從師和交友厚積而薄發(fā)
中醫(yī)雜志名譽主編中華全國中醫(yī)學(xué)會常務(wù)理事董德懋
[作者簡介]董德懋(1912年～)，北京房山人,。從事中醫(yī)工作五十年,，畢生致力予中醫(yī)臨床和雜志編輯工作，對于中醫(yī)內(nèi)科,、兒科和針灸有較高的造詣,。主要著作有《中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)》、《中藥學(xué)》,、《針灸經(jīng)穴概要》,、《針灸銅人圖》、《中醫(yī)對痢疾的治療》等,。歷任中華全國中醫(yī)學(xué)會常務(wù)理事,、全國針灸學(xué)會副理事長、北京中醫(yī)學(xué)會副會長,、中華醫(yī)學(xué)會理事,、中華兒科學(xué)會常務(wù)理事、《中醫(yī)雜志》名譽主編,、《中華醫(yī)學(xué)雜志》編委,、中醫(yī)研究院學(xué)術(shù)委員會委員、中國農(nóng)工民主黨北京市委醫(yī)藥衛(wèi)生工作委員會副主任等職,。
從良師取法乎上
我出生在北京房山縣曹章村,。一九二六年在良鄉(xiāng)縣高小畢業(yè)后，由于家道貧寒,，無力繼續(xù)學(xué)業(yè),，由人介紹到一家商店學(xué)徒，以維持生計,。因胞弟患病,，貽誤于庸醫(yī)，不勝悲慟,，遂立志從醫(yī),。我學(xué)醫(yī)的啟蒙老師是岳父趙廷元先生，他開始教我習(xí)誦《雷公藥性賦》,、《瀕湖脈學(xué)》,、《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》、《醫(yī)宗金鑒》等書,。當(dāng)時年青好強,，常發(fā)憤攻讀，即更衣亦手不釋卷,。有一次到姑母家,，猶不忘背書。姑母深為感動,，資助我報考華北國醫(yī)學(xué)院,，開始自己真正的醫(yī)學(xué)生涯。
華北國醫(yī)學(xué)院,，為北京四大名醫(yī)之一施今墨先生于一九三一年刨建,。學(xué)院除設(shè)立中醫(yī)課程外，還設(shè)有西醫(yī)基礎(chǔ)和臨床課程,，學(xué)制四年,。施老任院長，并親自授課和帶學(xué)生臨床實習(xí),。學(xué)院所聘教師有許多名家,，如趙炳南、陳宜誠,、姚季英,、趙錫武、楊叔澄,、于道濟及西醫(yī)專家姜泗長等,，都曾先后在校執(zhí)教。學(xué)院成立十余載,，培養(yǎng)學(xué)生五,、六百人，畢業(yè)后分布全國,，而以京,、津、冀,、魯,、豫等地為多，其中不少人已成為目前中醫(yī)界的骨干力量,。
我在該校第三屆學(xué)習(xí),，畢業(yè)后又隨施老學(xué)習(xí)內(nèi)科。當(dāng)時先后隨師的同學(xué)有哈荔田,、祝誰予,、李介嗚等。在這樣優(yōu)越的環(huán)境熏陶下,，使自己的學(xué)業(yè)大有長進,。從一九三六年我就在施老診所襄理業(yè)務(wù),，并從事針灸臨床，時達五載余,。
