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導(dǎo)讀本文從脈象信息的提取和分析方法的角度對(duì)各家脈學(xué)進(jìn)行了初步探討,，分別介紹總結(jié)了意勢(shì)取脈法,、脈點(diǎn)脈法、脈暈點(diǎn)脈法,、方脈相應(yīng)脈法,、圖像脈法的代表及其優(yōu)點(diǎn)。文章分析全面,、評(píng)價(jià)中肯,，為認(rèn)識(shí)各家脈診之難得好文。因原文篇幅較長(zhǎng),，故分為上下兩部分刊發(fā),，點(diǎn)擊頁(yè)面底部“閱讀原文”可查看下半部分關(guān)于脈暈點(diǎn)脈法,、方脈相應(yīng)脈法、圖像脈法的介紹,。

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近年來(lái),，在導(dǎo)師指導(dǎo)下，我陸續(xù)接觸了幾種脈學(xué),，它們從不同的角度展現(xiàn)出脈學(xué)的魅力和巨大臨床價(jià)值,，對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)的脈診學(xué)有繼承也有揚(yáng)棄。雖然這些脈法能否最終成為一種脈學(xué)流派尚需時(shí)間的考驗(yàn),，但這些脈法的出現(xiàn)極大豐富了傳統(tǒng)的中醫(yī)脈學(xué),，帶給脈學(xué)愛(ài)好者、研究者以很大啟示,。

筆者擬從脈象信息的提取和分析方法的角度做介紹,，其中的一些脈法筆者略有體會(huì)，有些只是接觸過(guò)但印象很深刻,，具有文獻(xiàn)價(jià)值,，如實(shí)記錄下來(lái)之后，我相信這些脈學(xué)方法將來(lái)會(huì)遇到知音,。因資料所限,，篇幅所限及筆者對(duì)脈學(xué)領(lǐng)悟程度不夠，本文只選取幾家做提綱挈領(lǐng)的介紹,。

一,、意勢(shì)脈法

翻閱脈學(xué)文獻(xiàn)典籍，可以看到許多用“位,、數(shù),、形、勢(shì)”為綱領(lǐng)論述脈象者,，但是加意細(xì)讀,，往往有論之欠詳，主次難辨之感,。齊向華教授充分借鑒了這一脈學(xué)思想并加以發(fā)展完善,，強(qiáng)調(diào)在重視脈形、脈位的基礎(chǔ)上,，著重體察脈勢(shì),，最終形成對(duì)脈意的準(zhǔn)確把握，臨證時(shí)注重對(duì)脈象中脈意脈勢(shì)信息的提取,，形成特色鮮明的意勢(shì)取脈法。脈意,，泛言是指脈象諸多因素綜合體現(xiàn)出的一種感覺(jué),，即真意,，是對(duì)脈象整體特征的知覺(jué)，代表脈象根本“意圖”的東西,，其中包括脈勢(shì),、脈位等，它更多是指一種抽象的綜合,。相對(duì)來(lái)講,，脈形、脈位要具體得多,。

在脈象實(shí)踐中,，意勢(shì)脈法能夠“以脈識(shí)人”，講求把握“人的狀態(tài)”,，認(rèn)為脈象不但能夠充分體現(xiàn)疾病的中醫(yī)學(xué)病機(jī),，而且還能夠反映出人的體質(zhì)、個(gè)性特征,、經(jīng)歷,。

從脈象中探知人的體質(zhì)。齊教授根據(jù)《靈樞· 陰陽(yáng)二十五人》的論述并參考近年出現(xiàn)的中醫(yī)體質(zhì)學(xué)分類(lèi)方法,，以稟賦和陰陽(yáng)五行氣血盛衰以及臟腑的內(nèi)在變化將人的體質(zhì)進(jìn)行了大致分類(lèi),，臨證時(shí)有利于對(duì)病因病機(jī)的分析?？梢越柚}象在短時(shí)間內(nèi)做出不同人群的體質(zhì)分析以及不同體質(zhì)對(duì)疾病易感性,、疾病發(fā)展傳變的規(guī)律性和轉(zhuǎn)歸的預(yù)測(cè)。

