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提到鼻炎,，人們的普遍印象就是“鼻子堵，流鼻涕”,，多數(shù)人不大重視,，自己去藥店買點(diǎn)藥對(duì)付對(duì)付就完了。

別說老百姓了,，很多醫(yī)療圈里的人也不重視鼻炎,。我親耳聽一位神經(jīng)外科的同事評(píng)價(jià)鼻科專業(yè)——“一塊錢一瓶的滴鼻凈就能解決的事，你們至于費(fèi)那么大勁嗎”,。

哎,，隔行如隔山，您還真是對(duì)鼻子不了解啊,，傷我們鼻科大夫的自尊是小,，耽誤病情可是大事。鼻子和腦子挨那么近,，一不小心可不只是鼻子的問題嘍,。這一塊錢一瓶的滴鼻凈真的是靈丹妙藥嗎？非也,，不信,？往下看。

鼻炎為什么會(huì)導(dǎo)致不通氣,？這看上去像是句廢話,，可仔細(xì)琢磨，您未必知道,。其實(shí),，鼻腔里并不是一馬平川的，而是有三片重要的結(jié)構(gòu)——鼻甲三兄弟,，座次分別位于鼻腔的上,、中、下,。三兄弟的骨頭外面有一層厚厚的粘膜,，這粘膜有點(diǎn)像海綿，內(nèi)部很松弛，血管極其豐富,。

有炎癥的時(shí)候，粘膜內(nèi)密密麻麻的血管開始猛烈擴(kuò)張,，來增大血流量,，好把身體其它部位的“抗炎小分隊(duì)（白細(xì)胞一類的）”運(yùn)過來，去和病毒,、細(xì)菌等各種病原體交戰(zhàn),。鼻炎發(fā)作時(shí)流出來的鼻涕，就是抗炎小分隊(duì)和病原體打成血瓢以后的產(chǎn)物,。

同時(shí),，因?yàn)楸羌渍衬ぱ軘U(kuò)張，所以鼻粘膜會(huì)跟吹氣球一樣膨脹起來,。然后,，你懂的，鼻腔里面又是腫脹,，又是鼻涕,，自然就不通氣了。

滴鼻凈是一種用來解決鼻塞的外用藥水,，專業(yè)上特指鹽酸萘甲唑林滴鼻液,，老鼻炎的患者也常常把其它用來通氣用的滴鼻液（如麻黃素類滴鼻劑）都稱為“滴鼻凈”。

不管是哪種,，這些“滴鼻凈”用來通氣的主要原理,，都是讓鼻甲三兄弟粘膜里的血管收縮，鹽酸萘甲唑啉（滴鼻凈）是其中的典范,，收縮血管的能力是NO.1,。

患者剛開始使用的時(shí)候，幾乎能做到一滴即通,。有病友描述,，“我點(diǎn)完鼻子后，藥瓶蓋還沒擰好呢,，鼻子就通氣了”,。那是當(dāng)然，鼻甲上的血管癟了,，鼻腔空間大了,，自然就覺得很舒服。

滴鼻凈因?yàn)閮r(jià)廉“物美”,、“療效”顯著,，很容易就受到人民群眾的喜歡,。可是,，很多慢性鼻炎的病友用了一段時(shí)間,，就發(fā)現(xiàn)原來一點(diǎn)即通的“神藥”慢慢不好使了。

開始點(diǎn)一次能堅(jiān)持一白天,，幾天后,，效果就只能堅(jiān)持幾小時(shí)了，最后發(fā)展到上哪都得揣幾只滴鼻凈,，不然不敢出門的地步。

這是因?yàn)榈伪莾舨⒎恰拔锩馈?，更無“療效”,，其收縮血管的作用，其實(shí)對(duì)治療鼻炎沒有任何價(jià)值,。就像退燒藥只是讓人出汗,，幫助降低體溫，對(duì)導(dǎo)致發(fā)燒的根本原因沒有治療效果一樣,。

滴鼻凈在感冒的時(shí)候偶爾用幾次,，幫助透透氣，應(yīng)該問題不大,。但要是長(zhǎng)期使用,，不但治不了鼻炎，反而會(huì)損傷鼻甲三兄弟,，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致藥物性鼻炎,，這就是為什么滴鼻凈用到后來就越來越不管用了。

有研究顯示,，如果使用滴鼻凈劑量過大，對(duì)老年人和幼兒的血壓都會(huì)有影響,。說了這么多,，大家也不必緊張，滴鼻凈是藥非毒,，青壯年偶爾用幾次問題不大,，但老年人和嬰幼兒盡量別用。

治鼻炎必須從根兒上下手,，鼻炎分感染性和過敏性的,，治療方式各有不同，也許療效會(huì)慢一些,，但是要更穩(wěn)妥,。

也許您會(huì)說了，滴鼻凈不能用，我們?cè)撚蒙?？下面我們就繼續(xù)說說過敏性鼻炎的治療,。為什么要特別說過敏性鼻炎呢？

那是因?yàn)樵诒茄准易逯?，過敏性鼻炎的發(fā)病人數(shù)位列榜首,，而且它的治療難度之大，也讓其他各種鼻炎都望塵莫及,。所以我們從過敏性鼻炎談起,，應(yīng)該能幫助到最多的患者。