在施老親自教誨下,，耳濡目染，心領(lǐng)神會,。我當(dāng)時學(xué)習(xí)的主要方法,；清晨背書，白天隨師診病抄方,，晚間整理脈案,，閱覽醫(yī)書，我把老師的脈案按病,、按證,、按方分剮歸類，并查閱相應(yīng)的文獻,，作筆記,，加按語，還常試用治療,，把個人體會也記下來,。如此溫故知新，反復(fù)驗證,，從中省悟老師的學(xué)術(shù)經(jīng)驗,。
施老治外感熱病，擅用清解法,。他說,；「吾儕治療外感病，首宜辨明表里,、寒熱,、虛實，則層次分明,。表病不可只知發(fā)汗,，且應(yīng)注意清里?！顾鶕?jù)表里病情的不同,，合理配用解表和清里藥物比例。在治療感染性發(fā)熱疾病,，如流感,、白喉、風(fēng)疹、水痘,、猩紅熱,、丹毒、流行性腮腺炎,、急性扁桃昧炎等,，常用銀翹散加減,，宣散風(fēng)熱,，清熱解毒，其加減變化甚妙,，如,；挾寒加麻，杏,，加重荊芥量,；挾血熱加生地、丹皮,、丹參,，熱毒重加公英、地丁,、紫草,、甘中黃}挾濕加茯苓、大豆卷,，通草,、綠豆衣；若肢體痛甚,，銀花用藤,，加桑枝；若發(fā)疹,，加浮萍,、蟬衣等。他對紫雪散應(yīng)用亦別具一格,，常在未見神昏譫語時即用,，只要高熱、便秘,、舌紅,、苔黃，用之腑行熱退,，不致熱陷營血,。
施老對內(nèi)傷病的治療，重視氣血證治。認為「氣血」當(dāng)列于八綱之內(nèi),，而成「十綱」,。且重視調(diào)理脾胃，以疏脾,、運脾,、醒脾為法，培后天之本,。
先生習(xí)用藥物「對偶」,，人稱「施氏對藥」，往往寒熱,、明陽,、氣血、燥潤,、辛苦之藥同用,，除沿用古人習(xí)慣配伍(如乳香配沒藥、三棱配莪術(shù))和有效的小方(如左金,、枳術(shù),、失笑、金鈴子散)外,，每多創(chuàng)造,。眾所周知，施老善用山藥配黃芪治屎糖高,，蒼朮配元參治血糖高,，為中藥現(xiàn)代藥理所汪實，并屢驗于糖尿病臨床治療中,。他對藥物應(yīng)用,，常在古人啟發(fā)下有所發(fā)揮，如蒲黃治中風(fēng)失語舌強,，蟬衣治耳鳴,，為先生臨床經(jīng)驗心得。
先生對孫一奎《赤水玄珠》和張石頑《張氏醫(yī)通》尤其推崇,，認為是中醫(yī)內(nèi)科必讀之書,，每教吾等閱讀?！稄埵厢t(yī)通》為張石頑師生心血結(jié)晶,，集前賢書百余種，十六卷,，七十萬字,，述內(nèi)科證治,，兼及婦、兒,、外科,。我讀《張氏醫(yī)通》，以內(nèi)難仲景學(xué)說為經(jīng),，后世各家學(xué)說為緯,，掌握其辨證綱領(lǐng)、方藥運用為要,。對張氏個人實案,、證治發(fā)明，亦每留意,，如交腸,、百合病，歷代較少記述驗證治例,，張氏書中有載，特錄出以供以后參考,。對每種疾病,，尤其著眼于歷代各家在診治上的認識發(fā)展，從中自有收益,。以后我還參考《古今醫(yī)案按》等優(yōu)秀醫(yī)案,，相互參閱，也有不少新意發(fā)現(xiàn),。
采百花薈革群芳
我畢生從事中醫(yī)期刊的編輯創(chuàng)辦工作,。個人經(jīng)手主辦的雜志，有《中國醫(yī)藥月刊》(1940．6～1943．12),、《中華醫(yī)學(xué)雜志》(1947．10～1958．9),、《北京中醫(yī)月刊》(1951．5～1954．12)三種。以前者較早,，且辦刊時間較長,，放以為介紹。
