王先生今年50歲,，從前年開始,，出現(xiàn)腰痛的毛病，起初以為是腰椎間盤突出癥,，結(jié)果到醫(yī)院就診,，行腰椎CT檢查后，確診為腰椎管狹窄癥,，住院進(jìn)行腰椎手術(shù)治療后癥狀消失,。但劉先生始終有個疑問：這腰椎管狹窄癥和腰間盤突出癥到底是不是一回事?

出現(xiàn)劉先生這樣疑問的人有很多，甚至很多人由于認(rèn)識的缺乏,，選擇了錯誤的治療方式延誤了病情,，門診有很多病例都能給我們深刻的教訓(xùn)，有鑒于此,，唐都醫(yī)院神經(jīng)外科李維新教授為大家介紹腰椎管狹窄和腰椎間盤突出的區(qū)別,。

問：腰椎管狹窄癥是腰間盤突出癥嗎?

答：腰椎管狹窄癥與腰椎間盤突出癥雖然都是由于腰椎發(fā)生病變壓迫神經(jīng)引起腰腿痛，但性質(zhì)不同,。腰椎間盤突出癥多見于青壯年,，患者起病較急，反復(fù)發(fā)作,、時(shí)好時(shí)壞,，腰痛合并有放射性下肢痛，在咳嗽,、打噴嚏,、排便等增加腹壓時(shí)，會導(dǎo)致下肢疼痛加重,。而腰椎管狹窄癥多見于40歲以上的中老年人，起病緩慢,，主要癥狀是腰痛,、下肢麻木，站立行走時(shí)加重,，坐位及側(cè)臥位屈髖時(shí)減輕,。

問：病情到什么程度需做腰椎手術(shù)?

答：腰椎管狹窄癥的患者在疾病早期，可以選擇保守治療,，主要是臥床休息,，還可進(jìn)行牽引、超短波理療,、藥物治療,、佩戴腰圍(不要超過一個月，以免發(fā)生腰肌萎縮)等,。李教授強(qiáng)調(diào)：當(dāng)保守治療三個月無效,，癥狀反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量時(shí),，結(jié)合腰椎的CT,、核磁共振等影像學(xué)檢查，就要進(jìn)行手術(shù)治療了,。

問：腰椎手術(shù)會導(dǎo)致癱瘓嗎?

答：腰椎手術(shù)同其他手術(shù)一樣,，在客觀上存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，包括感染、神經(jīng)損傷,、切口愈合不佳等等,，這些并發(fā)癥與手術(shù)方法、麻醉方式的選擇均有關(guān),，如果手術(shù)操作細(xì)致認(rèn)真,，在局部麻醉的情況下，患者術(shù)中意識清楚,，能夠和醫(yī)生進(jìn)行交流,，共同配合保護(hù)好神經(jīng)，是完全可以避免癱瘓發(fā)生的,。李教授說：“很多患者因?yàn)閾?dān)心出現(xiàn)并發(fā)癥,，寧可忍受病痛煎熬也要拒絕手術(shù)，不但增加了親人護(hù)理的負(fù)擔(dān),，而且會因病情加重導(dǎo)致神經(jīng)發(fā)生變性,，失去最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)?！?/p>

問：生活中如何預(yù)防腰椎管狹窄或腰間盤突出癥?

答：工作生活中要注意勞逸結(jié)合,，保持正確的身體姿勢，不宜久坐久站,，因?yàn)檠g盤突出癥多發(fā)生在司機(jī),、辦公室人員、學(xué)生等久坐人群,，建議電腦操作半小時(shí)左右要起立活動幾分鐘以緩解肌肉的疲勞,。在劇烈活動前先做準(zhǔn)備活動，避免過度旋轉(zhuǎn),、彎曲腰部,。在地上取物時(shí)，避免大彎腰姿勢,，要先下蹲,，借助下肢的力量抬起重物。日常要加強(qiáng)腰背肌鍛煉,，增強(qiáng)腰椎抗負(fù)荷能力,。

唐都醫(yī)院神經(jīng)外科李維新教授最后告誡大家：發(fā)現(xiàn)腰部不適后首先我們需要做的是到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)外科盡快就醫(yī)，同時(shí)相信醫(yī)生,，配合醫(yī)生確診治療,，在專業(yè)的檢查及診斷下有利于準(zhǔn)確地查出病種，對后續(xù)治療意義重大!