導(dǎo)讀：接下來(lái)我們講截?cái)喾ǖ谋砝锝兀约吧婕暗降囊恍┖疁匾唤y(tǒng)的知識(shí),，請(qǐng)大家聯(lián)系前后所講的內(nèi)容,，融匯貫通。

表里截

表里截就是表里同病的問(wèn)題,。這個(gè)問(wèn)題已經(jīng)講過(guò)很多,，如太陽(yáng)與少陰同病的麻黃附子細(xì)辛湯證,、桂枝加附子湯證,；陽(yáng)明與太陰同病的白虎加人參湯證、桂枝加大黃湯證,。少陽(yáng)內(nèi)陷厥陰,，例如病毒性肝炎、重癥肝炎導(dǎo)致肝昏迷,；厥陰轉(zhuǎn)出少陽(yáng),，例如病毒活躍即是邪氣又轉(zhuǎn)出少陽(yáng)。寒和熱都可以轉(zhuǎn)出少陽(yáng),，其中熱由厥陰轉(zhuǎn)出少陽(yáng),，可用蒿芩清膽湯、青蒿鱉甲湯類方,；寒由厥陰轉(zhuǎn)出少陽(yáng),，可用白通加豬膽汁湯。

關(guān)于少陰經(jīng)的用藥,，主要講黃土湯,，為何用黃芩和地黃大家都已經(jīng)知道了。然后講了四逆加參湯,，是防止休克轉(zhuǎn)入厥陰,。對(duì)于血證，我們有口訣：“黃苔速轉(zhuǎn)光凈，水虧先行截?cái)唷?/span>,。肝硬化,、肝癌的病人，或者重癥肝炎的病人,，本身是個(gè)黃苔,，如果突然間轉(zhuǎn)為鏡面苔，這個(gè)人要出現(xiàn)肝昏迷,。西醫(yī)講是電解質(zhì)紊亂低鉀,，西醫(yī)有西醫(yī)的辦法，中醫(yī)有中醫(yī)的辦法,?！八澫刃薪?cái)唷保駝t這個(gè)病人很快就會(huì)轉(zhuǎn)入肝昏迷,。肝病的特點(diǎn)是容易出現(xiàn)動(dòng)風(fēng),，首先出血然后動(dòng)風(fēng)，即由少陰傳入厥陰,。因?yàn)樯訇幍奶攸c(diǎn)之一是動(dòng)血,，肝病患者少陰動(dòng)血以后會(huì)出現(xiàn)什么特點(diǎn)？由于血液淤積在消化道導(dǎo)致血氨升高,，血液里紅血球在消化道分解以后,，導(dǎo)致血氨吸收入血，血氨升高導(dǎo)致肝昏迷,，我們就稱為由少陰出血引起的厥陰動(dòng)風(fēng),。還有一個(gè)原因是少陰陰虛，“黃苔速轉(zhuǎn)光凈”,，這個(gè)是電解質(zhì)紊亂誘發(fā)的肝昏迷,，這都是少陰轉(zhuǎn)厥陰。所以我們?cè)谪赎幊霈F(xiàn)之前,，就可以迅速地予以截?cái)?，不一定等肝昏迷發(fā)生之后再做治療。

至于厥陰轉(zhuǎn)出少陽(yáng)的處方,，我們講過(guò)有升麻鱉甲湯,、白通加豬膽汁湯。升麻鱉甲湯中升麻,、鱉甲托邪的力量夠,，但是轉(zhuǎn)出少陽(yáng)的力量不夠，升麻,、鱉甲加黃芩和大青葉,，這是我們獨(dú)特的配伍,，能治療很多疑難疾病。以后我們講陰陽(yáng)交,、陰陽(yáng)易,、陰陽(yáng)毒的時(shí)候要再講。

按照葉天士的說(shuō)法,，治病是不可以截?cái)嗟?，因?yàn)椤靶l(wèi)之后方言氣，營(yíng)之后方言血,，在衛(wèi)汗之可也,，到氣才可清氣，入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣,，入血就恐耗血?jiǎng)友?，直須涼血散血”，所以他認(rèn)為不應(yīng)該是截?cái)嗟?。?dāng)然我們認(rèn)為治療外感熱病,，截?cái)嗍且粋€(gè)非常重要的辦法。前面已經(jīng)講了截?cái)嗟霓k法,，這里面還要強(qiáng)調(diào)幾點(diǎn)：第一,，清熱需要解毒；第二,，熱病需要通腑,；第三，涼血需要散血,。為什么熱性病需要涼血散血,？因?yàn)闊嵝约膊∪菀自斐蒁IC,，所以急需要涼血散血,。