該刊創(chuàng)辦于一九四0年六月十五日(民國二十九年),，?？谝痪潘娜晔?民國三十二年)，共出四十二期,，每期約十至三十頁不等,，發(fā)表文章十五至二十篇，最多時曾達三十余篇,。老五號字體直排分欄,。雜志還分設(shè)各項專欄，如長篇專著連載，言論(相當(dāng)于「學(xué)術(shù)探討」),、方藥研究,、針灸研究、治驗與醫(yī)話,、醫(yī)案,、筆記、小品,、文苑,、家庭醫(yī)學(xué)和讀者園地等。先后參加編輯工作的同人,，有田小石,、張慧中、周絨章(燕麟),、汪浩權(quán)(慎之),、魏萱(桐青)、李祖芳,、潘兆鵬、謝誦穆(仲墨),、潘樹仁等,。其中以上海汪浩權(quán)先生尤為得力，汪是近代名醫(yī)章次公先生的學(xué)生,。
刊物創(chuàng)辦初期,，由施今墨老師支持，諸同窗好友襄助,，自籌資壘，本人任社長兼總編,。我在《創(chuàng)刊宣言》中鄭重聲明：「今后愿我同道,，茍能共同努力，不存門戶之見,，以學(xué)術(shù)為前提,，不泯滅中醫(yī)之長，不回護中醫(yī)之短,，利用科學(xué)方法，以求治療之真理……棄其糟粕,，存其精華,，祛其空談,，趨于實用，使我國固有之實驗醫(yī)術(shù),，追列于世界醫(yī)林,，以發(fā)揚我東方之文化?！?見《中國醫(yī)藥月刊》第一卷第一期)這就是創(chuàng)刊的主要宗旨,。
我自己在雜志上發(fā)表文章不多，主要有《針灸講座》,、聯(lián)實用臨床診斷學(xué)》等,。平時除處理社務(wù)，還幫助編輯文稿,。在舊社會辦刊物常常會賠錢,，但我想只要中醫(yī)事業(yè)能得到復(fù)興昌盛，個人損失算不了什么,。自己在辦刊期問,，廣泛結(jié)交醫(yī)界名流、海內(nèi)賢達,，對理論和實踐進行交流,、學(xué)習(xí)，使學(xué)術(shù)水平大有提高,。作為編輯，必須有多方面的知識,，才能提出問題,、分析問題、解決問題,。因此要求自己多看書，多看病,，虛心向人求教,。凡中醫(yī)典籍，諸于百家,，乃至民間驗方,，風(fēng)俗人情，都須涉獵通曉,。組編面要寬,，就要做好社會工作,，不管是德高望重的名家，還是初出茅廬的青年,，都要廣泛結(jié)交,，以便建立刊物的基本作者隊伍，為提高雜志質(zhì)量打好扎實的基礎(chǔ),。當(dāng)時刊物的主要撰稿者，有曹穎甫,、陸淵雷、章次公,、余無言,、時逸人、葉桔泉,、聶云臺,，譚次仲、祝懷萱,、樊天徒,、汪浩權(quán)、朱小南,、姜春華,、耿鑒庭,、沈伸圭,、潘澄濂、楊則民,、葉勁秋,、周介人、焦勉齋,、潘樹仁,、宋大仁等。還有祝諶予,、周燕麟,、田爾康、張方輿,、袁平,、夏雨蒼,、張慧中,、魏克遜等同學(xué)，也分別為本刊撰稿,。為了啟迪后學(xué),，表彰前賢,，我們自第三卷第一期開始,，曾先后刊載當(dāng)代名醫(yī)施今墨、肖龍友,、孔伯華,、汪逢春、陸淵雷,、章次公,、丁仲英、趙樹屏,、宋大仁,、章巨膺、余無言,、朱小南,、樊天徒,、丁福保、繆銘澤,、劉星垣等的個人傳略和學(xué)術(shù)成就,，同時駢登照片，為近代中醫(yī)學(xué)史的寶貴史料,。
