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【診斷要點】 1．有除蟲菊酯類農(nóng)藥誤服或接觸史包括二氯苯醚菊酯（除蟲精）,、溴清菊酯（敵殺死）、氯氰菊酯,、氟氰菊酯,、中西菊酯（多蟲畏）、速滅菊酯（速滅殺?。?、百樹菊酯等。 2．臨床特點 (1)潛伏期長短不一,，經(jīng)皮膚吸收中毒者,，潛伏期1- 24 h，平均6h左右,。經(jīng)口服中毒者,，多在1h左右發(fā)病。 (2)臨床表現(xiàn) ①局部刺激癥狀，局部皮膚潮紅,、丘疹,、麻木、燒灼感,、瘙癢,、腫脹、疼痛等,。 ②全身癥狀：口服中毒者全身中毒癥狀明顯。 1)消化系統(tǒng)有流涎,、惡心,、嘔吐、腹痛,、腹瀉及消化道出血等,。 2)呼吸系統(tǒng)可有氣促、呼吸困難,，甚至出現(xiàn)肺水腫,。 3)心血管系統(tǒng)常出現(xiàn)心律增快、血壓升高及各種心律失常,。 4)神經(jīng)系統(tǒng)可有頭痛,、頭昏、乏力,、多汗,、口唇及肢體麻木、煩躁不安,、肌顫,、陣發(fā)性抽搐和驚厥，甚至出現(xiàn)意識模糊及昏迷等,。 3．實驗室檢查 血,、胃液及尿液做毒物測定，有助于診斷,。 4．鑒別診斷 主要與神經(jīng)系統(tǒng)興奮和抽搐的中毒性疾病相鑒別,，尤以有機氯殺蟲劑中毒。 【急救措施】 1．清除毒物 (1)立即脫離中毒現(xiàn)場,，脫去污染衣物,。 (2) 2% NaHCO3溶液或溫清水清洗污染皮膚及眼結(jié)膜。 (3)洗胃及導瀉 口服中毒者,，立即用2% NaHCO3溶液或生理鹽水及清水等反復洗胃,。洗畢導瀉。 2．對癥治療 (1)抗流涎癥狀治療 ①阿托品0.5 -1 mg，皮下或肌內(nèi)注射,。 ②長效托寧0.5 -1 mg,，肌內(nèi)注射，對M2受體無明顯作用,，故對心率無明顯影響,。 (2)抗運動癥狀治療 ①舒筋靈，選擇性抑制脊髓多突觸反射,，緩解痙攣,、抽搐、驚厥等癥狀發(fā)作,，孕婦,、腎功不全者禁用。 ②地西泮（安定）10 mg肌內(nèi)或靜脈注射,。 ③巴比妥鈉0.1 -0.2 mg,，肌內(nèi)注射。 (3)葛根素,，是β-受體阻滯劑,，有擴張冠狀血管、腦血管及抗心律失常作用,。用法：葛根素250 -300 mg,，靜脈注射，q.2 -4 h,，總量可達1000 mg,。 3．對癥及支持治療 (1)吸氧，呼吸困難可酌情氣管插管,，機械通氣,。 (2)輸液、利尿,，加速毒物排泄,。 (3)必要時可血液透析或血液灌流。 (4)維護重要器官組織功能,，給予維生素C,、B6和ATP、輔酶A及門冬酸鉀鎂或FDP靜脈滴注,。 (5)防治感染及對癥處理,。 (6)加強護理及監(jiān)護，注意補充營養(yǎng),。 4．幾點注意事項 (1)除蟲菊酯類與氯丙嗪,、利血平等聯(lián)用可增強其毒性，應避免同時應用。 (2)除蟲菊酯類與有機磷農(nóng)藥混合中毒時,，有機磷可抑制其水解作用,，從而導致毒性增強。治療中應首先治療有機磷農(nóng)藥中毒,，隨后再治療本類藥物中毒,。
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