齊教授認(rèn)為人的個(gè)性特征能夠體現(xiàn)在脈象意勢(shì)信息當(dāng)中,。如脈勢(shì)豁大的陰虛陽(yáng)亢之人,，個(gè)性上表現(xiàn)為敏感、急躁,、遇事沉不住氣,，臨床癥狀常見(jiàn)心悸，失眠,，頭痛等,。在脈象中可以提取出脈比較細(xì)，脈來(lái)淺軟豁大,，脈勢(shì)激越等特征,，綜合形成不包容而失涵的脈意。意勢(shì)脈法能夠?qū)⒃\到的脈象特征與中醫(yī)傳統(tǒng)理論緊密結(jié)合,，服務(wù)臨床,，為中醫(yī)辨證在病機(jī)上打開(kāi)渠道，提供可靠依據(jù),。脈的意勢(shì)作為立法遣方的基礎(chǔ),，憑脈辨證,，憑證用藥，有的放矢,，療效顯著,，給人很奇妙的感覺(jué)。如對(duì)人敏感程度的判斷,，常常依據(jù)脈勢(shì)當(dāng)中“銳利”的手感,。當(dāng)脈象來(lái)去之時(shí)出現(xiàn)銳如刀鋒的脈感，人的神經(jīng)類(lèi)型比較敏感,，容易發(fā)覺(jué)細(xì)致的東西,。反之，升支鈍圓,，艱澀難進(jìn),，往往是不慧、遲鈍的表現(xiàn),。

意勢(shì)脈法認(rèn)為人的生活經(jīng)歷也能夠在脈象中體現(xiàn)出來(lái),，這也許可以用“痕跡”來(lái)解釋?zhuān)煌沫h(huán)境和經(jīng)歷造就不同的事物，因而留在這個(gè)事物上的“痕跡”也不盡相同,。如果我們能夠發(fā)現(xiàn)這些痕跡的規(guī)律性,，就可以大致推斷出它的來(lái)歷和環(huán)境。人也是如此,，脈象也是留下“痕跡”的地方,。試想一個(gè)生存環(huán)境局促，具有沉重心理壓力生活的人,，其脈象當(dāng)然不會(huì)同于衣食無(wú)憂(yōu),，境遇順利者。有壓力的脈象絕不同于沒(méi)壓力者,，這是筆者的真切體會(huì),。這個(gè)現(xiàn)象有深遠(yuǎn)的生理心理學(xué)和社會(huì)學(xué)根源。從脈象上講就簡(jiǎn)單得多了,，來(lái)勢(shì)沉重滯澀,，脈氣重濁者一般多為生活比較艱難，為生計(jì)奔波,，辛苦勞力之人,；而脈勢(shì)滑利，脈意流暢清虛者,，思慮少,，擔(dān)心少，生活優(yōu)越富足。

臨床上許多心理郁積很深的患者,，他們?cè)?jīng)有過(guò)深刻的心理體驗(yàn)或精神創(chuàng)傷,，隨著時(shí)間的推移漸漸在平素的意識(shí)中淡忘了，但這時(shí)從脈象中還可以明顯摸出精神傷害留下的深深創(chuàng)痕,。這些創(chuàng)痕一般都是當(dāng)時(shí)強(qiáng)烈的心理情緒反應(yīng)造成的人體生理活動(dòng)的改變，意識(shí)雖淡忘了,，身體的氣血卻記住了,，于是這種痕跡就成為生命的一種不和諧因素沉積下來(lái)，日久慢慢就會(huì)產(chǎn)生病理變化,，擾亂正常的氣血運(yùn)行,，造成一種潛在的病理因素，幻化成疾病前趨癥狀表現(xiàn)出來(lái),。我認(rèn)為脈意脈勢(shì)的這種細(xì)致體察帶來(lái)的醫(yī)學(xué)心理學(xué)意義是巨大的,，不但能夠提早發(fā)現(xiàn)疾病的苗頭、隱患,，還可以與精神分析派的“潛意識(shí)”學(xué)說(shuō)聯(lián)系起來(lái),，進(jìn)一步發(fā)掘人的“潛意識(shí)”和脈象之間的聯(lián)系。