雜志要求「雜」，不僅編輯人員要成為「雜家」,，在文稿的形式和內(nèi)容上也要求「雜」,。不僅需要高水平的「陽春白雪」，也需要通俗普及的「下里巴人」,。這樣才能擴大雜志發(fā)行量,，達到雅俗共賞的目的，同時為發(fā)現(xiàn),、培養(yǎng)中醫(yī)人才,，蔚成學(xué)術(shù)民主的好風(fēng)氣創(chuàng)造條件。我們在全國各地,，特別在京,、津,、滬、冀,、魯?shù)鹊卦O(shè)分社,，并聘請?zhí)丶s撰稿、特約編輯,，使本刊在全國各省暢銷,，成為當(dāng)時較有影響的中醫(yī)期刊之一。
此后,，我還主辦「中華醫(yī)學(xué)雜志》,、《北京中醫(yī)月刊》，后者于一九五五年改名為《中醫(yī)雜志》,，且于一九五九年并入中醫(yī)研究院,，成為現(xiàn)在《中醫(yī)雜志》的前身。
重積累循序漸進
我在臨證實踐中,，有個重要體會,，就是讀書、看病,，都有個積累的過程,，由少到多，由簡到繁,，由易到難,。一點一滴，日積月累,，聚涓滴而成江河,。試以脾胃學(xué)說為例述之
(一)用古方，妙在師心化裁脾胃病證為臨床常見,，對脾胃虛弱,、中氣下陷的內(nèi)傷發(fā)熱，人皆知用補中益氣湯,，即「甘溫除大熱」法,。開始我亦套用此方，主治此證每效,。后又發(fā)現(xiàn)許多病人在治療發(fā)熱過程中,，其它癥狀也隨之痊愈，引起了自己的重視,。嗣而對此留心觀察,，將之記錄，匯集成冊,。如有同道王某,，患內(nèi)痔便血,，自用補中益氣湯無效，余診之為中氣下陷,、睥不統(tǒng)血,，藥證相符，又何以東垣方失靈?竊思痔血尚有大腸血熱一層,，自古用槐花散涼血清熱,，故參臺二方用之竟效。并試用于其它痔血病人亦效,，其處方為：黃芪15克,，黨參12克，白朮,、當(dāng)歸各10克,，升麻5克，槐米10克,，地榆,、側(cè)柏葉各12克，陳皮5克,，柴胡3克,，甘草5克。每用五劑即血止,，繼服十劑鞏固,。自此，余習(xí)用補中益氣湯參以他方,，治中氣下陷諸疾,。如習(xí)慣性流產(chǎn)，用原方加阿膠,、艾葉,、續(xù)斷、杜仲,、桑寄生之補腎固胎』脫肛,，用原方加防風(fēng)、枳殼,，即合三奇散，能升提益氣,；用原方加川芎(2．4克),、防風(fēng)治脾虛久瀉，源于尤怡《金匱冀》,，但總不出東垣補中益氣升陽,?？梢娪霉欧剑P(guān)鍵在于師其心,，用其法,，靈活化裁，方可積累自己的經(jīng)驗,。
(二)學(xué)理論,，貴乎溯源探流從東垣補中益氣湯的應(yīng)用開始，我反復(fù)閱讀東垣的《內(nèi)外傷辨惑論》,、《脾胃論》,，《蘭室秘藏》，從中得到不少啟發(fā),。特別是《脾胃論》大量引證《素問》,、《靈樞》經(jīng)文，闡暢脾胃學(xué)說,，發(fā)難解惑,，倡升降理論，制補中升陽諸方,。由此我重點從脾胃生理,、病理、病癥,、治法,、方劑、藥物各方面,，對脾胃學(xué)說理論進行溯源探流,，并將相類、相反的方面加以綜合比較,。