五,、厥陰死癥

“凡厥者，陰陽(yáng)氣不相順接,，便為厥,。”我們說(shuō)厥陰死證是陰陽(yáng)不接,。怎么會(huì)陰陽(yáng)不接而導(dǎo)致死忘呢,？我們講的這種陰陽(yáng)不接是很特殊的情況，是危象,。

1 陰陽(yáng)離絕者死

怎么叫陰陽(yáng)離絕,？《傷寒論》有一條原文“暴熱來(lái)出而復(fù)去也”就是說(shuō)它本來(lái)是一個(gè)寒證，但突然之間陽(yáng)氣來(lái)復(fù),，《傷寒論》講“厥熱勝?gòu)?fù)”,。“暴熱來(lái)出而復(fù)去”,，這個(gè)陽(yáng)氣來(lái)復(fù)之后很快陽(yáng)氣就沒(méi)有啦,，人就死掉啦。我們老百姓叫“回光返照”,。為什么會(huì)出現(xiàn)“暴熱來(lái)出”,？ “暴熱來(lái)出”西醫(yī)的解釋是休克晚期的病人，機(jī)體最后一次動(dòng)員我們的腎上腺髓質(zhì)和腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng),，出現(xiàn)大量皮質(zhì)激素和腎上腺素的分泌,。如果這個(gè)時(shí)候疾病再不能夠得到恢復(fù)，隨后病人就走向死亡,。這是機(jī)體最后一步,，中醫(yī)講就是“回光返照”,。所以“暴熱來(lái)出而復(fù)去”是死證,。

怎么判斷他是“暴熱來(lái)出而復(fù)去”,？第一，“脈微續(xù)者生,，暴出者死,?！币?yàn)槲覀冎?，厥陰危證的脈是什么呢,？欲絕,！脈是表現(xiàn)為脈微欲絕,。或者什么呢,，脈細(xì)欲絕。厥陰病的脈有兩個(gè)特點(diǎn)：第一種厥陰病的脈,，脈弦無(wú)力,。這就是傷寒論講的“肝者木也,，名厥陰,，其脈微弦濡弱而長(zhǎng),，是肝脈也?！本褪窍叶鵁o(wú)力之脈是厥陰,，弦而有力在少陽(yáng)呢。第二個(gè),，就是欲絕之脈,，不管是脈微欲絕還是脈細(xì)欲絕都是厥陰。如果這個(gè)欲絕之脈服了藥以后,，脈微續(xù)則生,，暴出則死,，就是說(shuō)用藥之后脈慢慢地力量增加，脈力增加,，他是生的,。如果這個(gè)脈突然之間脈力增加,，浮大有力，是死證,。

“少陰病，下利，脈微者,，與白通湯,；利不止，厥逆無(wú)脈,，（你看到?jīng)]有,，脈沒(méi)有啦,，沒(méi)有脈,，欲絕之脈就到了厥陰。）干嘔,，煩者，白通加豬膽汁湯主之。服湯脈暴出者死,；微續(xù)者生”。所以白通加豬膽汁湯是厥陰經(jīng)的處方。前面跟你講少陰病，下利,，脈微者,，與白通湯。白通湯是少陰病,。如果利不止,，厥逆無(wú)脈,，這就成厥陰啦。干嘔,，煩者,，白通加豬膽汁湯主之。服湯脈暴出者死,，微續(xù)者生,。為什么加豬膽汁，我告訴大家,，厥陰轉(zhuǎn)出少陽(yáng),，所以它加豬膽汁。豬膽汁就是豬的膽汁,，少陽(yáng)嘛,。厥陰轉(zhuǎn)出少陽(yáng)，我們?cè)谥v截?cái)喾ǖ臅r(shí)候要詳細(xì)講為什么厥陰轉(zhuǎn)出少陽(yáng),，它有什么意義,。“傷寒下利,日十余行,，脈反實(shí)者,死,。”跟我們前面講的微續(xù)者生,，暴出者死,，本質(zhì)相同。

前面說(shuō)的是脈,，然后我們說(shuō)證,。寒厥發(fā)熱能食者死,。名除中。因?yàn)槲覀冎?，寒厥它?yīng)該是不能食,。比如說(shuō)，陽(yáng)明病就講了,，陽(yáng)明病若能食名中風(fēng),，不能食名中寒。有寒的人影響他食欲的,?！皞及l(fā)熱六日,，厥反九日而利,。凡厥利者，當(dāng)不能食,。今反能食者,，恐為除中，食以索餅,。不發(fā)熱者,，知胃氣尚在，必愈,?？直醽?lái)出而復(fù)去也?！闭f(shuō)的是什么意思呢,，說(shuō)的是寒厥呀它本來(lái)是不能吃的，現(xiàn)在呢,，它反而能食,，就考慮是除中。怎么知道他是不是除中呢,？它有發(fā)熱,。如果不發(fā)熱的胃氣在，如果發(fā)熱的,，就是除中,，由于它暴熱來(lái)出，導(dǎo)致死亡,。不知道跟大家說(shuō)清楚沒(méi)有,，一個(gè)寒厥的人他應(yīng)該不能吃的，他現(xiàn)在食欲好了,，有兩種情況,，一種是他要好了,，必愈。因?yàn)檫@個(gè)寒邪減了,，病走向康復(fù),，故他能食了。還有一種情況是暴熱來(lái)出,，發(fā)熱能食,。就是我們講的腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)激素大量分泌，人走最后一步,，所謂回光返照。

