黃帝內(nèi)經(jīng)中引起疾病的九氣致病發(fā)病原理
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黃帝內(nèi)經(jīng)中引起疾病的九氣致病發(fā)病原理 【原文】 帝曰：善,。余知百病生于氣也，怒則氣上,，喜則氣緩（1）,，悲則氣消，恐則氣下,，寒則氣收,，熱則氣泄，驚則氣亂,，勞則氣耗,，思則氣結(jié)。九氣不同,，何病之生,？岐伯曰：怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄,，故氣上矣,。 喜則氣和志達(dá)，榮衛(wèi)通利,，故氣緩矣,。悲則心系急，肺布葉舉,，而上焦不通,，榮衛(wèi)不散，熱氣在中,，故氣消矣,。恐則精卻（2）,，卻則上焦閉,，閉則氣還，還則下焦脹,，故氣不行矣,。寒則腠理閉，氣不行,，故氣收矣,。 炅則腠理開,，榮衛(wèi)通，汗大泄,，故氣泄,。驚則心無所依，神無所歸,，慮無所定,，故氣亂矣。勞則喘息汗出,，外內(nèi)皆越,，故氣耗矣。思則心有所存,，神有所歸,，正氣留而不行，故氣結(jié)矣,。 【注釋】 （1）喜則氣緩：指喜太過引起氣的渙散不收,，即神憚散不藏之意。 （2）精卻：精氣衰退,。 【白話詳解】 黃帝說：講得好,！我已經(jīng)知道許多疾病是由于氣機失調(diào)而發(fā)生的，如暴怒則氣上逆,、喜則氣舒緩,、悲哀則氣消沉、恐懼則氣下卻,、遇寒則氣收斂,、受熱則氣外泄、受驚則氣紊亂,、過勞則氣耗損,、思慮則氣郁結(jié)。這九樣氣的變化,，各不相同,，都能導(dǎo)致什么病呢？岐伯說：大怒則使肝氣上逆,，血隨氣逆,，甚則嘔血，或肝氣乘脾發(fā)生飧泄,，所以說是氣逆。喜則氣和順而志暢達(dá),，營衛(wèi)之氣通利,，若是喜太過則可導(dǎo)致正氣渙散,，心神不藏，所以說是氣緩,。悲哀過度則心系急迫,，悲為肺志，則肺葉張舉,，上焦隨之閉塞不通,，營衛(wèi)之氣得不到布散，熱氣郁閉于中而損耗肺氣,，所以說是氣消,。恐懼傷腎就會使精氣下卻,，精氣下卻則升降不交,，故上焦閉塞，上焦閉塞則氣歸還于下焦,，氣郁下焦,，就會脹滿，所以說是氣下,。寒冷之氣侵襲人體,，則使腠理閉塞，營衛(wèi)之氣不得暢行而收斂于內(nèi),，所以說是氣收,。熱則腠理開發(fā)，營衛(wèi)通暢,，汗液大量外出,，致使氣隨津泄，所以說是氣泄,。受驚則心悸動無所依附,，神氣無所歸宿，心中疑慮不定,，所以說是氣亂,。過勞則氣動喘息，汗出過多,，里外氣都越發(fā)消耗,，所以說是氣耗。思慮過多則心有所存,，神歸一處,，以致正氣留結(jié)而不能運行，所以說是氣結(jié),。
【按語】 本節(jié)講述了外感邪氣,、情志過激,、過勞等會傷害人體引起疾病的“九氣”致病發(fā)病原理。外感邪氣致病分兩種,，寒則氣收和熱則氣泄,。 前者指感受寒邪之后，由于腠理閉塞,，陽氣不行,，所以有惡寒無汗、肢體冷厥的癥狀,。人體氣機感受寒邪則收斂凝滯,，導(dǎo)致血脈凝澀不暢，筋脈拘攣而出現(xiàn)疼痛,、肢體關(guān)節(jié)拘急癥狀,。炅則氣泄指邪氣升散，侵犯人體后腠理疏松,，迫津外泄,，同時氣也隨津外出，所以出現(xiàn)身體困乏無力,、神疲等癥狀,。 