如《內(nèi)經(jīng)》「人以胃氣為本」和李中梓的「脾為后天之本」.《內(nèi)經(jīng)》「陽道實,，陰道虛」和《傷寒論》陽明「胃家實」、太陰脾不足,；東垣升脾陽,，天士養(yǎng)胃陰，東垣「調(diào)脾胃以治五臟」和景岳「治五臟以調(diào)脾胃」,。凡此種種,，以名句、名方,、主法,、主藥，分門別類，積累匯總,，做分類卡片,。其中特別欣賞張仲景《金匱要略》「四季脾旺不受邪」和周慎齋「諸病不愈尋到脾胃而愈者頗多」之語，并聯(lián)系實際,，用于臨床,。如有一再障病人，六年病史,，選用西藥和補腎養(yǎng)血中藥無效,，雖有五臟俱虛之癥，但虛不受補,；見其腹?jié)M,、納呆、便溏,、苔膩,，為寒濕困脾，投以藿香正氣合平胃散,，苦溫燥濕,，醒脾開胃，俾寒濕除而中土始健,，谷氣充則五臟得養(yǎng),。繼以補氣養(yǎng)血諸法，治療乳糜腹水,、血紫質(zhì)病,、冠心病等疑難疾患，亦獲佳效(詳見《中醫(yī)雜志》一九八一年第二期段榮書文),。
(三)勤思索,，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)我不僅習(xí)慣積累成功的經(jīng)驗，也注意從挫手的病例中總結(jié)失敗教訓(xùn),。記得在江西永修縣臨證,，曾有一批小兒夏季熱患者，見發(fā)熱,、煩渴,、尿頻,、納呆,、便溏,、舌紅，脈虛數(shù),。初辨證為陰虛暑熱,，以養(yǎng)陰清暑罔效,。籌思良久,，上渴下尿為辨證著眼，乃津掖敷布失常,?！钙槲感衅錇栆骸埂＿`鎏之這：廑絲睦置鏨扭嗣帶舟要,。叉見發(fā)熱,、納呆、便溏,、舌紅,、脈虛數(shù)，顯系脾陰不足,，虛陽外浮所致,。故投以陳無擇六搜散、《局方》參苓白朮散等,，用大量山藥,、扁豆、英實,、蓮肉滋潤脾陰,，兼合參術(shù)苓草健脾益氣，脾土健則滓液輸布,，脾陰復(fù)而暑熱自消,，終以全功。
同時,，我還常從別人冶療失敗的病鍘中總結(jié)教訓(xùn),，積累經(jīng)驗。曾有劉姓嬰兒,，六個月,，患肺炎，用青,、鏈,、紅、慶大霉素?zé)o效,，除發(fā)熱無汗,、咳嗽痰嗚、憋氣抬肩外,，反起嘔吐,、厭食,，且腹瀉日五至二十次，大便呈綠色粘液狀,。詢問其母,，患兒平時消化欠佳，每易腹瀉,、嘔吐,。自服西藥紅霉素后，出現(xiàn)嘔吐腹瀉等癥,?？梢娖⑽敢褌瑸槠獠簧?、胃氣失降所致,。故囑停用西藥，節(jié)制哺乳量,，以護胃氣,，上喘下瀉且發(fā)熱，俗謂「漏底傷寒」,，如治喘咀宣肺易傷脾胃,，治瀉須調(diào)中又礙肺實。我思索,，病情復(fù)雜,，脾虛為本，肺實為標(biāo),，當(dāng)先治標(biāo),，后治本。甩小青龍加黃芩湯(原方為石膏,，因脾虛石膏不宜,，易以黃芩)二劑，得汗后改投健牌和胃之參芩白朮散以培土生壘,。
(四)精選藥,，反復(fù)推敲斟酌對藥物的應(yīng)用，我也不斷在臨證中積累經(jīng)驗,，反復(fù)推敲,，比較同類藥物之異，異類藥物之同,。