“傷寒脈遲六七日,，（你看脈遲,，到少陰了）而反與黃芩湯徹其熱（當(dāng)然不能用黃芩湯徹其熱）。脈遲為寒,，今與黃芩湯復(fù)除其熱,，腹中應(yīng)冷，當(dāng)不能食,，（你看有寒,，它當(dāng)不能食）今反能食，此名除中,，必死,。”為什么要用黃芩湯撤其熱,？黃芩湯撤的是少陽(yáng)的熱,，少陽(yáng)生生之氣，少陽(yáng)的相火用黃芩湯去撤,，撤了以后出現(xiàn)什么,？除中。我們前面講了嘛,，白通加豬膽汁湯,，為什么加豬膽汁？它是轉(zhuǎn)出少陽(yáng)以后我們才能加豬膽汁,，而不能夠在少陰寒化的時(shí)候用黃芩湯去撤其熱,，斷它的少陽(yáng)相火。如果撤掉它的熱,，它應(yīng)該食欲不好,，反能食，它就是除中,，暴熱來(lái)出而復(fù)去也,。

我們講了厥陰病陰陽(yáng)離決者死,，陰陽(yáng)離決有兩條，脈微細(xì)者生,，暴出者死,。寒厥發(fā)熱，能食者死,。都是什么,？都是暴熱來(lái)出而復(fù)去也，一個(gè)是脈,，一個(gè)是證,。

2亡陽(yáng)者死

第一，厥不還者死,?！皞呷眨}微,，手足厥冷,，煩躁，灸厥陰,，厥不還者,，死?！薄皞l(fā)熱,，下利至甚，厥不止者,，死,。”就是說(shuō)休克的患者,，微循環(huán)最后不流不灌,，摸著全身冷的，一直冷下去,，最后就會(huì)導(dǎo)致死亡,。因?yàn)樾菘说娜巳绻謴?fù)過(guò)來(lái)，他一定是體溫要恢復(fù)的,。對(duì)吧,，沒(méi)有一個(gè)休克的病人，活過(guò)來(lái)了,，還那么冷,，死人才冷嘛。所以厥不還者死,。

第二,，脈不還者死,。“下利后脈絕,，手足厥冷,，食，脈還,，手足溫者生,，脈不還者死”。大家都知道,，休克的病人血壓降低,，他的脈搏變得非常的微，脈微欲絕,，甚至說(shuō)我們摸不到他的脈,，如果這個(gè)脈不還者，他肯定是死的,，因?yàn)樗廊瞬艣](méi)有脈搏嘛。當(dāng)然脈還有兩種情況,，微續(xù)者生,，暴出者死。我們講厥不還者死,，厥還者還有兩種情況,，第一種就是正常的厥還，體溫恢復(fù),。第二種就是暴熱來(lái)出,，突然之間發(fā)燒，能吃,，回光返照,，死掉。

第三,，大汗亡陽(yáng)者死,。“傷寒六七日不利,，便發(fā)熱而利,，其人汗出不止者死,有陰無(wú)陽(yáng)故也。”他就說(shuō)的是亡陽(yáng),?？墒谴蠛篂槭裁赐鲫?yáng)？因?yàn)殛?yáng)加于陰為之汗,，汗多亡陽(yáng),。舉個(gè)例子,，桂枝加附子湯，汗多首先是亡陽(yáng)的,。為什么不亡陰呢,？我跟大家講個(gè)例子，一個(gè)人一般一天出汗,，出多少,？0.5L，就是500CC,，相當(dāng)于血液的十分之一,，大汗如果汗流浹背，每天的汗量小于1000CC,，極個(gè)別的那個(gè)汗出整日不停能達(dá)到1000多CC,，人體的血液有5000CC，而且還有組織液的補(bǔ)充,，所以汗多可以傷陰,，但不至于亡陰，所以汗多首先是亡陽(yáng),。大汗首先是亡陽(yáng),，而不是亡陰，我用西醫(yī)的知識(shí)給大家講了一下,，不知道大家清楚沒(méi)有,？

3 亡陰者死

“傷寒五六日，不結(jié)胸,，腹濡,，脈虛，復(fù)厥者,，不可下,，此亡血，下之死,?！蓖鲅娜瞬荒茉傧拢傧峦鲫?，最后容易導(dǎo)致死亡,。

4 區(qū)別少陰死癥

還有兩條是為了區(qū)別少陰。神機(jī)化滅者死,，怎么去區(qū)別少陰的神機(jī)化滅和厥陰的死癥呢,？“傷寒發(fā)熱，下利厥逆，躁不得臥者,，死,。”因?yàn)槲覀冎廊幨沁f進(jìn)關(guān)系,，我們前面講了,，吐利、厥逆,、煩躁者死,，是少陰死癥，為什么說(shuō)這條是厥陰呢,？因?yàn)樗邪l(fā)熱,，厥熱勝?gòu)?fù)是厥陰的特點(diǎn)，發(fā)熱,、厥逆而下利,，如果無(wú)熱為少陰，有熱為厥陰,。我再舉個(gè)例子：“少陰病，四逆,，惡寒而身蜷,，脈不至，不煩而躁者,，死?！泵}不至是什么,？脈不至就是厥陰。在厥陰的時(shí)候脈不至,，他還煩躁,，神機(jī)化滅，甚至死亡,。如果單純來(lái)講,，少陰病四逆，不煩而躁者他是不死的,。但是如果脈不至他是死的,，為什么呢？因?yàn)樗截赎帯?/p>

還有厥陰病出現(xiàn)氣立孤危者死,，三陰是遞進(jìn)關(guān)系嘛,。“下利,，手足厥冷,、無(wú)脈者,，灸之不溫，若脈不還,，反微喘者,，死?！泵}不還說(shuō)明他還厥陰,，有脈為少陰，無(wú)脈為厥陰,。同時(shí)伴有微喘,，則氣立孤危。