其實(shí),，早在20世紀(jì)中期,，過敏性鼻炎的治療原則就已經(jīng)基本確立，可是為什么大家都覺得這個(gè)病治不了呢,？

那是因?yàn)檫^敏性疾病屬于全身疾病,，可以在多個(gè)部位出現(xiàn)。比較常見的是鼻,、氣管,、肺以及皮膚，這幾個(gè)部位的治療都應(yīng)該是綜合性的,。

醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天,，還沒研制出一種藥物，能夠達(dá)到短期使用永久根除的效果,。但小伙伴們也不要灰心,，我們?nèi)匀挥袑?duì)過敏性鼻炎的三把“利劍”：

過敏原可不是靠猜測(cè)的，需要做專業(yè)的檢查,，包括：皮膚點(diǎn)刺,、斑貼實(shí)驗(yàn)、血液的抗體檢查等等,。如果能明確過敏原,，并脫離接觸環(huán)境，必然大幅度減輕甚至消除過敏性鼻炎的癥狀,。

有些人經(jīng)過詳細(xì)的過敏原檢測(cè)，仍然沒有發(fā)現(xiàn)自己對(duì)哪種物質(zhì)過敏,，就要考慮是不是血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎或者嗜酸細(xì)胞增多癥了,，這兩種疾病的癥狀和過敏性鼻炎幾乎完全相同，但是卻和過敏原無關(guān),。

過敏原的存在是一切過敏性疾病的源頭,，國(guó)外研究認(rèn)為花粉和草是導(dǎo)致過敏性鼻炎的主要元兇,，而其實(shí)各地的過敏原種類不盡相同。比如葎草,，只有咱中國(guó)北方才見得到,，而日韓、歐美都沒發(fā)現(xiàn)此種過敏原,。

2010 年評(píng)出的中國(guó)百篇最具影響學(xué)術(shù)論文之一：《北京地區(qū)變應(yīng)性鼻炎患者吸入變應(yīng)原譜分析》中提出：塵螨是北京地區(qū)導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的第一元兇,，所占的比例遠(yuǎn)超花粉及草。

而塵螨可以存在于任何區(qū)域,，尤其是在我們的居所內(nèi),，完全不接觸幾乎是不可能。所以,，造成了很多過敏性鼻炎反復(fù)發(fā)作,，遷延不息。

第一劍說起來容易,，做起來難。各種吸入性過敏原無孔不入,，如要徹底擺脫,，多數(shù)要更換居住地，另謀他所,。常人難以辦到,，這就需要請(qǐng)出第二劍。

過敏鼻炎的藥物也分幾大類：

● 抗組胺藥物,，如：新一代的地氯雷他啶,、左西替利嗪、非索非那定等,，近些年也有抗組胺的鼻噴劑出現(xiàn),。

● 白三烯受體拮抗劑，如：孟魯斯特,。

● 糖皮質(zhì)激素鼻噴劑,，如：布地奈德、丙酸佛替卡松,、糠酸莫米松鼻噴劑等,。由于對(duì)“激素”二次莫名的恐懼，使得此類藥物遠(yuǎn)沒有得到國(guó)人的認(rèn)知,。其實(shí)鼻噴激素幾乎所有的藥效都集中在鼻腔,，全身吸收極少，副作用也很小,，已成為治療中,、重度過敏性鼻炎的首選藥物,，大家不要對(duì)“激素”談虎色變。

現(xiàn)在第二劍應(yīng)用最廣,，但缺點(diǎn)也很明顯——用了藥就有效,，一停藥，過敏癥狀就卷土重來,。

“第二劍”只能控制過敏癥狀,，但無法根治。想要在停止治療后癥狀還能被控制,，唯一的方法就是這第三劍“脫敏治療”,。尤其是兒童，通過脫敏治療來控制過敏性鼻炎,，可以減少成年后出現(xiàn)哮喘的風(fēng)險(xiǎn),。

但是免疫治療的缺點(diǎn)是治療周期較長(zhǎng)，注射性脫敏一般都要堅(jiān)持兩年以上,。治療過程中有激發(fā)重度過敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn),。早期的免疫治療是通過注射完成的，所以堅(jiān)持下來確實(shí)有難度,。

目前已有針對(duì)塵螨的口服免疫脫敏藥物-塵螨滴劑投入臨床使用，希望將來能有更多類型的口服脫敏藥物被研發(fā)出來,。

綜上所述,，對(duì)于廣大患友來說，經(jīng)過正規(guī)醫(yī)生“訓(xùn)練調(diào)教”的“第二劍”,，是最切實(shí)可行的,。只要大家聽從醫(yī)生建議，認(rèn)真耍好這“三劍”,，擺脫過敏性鼻炎并不遙遠(yuǎn),。

趙亮，北京電力醫(yī)院耳鼻咽喉科,。擅長(zhǎng)：治療各種周圍性面癱,，外耳及中耳炎癥性疾病，鼻息肉鼻竇炎,，聲帶息肉,，鼾癥。