文中提出了“百病生于氣”的著名觀點，對后世有深遠(yuǎn)影響,。人體臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官是氣活動的場所,，臟腑經(jīng)絡(luò)的一切活動，又無一不是氣活動的體現(xiàn),，所以說,，氣是人體生命的根本。氣的活動正常,，就是生理,；反之，氣的活動異常,，就是病理,。正如張介賓說：“氣之在人，和則為正氣,，不和則為邪氣,。凡表里虛實，逆順緩急,，無不因氣而至,，故百病皆生于氣。”（《類經(jīng)疾病類》）所以外感邪氣,、情志過激,、過勞等都會傷害人體,，影響氣機運動,，導(dǎo)致臟腑功能紊亂而發(fā)病，因而“百病生于氣”的觀點,，對后世臨床病因病機分析及病證治療均具有重要的指導(dǎo)意義,。 經(jīng)文還十分重視情志致病的發(fā)病學(xué)說，在“九氣”致病的內(nèi)容中,，屬情志所傷者有六種,，顯見其情志致傷氣機引起五臟發(fā)病的重要意義。 《素問陰陽應(yīng)象大論》說：“人有五臟化五氣,，以生喜怒悲憂恐,。”情志活動是以五臟之氣為其物質(zhì)基礎(chǔ),，正常情況下情志活動不會致病,，但是當(dāng)強烈、突然或持續(xù)的情志刺激超過人體自身的調(diào)控能力時,，會造成身體氣機變化失常,，然后引發(fā)各式各樣疾病的產(chǎn)生，許多疾病在其進(jìn)程中也常因情志異常波動而使病情不斷加重或惡化,，提示我們在臨床治療中應(yīng)十分重視情志致病因素,，并采用相應(yīng)的情志制勝方法加以治療，方能收到理想的效果,。 【應(yīng)用舉例】 怒則氣上案：丹溪治一婦人,，年十九歲，氣實多怒不發(fā),，忽一日大發(fā),，叫而欲厥，蓋痰閉于上,，火起于下,，上沖故也。與香附末五錢,，甘草三錢,，川芎七錢，童便,、姜汁煎,。又與青黛、人中白、香附末為丸,，稍愈,，后大吐乃安。復(fù)以導(dǎo)痰湯加姜炒黃連,、香附,、生姜。 驚則氣亂案：衛(wèi)德新之妻,，旅中宿于樓上,，夜值盜劫燒舍，驚墜狀下,。自后每聞有響,，則驚倒不知人，家人輩躡足而行,，莫敢冒觸以聲,，歲余不痊，醫(yī)作心病治之,，人參珍珠及定志丸,，皆無效。戴人見而斷之曰,，驚者為陽,，從外入也；恐者為陰,，從內(nèi)出也,。驚者，為自不知故也,；恐者,，自知也。足少陽膽經(jīng)屬木,，膽者,，敢也，驚怕則膽傷矣,。乃命二侍女執(zhí)其兩手于高椅之上,，當(dāng)面前下，置一小幾,，戴人曰：娘子當(dāng)視此,。一木猛擊之，其婦大驚,。戴人曰：我以木擊幾,，何必驚乎。伺少定擊之，驚少緩,，又斯須,，連擊三五次。又以杖擊門,，又暗使人擊背后之窗,，徐徐驚定而笑。曰：是何治法,。戴人曰：內(nèi)經(jīng)云：驚者平之,，平者常也。平常見之必?zé)o驚,。是夜使人擊其門窗，自夕達(dá)曙,，寢息如故,。 夫驚者神上越也，從下?lián)魩?，使之下視,，所以收神也。從此遂愈,。（《古今醫(yī)案按》） |
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