作者，史守良,。

【解放肩胛提肌】

患者男,，武X，38歲,，工程車司機,。

主訴：以頸項僵痛、右肩內(nèi)側(cè)痛20天,，加重不能屈伸轉(zhuǎn)側(cè)1天,。

現(xiàn)病史：20天前，無明顯原因出現(xiàn)頸項僵痛,，經(jīng)它院及個體診所以"頸椎病"予以推拿牽引理療及藥物治療無效,，昨天加重出現(xiàn)右項至右上背劇烈疼痛，咳嗽,，深呼吸劇痛難忍,，頭不能動，臥位時不得翻身,，不得起床,，需得兩人扶項背頭頸托起，夜不能寐,，除不欲飲食外其它無異常不適,。

評估：表情痛苦，左手扶右肩內(nèi)側(cè)行走,，頭頸前移,，頭頸前屈20度、伸展20度,、左屈20度,、右屈10度、左回旋20度,、右回旋40度,，胸后傾，骨盆前傾，肩胛骨右高左低前引右大于左,，上肢活動無障礙,，雙髖外旋，雙腳外八字,，足扁平,，三弓塌陷。

觸診：右項2-5橫突關(guān)節(jié)壓痛（+）,，右肩胛骨內(nèi)上角壓痛（++）,，T6-12棘肌壓痛左（+）右（++）。

VAS評分：9分,。

X片：

分析：該病例按傳統(tǒng)的頸椎病越治越重,，說明除具備傳統(tǒng)意義頸椎病所具備的特點。而此例患者的表現(xiàn)就是后項部肩內(nèi)后側(cè)疼痛,，頭頸活動受限,，嚴(yán)重影響睡眠。疼痛在頸項部,，然而處理頸項部卻沒效果,，說明致痛原因不在頸項部。評估結(jié)合觸診發(fā)現(xiàn)病因（根）在足,，病機生物力學(xué)失衡,，病位在頸項。

診斷：肩胛提肌損傷,。

治療思路：首先松解胸腰段棘肌—右側(cè)背闊?。ㄏ潞箐徏。嗔鸭　獜娀y,、下肢內(nèi)收屈髖肌群—訓(xùn)練伸髖外展肌群—做踝關(guān)節(jié)靈活性訓(xùn)練,。

效果：一次頭頸部活動基本正常，VAS評分：小于2分,。