主講人：馬志謙

·中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師

·內(nèi)科主治醫(yī)師

·擅長中醫(yī)內(nèi)科

染發(fā)盛行，讓烏黑的秀發(fā)越來越少,；燙發(fā)大熱,，讓健康的頭發(fā)干枯受損。一方面大家出于愛美的心理,，選擇犧牲健康的頭發(fā),；另一方面，脫發(fā),、白發(fā)當(dāng)前已經(jīng)發(fā)展成為常見病,，而且發(fā)病率還在不斷上升。

從發(fā)量多少辨腎氣充足與否

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為脫發(fā)有如下因素：

1.精神因素,，長時(shí)間的焦慮會影響人的氣色,，也會造成脫發(fā)的問題。

2.自身免疫失調(diào),，這類人多由有基礎(chǔ)疾病,，如腎小球腎炎。

3.遺傳因素。

4.激素變化,，女性孕產(chǎn)期和產(chǎn)后容易頭發(fā),，男性熬夜、嗜食辛辣也會引起內(nèi)分泌的失調(diào)而產(chǎn)生脫發(fā),。西醫(yī)治療主要是維生素B/E,、激素等藥物，其效果多不如中醫(yī)治療方法,。

中醫(yī)認(rèn)為頭發(fā)與腎氣的充足與否至關(guān)密切,。腎氣充足則頭發(fā)濃密，腎氣不足頭發(fā)枯黃,，脫發(fā),、白發(fā),。此外,，頭發(fā)還與血的關(guān)系密切，血虛者頭發(fā)多枯黃,、脫發(fā),。

七種類型以血?dú)獠蛔愫湍I氣不足兩種多見

中醫(yī)治病講求辨證論治，所以在治療中根據(jù)病因病機(jī)的不同而治療各有不同,。脫發(fā)常見的中醫(yī)證型分類有：

1.氣血不足

常見于哺乳期婦女,，表現(xiàn)為發(fā)質(zhì)軟，易脫發(fā),，易疲勞,，抵抗力下降，舌苔白,，脈弱,。

治療：使用補(bǔ)中益氣湯合四物湯加減，補(bǔ)中益氣湯功善補(bǔ)氣,，四物湯長于補(bǔ)血,，二者相合治療氣血不足之證；另外也可以用八珍湯治療,，八珍湯有氣血雙補(bǔ)之功,。

2.腎氣不足

此型除脫發(fā)之外還有腰膝酸軟，精力不足,，多見于中老年人,。

治療：六味地黃丸或者益腎湯加減運(yùn)用，另七寶美髯丹中成藥也可選用,，劑量根據(jù)患者病情輕重而定,。

3.濕熱中阻

表現(xiàn)為脫發(fā)，發(fā)質(zhì)多油，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為脂溢性脫發(fā),，此型脫發(fā)治療較為棘手,。

治療：選擇甘露消毒丹，此方清熱利濕,，另外可以加上養(yǎng)血生發(fā)藥,。此方藥性寒涼，建議在醫(yī)師的指導(dǎo)下運(yùn)用,。

4.肝氣郁結(jié)

多見于女性,，由于壓力較大，導(dǎo)致肝氣郁結(jié),，臨床表現(xiàn)除了脫發(fā)外,，還有納差，兩脅脹滿,，此型藥物治療多不顯效,，需配合調(diào)節(jié)情緒。

治療：逍遙散合柴胡疏肝散加減治療,，可以加養(yǎng)血生發(fā)之品,，常見的有何首烏，當(dāng)歸,，菟絲子,，女貞子等。

5.血熱生風(fēng)

多見于男性,，此型患者飲食多油膩辛辣,，表現(xiàn)為頭癢多屑。

治療：用消風(fēng)散合黃連解毒湯加減,，消風(fēng)散祛風(fēng)止癢,，黃連解毒湯清熱解毒。另外可以加丹皮赤芍等涼血之品,。

6.血瘀毛竅

此型多有頭部外傷史或手術(shù)史,，引起淤血阻滯，頭發(fā)得不到營養(yǎng)而脫發(fā),。

治療：常用血府逐瘀湯以活血化瘀,、通利毛竅。

7.先天稟賦不足

此型多由于遺傳引起,，幼年就有脫發(fā)表現(xiàn),，這種情況治療較困難。

治療：六味地黃丸,，此方是治療先天腎氣不足的良方,，在此基礎(chǔ)上可再加養(yǎng)血生發(fā)之品。

七種類型中以氣血不足和腎氣不足兩種多見。

無證可辨時(shí)推薦使用馬志謙經(jīng)驗(yàn)方 須謹(jǐn)遵醫(yī)囑

臨床中亦有無證可辨者,，也就是沒有明顯的身體不適,。分享無證可辨者可選用如下臨床驗(yàn)方：

【特別提示】

在配制和服用之前，請務(wù)必咨詢醫(yī)師或藥師,，根據(jù)自己的情況,，進(jìn)行必要的加減?；蜃襻t(yī)囑使用,！ 當(dāng)歸15g 黃芪20g 何首烏15g 茯苓15g 黑芝麻15g 菟絲子15g女貞子15g 懷牛膝12g 五味子12g 枸杞12g 陳皮12g 葛根12g 雞血藤15g 丹參15g 柴胡12g 佛手12g