如臨床常用行氣藥物治脾胃氣滯病癥,，有香附、烏藥,、木香,、砂仁,、陳皮、枳殼,、厚樸,、檳榔、大腹皮,、蔻仁等,，其辛香溫燥，具止痛,、除滿、解郁,、化痰,，祛濕、和胃,、運脾作用,，部分藥物還有平喘、活血,、疏肝,、通下的功效。但因辛燥又易耗氣灼津,，故不宜久用,。以后在臨證中發(fā)現(xiàn)《濟陰綱目》加味烏藥湯不僅可治婦人氣滯痛經(jīng)，對脾胃氣滯庸證亦效,。方內(nèi)烏藥,、香附、砂仁,、術(shù)香四昧行氣,，藥性平和，且同中有異,，異中有同,。如香附行氣而疏肝解郁，長于止痛,；烏藥行氣除滿,，對胸腹痞滿皆宜；木香行氣而寬中止瀉,，對腹瀉下痢較宜,，砂仁行氣而醒脾開胃，能芳香化濕,。l臨床常酌選其中=,、三味小量(3～5克)配用,，每取良效。
再如脾胃不和,，胃氣上逆,，見嘔吐、暖氣,、呃逆,、吞酸等，余每以降逆和胃法,，選旋復(fù)花,、代赭石兩藥。起初我套用仲景旋復(fù)代赭湯,，時效時不效,。后辨為脾胃虛者甩原方較合適，如有腸胃實熱見便秘一口干,，苔膩者,，則去參、草,、棗加瓜萎,、風(fēng)化硝、大黃,、枳實,，降逆通下合用?？梢娺x藥精當(dāng)必須在正確辨證基礎(chǔ)上,，始能積累合理的經(jīng)驗。
對越鞠丸,、戊己丸,、半夏瀉心湯、枳術(shù)丸等方,，余用藥配伍比例亦視病人體質(zhì),、癥候的寒熱虛實而定。如枳術(shù)丸,，虛重白朮,，實重枳實。戊已丸,，寒君吳萸,，熱君黃連。越鞠丸,，香附,、川芎,、蒼朮、神曲,、山梔治「六郁」,，亦辨氣、血,、濕,，痰、食,、火郁的不同,，而出入化裁。
在用藥時,，我每悉心體察,。如逍遙散有薄荷以芳香解郁、升清理氣,，用量小，配伍妙,。后酌加于脾胃方藥中亦效,。并仿其義改用荷葉、藿香葉,，亦奏異曲同工之效,。再在降逆方中加蘇葉、枇杷葉,，又取止嘔肅肺之功,。兩者均為葉類藥，荷葉,、薄荷升清,，杷葉、蘇葉降濁,。這樣不斷積累經(jīng)驗,，看似尋常，從中亦可得到不少東西,。
善歸納執(zhí)簡馭繁
做學(xué)問,，不僅要重于積累，而且要把積累的東西歸納為簡要的綱領(lǐng),，執(zhí)筒馭繁,，指導(dǎo)臨床。
在肝病證治上,，我重點學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》,，《難經(jīng)》,，《巢氏病源》、《千金》,、《臟腑藥式箋正》,、《西溪書屋夜話錄》，《筆花醫(yī)鏡》,，乃至近人趙樹屏,、秦伯未等論肝的理論著作。但總感到肝病臨床多見,，而理論卻頭緒紛雜,，我在上述基礎(chǔ)上，用歸納法總結(jié)為以下幾點,；
(一)肝的生理「肝為將軍之官」,，主謀慮而藏魂，與現(xiàn)代解剖學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān),?！父尾匮梗溉伺P貝町血歸于肝」,，貯藏l血液,，調(diào)節(jié)血量，與血循環(huán)相關(guān),。肝體陰而用陽,，為二者的結(jié)合。
(二)肝病治法,，一為養(yǎng)肝體,，二為制肝用。養(yǎng)肝體乃養(yǎng)陰,、養(yǎng)血,，亦可從臟器相生方面著手。制肝用乃安鎮(zhèn),、疏理,，亦可從臟器相制方面著手。時或二者兼用,。
