吸道感染 = 咽痛＋咳嗽＋發(fā)熱

2. 肺炎

（1）大葉性肺炎 = 成人＋受涼＋高熱＋咳鐵銹色痰

（2）克雷伯桿菌肺炎 = 咳磚紅色痰＋X 線片空洞

（3）支原體肺炎 = 兒童＋刺激性干咳＋關(guān)節(jié)疼＋抗生素?zé)o效

（4）支氣管肺炎 = 嬰幼兒＋發(fā)熱＋呼吸困難癥狀（鼻翼扇動,、三凹征陽性）

（5）金色葡萄球菌肺炎 = 高熱＋胸痛＋膿血痰＋X 線片狀影

3. 結(jié)核病

（1）肺結(jié)核 = 青壯年＋咯血＋午后低熱＋夜間盜汗＋抗生素治療無明顯療效

（2）結(jié)核性胸膜炎 = 結(jié)核＋胸膜積液體征（胸痛＋語顫消失＋叩診實(shí)音/呼吸音消失）

（3）結(jié)核性心包炎 = 結(jié)核＋心包積液體征（心前區(qū)痛＋呼吸困難＋上腹部悶脹＋下肢浮腫）

（4）腸結(jié)核 = 結(jié)核＋腹部癥狀（腹痛,、腹瀉、右下腹部腫塊）

（5）結(jié)核性腹膜炎 = 結(jié)核＋腹部炎癥（腹痛,、腹瀉,、腹壁柔韌感）

（6）腎結(jié)核 = 結(jié)核＋膀胱刺激征＋腎實(shí)質(zhì)變薄并有破壞

4. 支氣管擴(kuò)張 = 童年有麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史＋咳嗽＋膿痰＋咯血

5.COPD = 老年人（吸煙史）＋咳痰喘＋桶狀胸＋肺功能檢查，一秒率 FEV1/FVC% 小于 70%

6. 肺膿腫 = 膿臭痰＋高熱＋X 線片/CT 顯示液平

7. 肺癌 = 中,、老年人＋痰中帶血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X 線毛刺

8. 肺心病 = 慢性肺部疾病病史＋心臟擴(kuò)大

演變順序：慢支 - 肺氣腫 - 肺心病

9. 支氣管哮喘 = 陣發(fā)性或周期性喘息＋聽診哮鳴音＋過敏史

10. 呼吸衰竭 = 慢性肺部疾病病史＋發(fā)紺＋血?dú)夥治鲋笜?biāo)

I 型：PaO₂ < 60="" mmhg="">₂ 正常-重癥肺炎誘發(fā)

II 型：PaO₂ < 60="" mmhg="">₂ > 50 mmHg 慢阻肺誘發(fā)

11. 胸部閉合性損傷

（1）張力性氣胸 = 胸外傷史＋廣泛皮下氣腫（握雪感）＋氣管偏移＋叩診鼓音＋呼吸音消失

（2）血胸 = 胸外傷史＋氣管偏移＋叩診濁音＋呼吸音減弱＋X 線肋膈角消失,，弧形高密度影

（3）肋骨骨折 = 胸外傷史＋骨擦音

本文來自丁香園論壇，感謝站友 lifeifan85775982 整理（僅限個人及非商業(yè)使用）。

編輯：王妍

呼吸君