人的狀態(tài)從根本上講就是人體“氣血運(yùn)行”的狀態(tài),，脈象的意勢(shì)特征體現(xiàn)出的就是人體生理病理狀態(tài)和變化趨勢(shì),。然而由于對(duì)于脈意脈勢(shì)感覺(jué)層次不同，獲取的信息量和精細(xì)程度是不同的,，更為重要的是,，對(duì)于摸到的脈勢(shì)脈感的分析尤為吃功夫，形成脈意的過(guò)程體現(xiàn)脈診水準(zhǔn),，若要綜合脈象之中的諸多因素做出正確的判斷,，除應(yīng)當(dāng)具備豐富中醫(yī)學(xué)知識(shí)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)外,，還需要人文,、社科知識(shí)，惟有如此方能做到“不失人情”,，從而獲取對(duì)人生命狀態(tài)整體,、精確的把握。

意勢(shì)脈法雖然注重宏觀整體,，但對(duì)于局部卻并不失于細(xì)致,，齊向華教授能夠從脈象來(lái)去之中，從脈勢(shì)里面體察血液成分的變化,，如血糖的高低及血脂高低等血液指標(biāo)的變化等,。我想這正是脈象意勢(shì)高層次分析的具體應(yīng)用。

二、脈點(diǎn)脈法

隨著西學(xué)東漸,，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的日益發(fā)達(dá),，醫(yī)學(xué)對(duì)于人體組織器官的認(rèn)識(shí)已經(jīng)非常精確，用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的解剖,、生理,、病理知識(shí)解釋疾病已經(jīng)在人們思想意識(shí)之中成為主流，西醫(yī)的疾病概念深入人心,。這就對(duì)脈學(xué)的發(fā)展提出新的要求,，那么脈象能否明確診斷具體的臟腑組織器官病變？脈象能否摸出具體的疾病呢,？答案是肯定的,。脈學(xué)界異軍突起，發(fā)展出一支獨(dú)特的擅長(zhǎng)診斷組織器官病變的微觀脈法,，脈點(diǎn)脈學(xué)就是其中的佼佼者,。脈點(diǎn)脈學(xué)對(duì)脈象信息的提取角度是獨(dú)特的，它的長(zhǎng)處是對(duì)組織器官的明確定位,。

脈點(diǎn)是金氏脈學(xué)確立的概念,。素以精準(zhǔn)著稱(chēng)的金氏脈學(xué)，依據(jù)現(xiàn)代血液流變學(xué),、血流動(dòng)力學(xué)和對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病生理病理變化的掌握,，將脈動(dòng)這一連續(xù)的運(yùn)動(dòng)過(guò)程分解開(kāi)來(lái)，形成多個(gè)脈點(diǎn),，并將諸多脈點(diǎn)與人體臟腑組織器官逐一對(duì)應(yīng),，在脈象診斷疾病的定位方面獨(dú)樹(shù)一幟。如他將脈象上升支的脈點(diǎn)分配于人體膈肌以上的臟腑器官,，將脈象下降支的脈點(diǎn)分配膈肌以下包括下肢在內(nèi)的臟腑器官,。這是一個(gè)很重要的規(guī)律。當(dāng)年正是金偉先生對(duì)脈象升降支長(zhǎng)達(dá)半年之久的體察,，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者“在脈象上升支有一個(gè)細(xì)微變化”,，從而確立肺臟在脈象中的位置，然后逐漸打開(kāi)脈點(diǎn),，終于發(fā)現(xiàn)了脈點(diǎn)與臟腑對(duì)應(yīng)規(guī)律,。在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，金氏也是要求從區(qū)分脈象的升支和降支入手,，一點(diǎn)一點(diǎn)深入,，由粗略到細(xì)致，逐布分化,。

金氏脈學(xué)的脈點(diǎn)與人體解剖定位是基本對(duì)應(yīng)的,，金氏脈學(xué)可以得出臟腑組織器官病變準(zhǔn)確的定位,、定性，臨床上對(duì)各種有形占位位疾病如腫瘤可以做出很精確的診斷,，金氏脈學(xué)的準(zhǔn)確率達(dá) 85%,，堪稱(chēng)脈學(xué)的一支奇葩。

本文摘自《名家診脈——中醫(yī)脈診理論與實(shí)踐》齊向華,，金偉主編,。

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