據(jù)我國公布的心臟電子植入設(shè)備（CIED)植入的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，中國1995年-2014年期間CIED植入數(shù)量共472782臺,，其中ICD植入數(shù)量共11265臺、CRT植入數(shù)量共15043臺,。2014年CIED植入達到59735臺，每年新增隨訪量6萬人次。但是，門診隨訪67％的結(jié)果是正常的,，如何提高隨訪效率，減低成本,，提高患者滿意度？遠程心電監(jiān)測的開展和詢證醫(yī)學(xué)證據(jù)值得關(guān)注,。

　　起搏器植入的患者需要定期隨訪,，檢測起搏器功能。隨訪的目的包括：評價起搏器工作狀況及療效,，調(diào)整起搏功能以最大節(jié)能并滿足生理需要,，觀察電池情況并選擇更換時間點。在安裝初期,，患者定期隨訪依從性好,，起搏器工作良好，有些患者忽視了到醫(yī)院隨訪,。有報道,，一名司機安置起搏器8年，因工作繁忙,、路途遙遠,，沒有及時到醫(yī)院隨訪,，電池耗竭，發(fā)生猝死,，導(dǎo)致乘車的4人死亡,。

　　REFOME研究顯示家庭監(jiān)測可以節(jié)約40％的隨訪時間。2012循環(huán)雜志發(fā)表EVOLVO研究顯示遠程監(jiān)測系統(tǒng)隨訪心衰患者植入ICD和CRT-D非預(yù)期就診,，減少了醫(yī)療系統(tǒng)的費用和負擔(dān),，提高了患者的生存質(zhì)量。PERFER研究得到遠程心電監(jiān)測安全有效,，能更快檢出起搏器異常的結(jié)論,。

　　新近的CONNECT研究應(yīng)用美敦力公司CareLink網(wǎng)絡(luò)，采用多中心,、前瞻,、隨機方法，入選了來自美國被授權(quán)的136個治療中心的1997例成人患者,，全部安置美敦力公司生產(chǎn)的ICD或CRT-D,，應(yīng)用CareLink網(wǎng)絡(luò)隨訪15個月。進入隊列分析的1980例中,，發(fā)生1次以上臨床事件的317 例,，其中遠程組172 例(17％)， 門診組145 例(15％),，總共發(fā)生 966 次臨床事件,，其中AT/AF 負荷 717 例(74％) ，同時伴有心室率快88例(9％),。遠程監(jiān)護具有很多優(yōu)勢：1.心臟事件發(fā)生到制定臨床治療策略的時間顯著減少,；2.患者發(fā)生心臟事件后住院時間顯著減少；3.門診就診次數(shù)減少,；4.自動報警有臨床意義,；5.衛(wèi)生保健費用降低。存在的問題:1.自動報警上傳網(wǎng)絡(luò)率偏低,；2.患者主動配合不夠,。

　　最近發(fā)布的一項研究是應(yīng)用遠程心電監(jiān)測觀察了262,564名置入ICD或CRT-D起搏器的患者?；颊咂骄挲g71歲,。以患者每周遠程監(jiān)控器的利用率分組，≥75％為利用率高組,，＜75％為利用率低組和未監(jiān)控組,。結(jié)果為： 112,692例利用率高組的患者生存率高于未監(jiān)控組，HR 值為2.3（95％CI 2.1～2.4）,；利用率低的患者生存率高于未監(jiān)控組,，HR值為1.4（95％CI 1.3～1.5）,；無論使用哪種起搏器，接受遠程監(jiān)控的患者均比未接受遠程監(jiān)控者生存率高,，HR 值為1.81（95％CI 1.77～1.86）,。因此，所有患者均應(yīng)該進行遠程監(jiān)控,，可以降低患者的死亡率,。

　　美國心律學(xué)會2008年就推薦使用遠程監(jiān)測系統(tǒng)隨訪心臟植入性器械，特別適用于需要增減監(jiān)測頻率尚不需要程控調(diào)整參數(shù)的患者,。美國醫(yī)療保險公司要求遠程心電監(jiān)測電話隨訪至少需要30秒可讀的心電圖,。監(jiān)測頻度要求單腔起搏器第1個月每2周遠程心電監(jiān)測電話隨訪1次，第2-36個月每8周監(jiān)測隨訪1次,，第37個月以后,，每4周監(jiān)測隨訪1次；雙腔起搏器第1個月每2周遠程心電監(jiān)測電話隨訪1次,，第2-6個月每4周監(jiān)測隨訪1次,，第7-36個月每8周監(jiān)測隨訪1次，第37個月以后,，每4周監(jiān)測隨訪1次,。

　　遠程心電監(jiān)測可以做到每日定時發(fā)送監(jiān)測心電圖，有事件隨時發(fā)送,，有醫(yī)生在線管理,、咨詢。遠程心電監(jiān)測有助于起搏器等植入器械患者的生存質(zhì)量,，在癥狀發(fā)生前早期預(yù)防,，在發(fā)生異常時及時診療，滿足患者心理和生理需求,，節(jié)約社會整體資源,。遠程心電監(jiān)測使患者在起搏器植入后的日子里，可以安心生活和工作,，節(jié)約時間和費用。隨著技術(shù)的進步,，起搏器功能越來越多,、起搏器壽命越來越長，隨著生活水平的提高,，患者需求越來越高,，起搏器遠程心電監(jiān)測電話隨訪越來越重要，對于滿足長期隨訪和程控,，對于起搏器安全性和有效性來講,。中國醫(yī)藥信息學(xué)會心臟監(jiān)測專委會今年啟動了《中國心臟電子植入設(shè)備遠程監(jiān)測有效性,、安全性研究》課題，有助于我