(三)肝病證治分類
1．肝郁,。以情志抑匍所致，每見脅肋脹滿或竄痛等,。法以芳香辛散,，疏肝解郁。，方以四逆散,、柴胡疏肝,、逍遙、越鞠,。藥用柴胡,、香附、川楝,、佛手,、橘葉，青皮等,。兼火加芩,、梔。
2．肝火,。氣有余便是火,，從肝郁而來。證見面紅,、日赤,、口苦、耳嗚,、頭痛,、急燥易怒、舌邊尖紅,、苔黃，以面部癥狀為主,。屬實熱體壯者,，用清瀉法，方如當(dāng)歸蘆薈丸,、龍膽瀉肝湯,。如癥狀較輕，或熱盛而體虛,，則當(dāng)輕劑泄火,，方如丹梔逍遙散、青蒿鱉甲湯,，用桑葉,、菊花、丹皮,、丹參,，梔子、茵陳,、夏枯草,、青蒿等。
3．肝陽,。肝陽上越,，或由肝血不足，或由肝腎陰虛,，或由肝火上升所致,。多見頭痛、眩暈,、易怒,、耳鳴、眼花,、失眠,、口苦、舌紅等癥,。肝血不足所致者,，用柔肝潛陽，四物湯加潛陽藥,。肝火上升所致者,，用平肝潛陽，加味磁朱丸,、龍骨牡蠣湯。肝陰不足所致者,，以滋陰潛陽,，杞菊地黃湯加潛陽藥,。潛陽藥有龍骨、牡蠣,、磁石、石決明,，珍珠母,、代赭石等,，選2～,、3味即可，量宜大而先煎。
4．肝風(fēng),?；蛴苫穑蛴蓺庥?，或由陰虧血少而來,，屬內(nèi)風(fēng)。風(fēng)性動搖,、善行數(shù)變,，癥見眩暈、震顫,、抽搐,、皮膚自覺如蟲行,。治宜熄風(fēng)于內(nèi),，不可辛燥灼液傷滓。方如天麻鉤藤湯,，熱盛發(fā)痙以羚角鉤藤瀝,，血燥風(fēng)動以黃連阿膠雞子黃湯，陰虛風(fēng)動以三甲復(fù)脈湯,。
5．肝虛,。多為陰血不足。又因乙癸同源,，故肝陰不足可兼腎陰虛證,。肝陰虛不能潛陽，故義為陰虛陽亢,。補肝血用四物,、當(dāng)歸補血湯；補肝陰以一貫煎,、杞菊地黃湯。如陰血不足,，癥以疼痛為主的可以柔肝法,，用芍藥甘草湯、當(dāng)歸芍藥散,。如肝虛血不內(nèi)藏,，則以膠艾四物加止血藥，常用于婦人崩漏,。如肝虛不固,，血不養(yǎng)胎之滑胎或不孕，常以膠艾四物合補中益氣湯。
6．肝寒,。肝病大多偏熱,，但問亦有寒證。肝之實寒證,，如積聚癥瘕宜于溫化,，以《沈氏尊生書》血癥丸，肝之虛寒則投以景岳暖肝煎,。
這樣歸納,，將錯綜復(fù)雜的肝病分為六類，以虛宴寒熱陰陽辨證,，便于臨床使用,，也適于授徒教學(xué)。當(dāng)然這還是要在正確掌握辨證論治思想的基礎(chǔ)上,，才能靈活出入,，否則就會成為無源之水，無本之木,。此外,，我曾將理脾治法，歸納為益氣,、升舉,、溫中、清熱,、理氣,、固澀、通下,、祛濕,、養(yǎng)陰、消導(dǎo)十法,，以攻和補為綱,。攻法為通下、理氣,、清熱,、祛濕、消導(dǎo),，補法為益氣,、升舉、溫中,、固澀,、養(yǎng)陰,。凡此種種，可知歸納在學(xué)習(xí)過程中的重要性,。
總之,，做學(xué)問，干事業(yè),，必須要從良師,、交知友，為事業(yè)打好基礎(chǔ),。善歸納,，重積累，熟讀,、精思,、妙用，亦所謂「厚積而薄發(fā)」,，尤為學(xué)習(xí)過程中不可缺少,。這就是我一點淺薄的體會，提出來供大家參考,。

(陸壽康整理)