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注射用促皮質(zhì)素(ACTH),，是治療嬰兒痙攣癥再常見不過的藥物，但是這種常見藥在2015年卻鬧起了“饑荒”,。以往7塊八一盒的藥物在醫(yī)院很難買到,，而黑市上卻賣到了4000元，翻了500倍,。  其實,，廉價藥鬧藥荒已不是新聞,。前段時間，就有放線菌素D的化療藥物由于缺貨急用,，全國多地醫(yī)生,、患者在微信、微博等平臺緊急尋藥,。最后,，還是得用高出國內(nèi)藥價幾百倍的進口藥來代替。 面對市場上逐漸消失的“廉價藥”,，我們不得不發(fā)出疑問：關(guān)鍵時刻,，為何能救命的廉價好用藥卻成了孤藥？這些物美價廉,、性價比極高的廉價救命藥如今都去哪兒了,？ 廉價救命藥踏破鐵鞋無覓處 廉價藥由于其價格可及且療效顯著，在市場上相對需求較廣,。但近年來,，廉價藥經(jīng)歷了從盛行到短缺再到停產(chǎn)的階段。 據(jù)39健康網(wǎng)了解,，放線菌素D又稱更生霉素,，是一種比較小眾的腫瘤化療藥物,，主要用于橫紋肌肉瘤,、惡性淋巴瘤等。平時使用量不大,，但由于產(chǎn)量小一直很緊俏,。某三甲醫(yī)院醫(yī)生在接受媒體采訪時表示：“放線菌素藥價格比較便宜，一支才差不多18塊錢,，大概是因為利潤的因素,，廠商不愿再生產(chǎn)。而這類藥的替代品,，大都是進口的,，一支同樣的一次性用藥，價格卻需上千元,?！?/div> 醫(yī)生介紹，除了放線菌素D,，還有一些藥品,，比如臨床介入治療上用作溶解藥物的碘油也已經(jīng)斷貨了好幾個月?！暗庥投畨K錢一支,，進口的價格容易被哄抬到上百元,，就算如此也不一定能買到?！倍庥驮谠S多醫(yī)院一天就需要用七八十支,。如此，只能讓患者自己想辦法,，或者醫(yī)院提供一些渠道,，讓患者自行購買。 目前,，臨床需求和藥房能夠提供的藥品之間存在較大矛盾,，許多藥品臨床上必須使用，可是工業(yè)上卻無法提供,。比如平陽霉素,、博來霉素、長春新堿等,，這些藥品經(jīng)常供不應(yīng)求,。 據(jù)公開資料統(tǒng)計，從2004年開始,，平均每年都有一種廉價藥斷貨的情況發(fā)生,。2011年上半年開始，全國各地魚精蛋白紛紛告急,，這個急救藥的缺貨導(dǎo)致一些心臟手術(shù)不得不停做,，醫(yī)院和患者四處求藥無門。這一個個的話題都將廉價藥,，特別是低價的救命藥“低價斷貨”現(xiàn)象推向了討論的焦點,。 生產(chǎn)或不生產(chǎn)？這是個問題,！ 為何購買“白菜價”的廉價藥變?yōu)榱松莩薜氖虑椋?/div> 眾所周知,，無論哪種商品，價格越低利潤空間就會越小,。廉價藥供應(yīng)斷檔的原因不難想象：人力成本,、原材料成本年年上漲，銷售價格較低,，進入醫(yī)保支付體系后無法隨市調(diào)價,，導(dǎo)致企業(yè)沒有生產(chǎn)動力，很多醫(yī)藥企業(yè)只能用其他藥品的盈利來彌補這些廉價藥的虧損,。 與此同時,，在原有“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制下，廉價藥即便是在醫(yī)生中口碑好、對患者療效好,，但是從醫(yī)藥經(jīng)濟學(xué)角度考慮,，并不受賣方市場歡迎。相應(yīng)地,，高價藥補缺也就“順理成章”,。 一項對全國12座城市40余家三甲醫(yī)院臨床用藥情況的抽樣調(diào)查報告顯示，國家和地方增補的基本藥有500多種,，短缺的已高達342種,。某專家在接受媒體采訪時表示：“這些藥物無非是因為無獲利空間而不再生產(chǎn)，但這樣做無疑丟失了藥企的良心,，許多患者很可能就此失去生的希望,。” “企業(yè)放棄生產(chǎn)廉價藥轉(zhuǎn)而去生產(chǎn)利潤較高的藥品,，或者通過所謂的“研發(fā)”,、“創(chuàng)新”生產(chǎn)出一種仿制藥，抬高藥價,，這從根本上來講,，都是企業(yè)追求利潤的一個動機所造成的現(xiàn)象?！睂＜抑赋?。 政策護航還需“再大力” 中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德曾公開表示，政府需要做的是加強藥品質(zhì)量監(jiān)督,，并在藥品定價過程中充分聽取企業(yè)的呼聲,，在原材料和人力成本不斷上漲的時候，不要將藥品價格一味壓低,，傷害企業(yè)的利益,，最終患者吃虧。只有藥價回歸市場,，廉價又有效的藥品才會順其自然地留下。 其實,，政府已經(jīng)注意到了廉價藥品的保護問題,。近兩年，江蘇,、廣東,、甘肅、山東等地紛紛公布了低價藥品目錄,、對低價藥進行單獨招標(biāo),；2013年，上海則擬對低價藥品目錄不招標(biāo)，并計劃全部采納發(fā)改委的低價藥目錄,；2015年6月1日起,，我國更是取消絕大部分藥品政府定價，政府對絕大多數(shù)藥品不再直接定價,，把定價權(quán)交給市場,。 中國醫(yī)療保險研究會會長王東進在解讀藥價改革文件時表示，藥價改革的實質(zhì)是管理體制和價格形成機制的轉(zhuǎn)換,，也就是由政府定價變?yōu)橛墒袌鲂纬蓛r格,，目的是使藥品價格既體現(xiàn)價值規(guī)律又反映供求關(guān)系。政府包括政府的相關(guān)部門是市場的監(jiān)管,，而不是市場的主體,。如果直接招標(biāo)藥品就是深層錯位，就是越俎代庖,，既當(dāng)運動員又當(dāng)裁判員就不可能形成公平競爭的市場環(huán)境,。 然而，也有專家指出,，如今廉價救命藥斷工,，說明雖然行政干預(yù)藥價存在諸多問題，但完全放手市場也不可取,。許多罕見藥,、特殊藥、廉價藥由于銷量不好,、成本過高等原因都面臨著市場失靈的難題,，需要行政之手來補齊短板。因而,，有專家建議,，對于用量不確定但又不具替代性的易缺廉價救命藥，以省或地區(qū)為單位建立易缺廉價救命藥的儲備制度,，由專門機構(gòu)負責(zé)此類藥品的采購,、儲備及調(diào)撥。對承擔(dān)此類藥品生產(chǎn)的藥企,，可給予財政補貼,，提高其生產(chǎn)積極性，避免患者因等藥而失去原本可以治愈的機會,。
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