這里講一些寒溫一統(tǒng)的知識(shí)，大家會(huì)更好地理解為什么要涼血散血,。我們講衛(wèi)氣營(yíng)血——衛(wèi)在太陽(yáng),，氣在陽(yáng)明，營(yíng)血在少陰,。大家看這個(gè)圖,，溫病的傳變往上越過(guò)了少陽(yáng)，往下越過(guò)了太陰,。為什么往上越過(guò)少陽(yáng),？因?yàn)闇夭〔唤?jīng)過(guò)少陽(yáng)，可以從太陽(yáng)直接傳到陽(yáng)明,。為什么可以不經(jīng)過(guò)少陽(yáng),？因?yàn)閭疅峄?jīng)過(guò)少陽(yáng)熱化的過(guò)程,，標(biāo)本法講少陽(yáng)之上，火氣治之,，傷寒要經(jīng)過(guò)少陽(yáng)熱化才傳入陽(yáng)明,；而溫病一開(kāi)始就是熱病，可以不經(jīng)過(guò)少陽(yáng)熱化,，這是傷寒與溫病的區(qū)別,，所以衛(wèi)在太陽(yáng)，氣在陽(yáng)明,。然后營(yíng)血直入少陰,，為什么呢？我們講熱病傳三陰,，不經(jīng)過(guò)太陰,，標(biāo)本法講了太陰無(wú)熱證，所以就看到溫病是越經(jīng)傳,。這就是我們講的溫病里的衛(wèi)氣營(yíng)血,。

至于傷寒寒化的過(guò)程，我跟大家補(bǔ)充一點(diǎn)西醫(yī)的知識(shí)：如果在太陽(yáng)僅僅是一個(gè)頭痛,、發(fā)熱,、流鼻涕、卡他癥狀,，西醫(yī)認(rèn)為是一個(gè)典型的病毒感染,。由于病毒在鼻粘膜的感染，導(dǎo)致病人流清鼻涕,，鼻粘膜充血水腫導(dǎo)致鼻塞,。病毒感染誘生干擾素導(dǎo)致頭痛、惡寒,、發(fā)熱,。如果病毒感染以后導(dǎo)致機(jī)體的免疫力低下,，進(jìn)一步繼發(fā)咽部細(xì)菌感染，如鏈球菌的感染,，就會(huì)出現(xiàn)咽痛,，中醫(yī)講是傳入了少陽(yáng)經(jīng)。由于細(xì)菌毒素的影響,，出現(xiàn)寒熱往來(lái)，這就是一個(gè)典型的傷寒熱化的過(guò)程。隨后傳入陽(yáng)明經(jīng),，傳入陽(yáng)明經(jīng)是由于持續(xù)的細(xì)菌性炎癥，導(dǎo)致白細(xì)胞介素2等細(xì)胞因子大量分泌,，導(dǎo)致持續(xù)的發(fā)熱,，即我們講的“大熱,、大渴、大汗,、脈洪大”,。大家看到這個(gè)傳變的過(guò)程嗎,？我用西醫(yī)跟大家講,，一個(gè)上呼吸道的病毒感染引起鼻塞流涕,，由于干擾素的分泌，導(dǎo)致機(jī)體惡寒,、發(fā)熱,、頭痛，然后繼發(fā)咽部細(xì)菌感染，出現(xiàn)寒熱往來(lái)，咽喉腫痛,，再然后由于持續(xù)的感染導(dǎo)致白細(xì)胞介素2為代表的細(xì)胞因子大量的分泌,，最后出現(xiàn)“大熱,、大渴,、大汗、脈洪大”的陽(yáng)明病,。如果是溫病就沒(méi)有這個(gè)過(guò)程,，溫病一開(kāi)始的時(shí)候就是熱證,，可以從太陽(yáng)直接傳入陽(yáng)明,，然后由陽(yáng)明直接傳入少陰,，它不涉及太陰,，太陰無(wú)熱證,。這就是我們講的越經(jīng)傳,，這個(gè)越經(jīng)傳是什么？衛(wèi)氣營(yíng)血,。

我們?cè)僦v三焦,。太陽(yáng),、少陽(yáng)是上焦,，陽(yáng)明,、太陰是在中焦，少陰,、厥陰是下焦,，這就是溫病的三焦。不外乎如果是一個(gè)單純的溫病,，上焦不涉及少陽(yáng),，中焦不涉及太陰，如此而已,。所以衛(wèi)氣營(yíng)血,，三焦和六經(jīng)完全是統(tǒng)一的，完完全全的統(tǒng)一,，寒溫一統(tǒng),！

重要通知：我們?cè)谖恼碌撞恳呀?jīng)開(kāi)通評(píng)論功能,，您可以把您的感想反饋給我們！感謝您的關(guān)注!

I無(wú)門醫(yī)述宗旨：

光大創(chuàng)新，發(fā)揚(yáng)國(guó)粹,；傳道解惑,，有教無(wú)類。

醫(yī)乃仁術(shù),，非真不傳,；團(tuán)結(jié)友愛(ài)，止于至善,。

I版權(quán)聲明：

尊重知識(shí)尊重勞動(dòng)，轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留版權(quán)信息,。本平臺(tái)所發(fā)布內(nèi)容的版權(quán)屬于相關(guān)權(quán)利人所有，如存在不當(dāng)使用的情況，請(qǐng)隨時(shí)與我們聯(lián)系協(xié)商,。