功效：滋補(bǔ)肝腎，補(bǔ)益氣血,，烏發(fā)生發(fā),。

用法：每付藥連煎三次，兌到一起,，分兩次服用,，日一次，空腹服,，不拘早晚,。女性經(jīng)前一周停服，平素月經(jīng)多者酌情減少服用次數(shù),。可用大棗矯味,。

【方義簡介】

此方由五子衍宗丸和七寶美髯丹加減而成,，主要作用是補(bǔ)益肝腎，調(diào)和氣血,，符合中醫(yī)“治病必求于本”之意,。 其中，當(dāng)歸,、何首烏,、丹參養(yǎng)血活血,，菟絲子,、枸杞子、女貞子,、五味子補(bǔ)益肝腎,，黃芪補(bǔ)氣，懷牛膝活血,、補(bǔ)肝腎,，葛根、雞血藤改善氣血運(yùn)行，陳皮,、柴胡,、佛手疏肝解郁，通調(diào)氣機(jī),。黑芝麻屬于典型的藥食同源之物,，對于防止脫發(fā)有一定的效果。

本方偏溫,，內(nèi)熱者宜減少劑量,，服藥后上火者可服綠茶、綠豆湯等清火,，嚴(yán)重者停藥,。本方適合長期服用，多數(shù)服用一月效果較明顯,。

除內(nèi)服藥物治療外,，中醫(yī)還有很多外治法,，包括梅花針和艾灸,。梅花針：以梅花針叩刺脫發(fā)部位至頭皮發(fā)紅為度，每周2-3次,。艾灸：選擇腎俞、曲池,、風(fēng)府、百會,、四神聰、三陰交,、太溪等穴位艾灸,。由于百會,、四神聰操作不便,，可用按摩代替,。

民間驗(yàn)方 部分患者有效

另外還有一些民間驗(yàn)方,，這些方法只對部分患者有效。

1.用鮮姜或者姜汁涂擦脫發(fā)處頭皮,。

2.側(cè)柏葉60g浸泡于500g60%的酒精中,，浸泡一周后取酒精涂抹患處,。

3.復(fù)方阿膠口服液，對于血虛者尤為適宜,。

4.核桃仁5個(gè),、黑芝麻20g炒黃搗碎，以開水沖服,。

5.石榴皮20g,、五倍子10g煎湯外洗（此方嚴(yán)禁內(nèi)服）。

脫發(fā)可未病先防

中醫(yī)常說未病先防,，脫發(fā)也同此理,，也是可以預(yù)防的。

主要方法：

1.飲食

以能補(bǔ)養(yǎng)氣血者為佳,，可用大棗,、核桃仁、黑芝麻糊,、葡萄干。

2.干梳頭

早起時(shí),，雙手互相搓至發(fā)熱,，用指腹以適當(dāng)?shù)牧α繌那跋蚝蟀茨︻^皮，早晚各一百次,。

3.洗發(fā)用品選擇

選擇適合自己頭發(fā)的洗發(fā)用品,，推薦成分簡單的產(chǎn)品。

4.洗發(fā)頻率

除濕熱體質(zhì)外,，每周洗頭1-2次,，不宜每天洗。

5.調(diào)整情緒

調(diào)整生活習(xí)慣,，放慢生活節(jié)奏，做適量的放松運(yùn)動(dòng),，如瑜伽,、太極、步走,。

以上為脫發(fā)的防治方法,，但臨床中脫發(fā)有時(shí)與白發(fā)并見。

白發(fā)病機(jī)可分為三型,，分別為血熱生風(fēng),、肝腎不足、瘀血內(nèi)阻,，均可以參考脫發(fā)的七種證型對應(yīng)選方治療治療,。

互動(dòng)環(huán)節(jié)

Q：陽虛引起脫發(fā),，陽虛引起白發(fā)？

A：腎虛有陰虛陽虛之別,，腎陰虛多有熱,，手腳心發(fā)熱，口干,，腎陽虛還有怕冷癥狀,。對于脫發(fā)是由腎陰虛引起還是陽虛引起不能一概而論。

Q：我每天早上有洗頭的習(xí)慣,，好不好,？

A:建議洗頭頻率不要太高，另外洗頭時(shí)間不建議選擇在早上,，因?yàn)樵缟舷搭^容易感受濕氣引起不適,。

Q:我每天晚上洗頭會不會容易患偏頭痛?

A:晚上洗頭不會的偏頭痛，相反,，用溫水洗頭配合按摩可以改善偏頭痛,。

Q:有了白頭發(fā)可以染黑嗎，會引起頭皮過敏嗎,？

A：可以染,，白發(fā)會給人帶來壓力，所以可以染發(fā),，注意染后清洗干凈,。但是不要經(jīng)常染，4-6個(gè)月一次較好,，選擇適宜的染發(fā)劑以避免過敏,。

Q：我頭發(fā)油，如果不洗總感覺不舒服怎么辦,？

A：這種屬于濕熱體質(zhì),，除了洗頭，還要改變飲食習(xí)慣,，保證睡眠,，可以在洗頭水中兌茶水效果更佳。

Q：經(jīng)常染發(fā)會不會患癌,？

A：這種概率極小,，他們之間沒有必然聯(lián)系。

（作者：馬志謙）

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