來(lái)源：美德瑞微創(chuàng)關(guān)節(jié)外科中心（Medera-JointCenter）

根據(jù)2010年美國(guó)醫(yī)療保健研究機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)顯示,，僅美國(guó)大概就有3000人做了肘關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

無(wú)論你是剛開(kāi)始探究治療方案或是已經(jīng)決定進(jìn)行肘關(guān)節(jié)置換術(shù),，這篇文章都將會(huì)幫助你了解更多關(guān)于這個(gè)置換術(shù)的知識(shí),。

肘關(guān)節(jié)的解剖

肘關(guān)節(jié)是由三塊骨頭組成的鉸鏈關(guān)節(jié)：

肱骨（上臂骨）

尺骨（前臂骨的小指?jìng)?cè)）

橈骨（前臂骨的拇指?jìng)?cè)）

骨表面與肘關(guān)節(jié)之間覆蓋著關(guān)節(jié)軟骨，形成光滑的表面,，起到保護(hù)骨骼的作用并且能夠使骨骼自由的活動(dòng),，由一層薄的、光滑的滑膜組織覆蓋在肘關(guān)節(jié)內(nèi)所有骨骼表面,。在一個(gè)健康的肘部,，這個(gè)滑膜會(huì)分泌少量的液體潤(rùn)滑軟骨和消除所有當(dāng)你彎曲和旋轉(zhuǎn)手臂時(shí)的摩擦。

肌肉,、韌帶和肌腱把肘關(guān)節(jié)固定在一起,。

什么是肘關(guān)節(jié)置換術(shù)

在全肘關(guān)節(jié)置換術(shù)中，受損的肱骨和尺骨被人工組件替代,。人工肘關(guān)節(jié)是由兩根金屬柄的塑料鉸鏈組成,。

肘部置換的組件具有不同類(lèi)型和不同的尺寸，并且還有部分特殊的肘部置換需要用到特殊的部件,。需要你與醫(yī)生討論,，幫助你確定置換什么類(lèi)型的假體最適合。

發(fā)病原因

當(dāng)多種原因?qū)е轮獠康奶弁春突顒?dòng)受限時(shí),，醫(yī)生就會(huì)考慮肘關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

這種病使得關(guān)節(jié)周?chē)幕ぐl(fā)炎,、增厚,。這種慢性的炎癥會(huì)損害軟骨，并最終導(dǎo)致軟骨的磨損,、疼痛和僵硬,。

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是“炎癥性關(guān)節(jié)炎”的最常見(jiàn)的形式。

骨關(guān)節(jié)炎（退行性關(guān)節(jié)?。?/strong>

骨關(guān)節(jié)炎是一種與年齡有關(guān)的,，“磨損”型關(guān)節(jié)炎,。通常發(fā)生在50歲和50歲以上的人群，但是也有可能發(fā)生在年輕人身上,。軟骨軟化和磨損以后這些骨頭之間互相摩擦,，隨著時(shí)間的推移，肘關(guān)節(jié)就會(huì)變得僵硬和疼痛,。

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎會(huì)使軟骨磨損,，導(dǎo)致嚴(yán)重的疼痛和無(wú)法活動(dòng)。

創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎

這種類(lèi)型的關(guān)節(jié)炎會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的肘部損傷,。肘部的骨折或周?chē)‰旌晚g帶的撕裂會(huì)隨著時(shí)間的推移可能會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的損傷,，從而導(dǎo)致疼痛和肘部功能的受限。

嚴(yán)重骨折

單處骨折或粉碎骨折是另外一個(gè)肘部置換的常見(jiàn)原因,。如果肘部粉碎性骨折,，醫(yī)生很難將這些骨頭的碎片復(fù)原回原位。另外,，血液也無(wú)法供應(yīng)到骨頭碎片上,。這種類(lèi)型的案例，就會(huì)建議進(jìn)行肘部置換,。有骨質(zhì)疏松的老年人（易碎的骨頭）有很高的嚴(yán)重肘部骨折的風(fēng)險(xiǎn),。

此外，一些骨折愈合不是很好的,，也會(huì)需要肘部置換以解決之后出現(xiàn)的一系列問(wèn)題,。

手術(shù)準(zhǔn)備

醫(yī)學(xué)評(píng)估

如果你決定進(jìn)行肘部置換手術(shù)，你的外科醫(yī)生會(huì)要求你在術(shù)前的幾周進(jìn)行完整的身體檢查,。這是術(shù)前所必要的,，以確定你的健康狀況是否可以進(jìn)行手術(shù)。

很多病人有慢性疾病,，像是心臟病,，在術(shù)前則必須要有心內(nèi)科專(zhuān)家進(jìn)行評(píng)估。

藥物

一定要告訴你的外科醫(yī)生你所服用的藥物,。一些藥物也許需要在術(shù)前停止服用,。例如，非處方藥物（非甾體類(lèi)抗炎藥,，如阿司匹林,、布洛芬和萘普生。）也許會(huì)導(dǎo)致大出血,，所以在術(shù)前2周要停止服用,。

如果你在服用抗凝劑，那么你的主治醫(yī)生會(huì)建議你在術(shù)前停止服用此類(lèi)藥物。

家庭訓(xùn)練計(jì)劃

術(shù)前在家里做一些簡(jiǎn)單的家庭布置就會(huì)使你的恢復(fù)期變得更容易,。在術(shù)后的前幾個(gè)星期,，將會(huì)很難夠到高的架子和壁櫥。所以在術(shù)前,，把你之后所需要的物品放在低點(diǎn)的架子上,。

當(dāng)你從醫(yī)院回到家中的時(shí)候，在幾周的日常生活中你需要得到幫助,，像是穿衣服,、洗澡、做飯和洗衣服,。如果你在術(shù)后沒(méi)有人可以立刻幫助你,，你就需要在康復(fù)中心住上一小段時(shí)間直到你可以自己完成日常瑣事為止,。

關(guān)于手術(shù)

1,、術(shù)前準(zhǔn)備

在手術(shù)當(dāng)天你就會(huì)住進(jìn)醫(yī)院。住院后,，你會(huì)被帶到術(shù)前準(zhǔn)備區(qū),，見(jiàn)到麻醉科醫(yī)生。

麻醉醫(yī)生,、外科醫(yī)生會(huì)和你商討麻醉的類(lèi)型,。在大多數(shù)的全肘關(guān)節(jié)置換術(shù)中，都會(huì)選用全麻,。

2,、手術(shù)

要到達(dá)肘關(guān)節(jié)內(nèi)部，醫(yī)生通常會(huì)在肘部的后面做一個(gè)切口,，切開(kāi)后,，醫(yī)生將小心的把肌肉移開(kāi)，顯露骨頭,。在把肱骨瘢痕組織和關(guān)節(jié)周?chē)墓琴樢瞥糁?，將金屬假體匹配到關(guān)節(jié)的一側(cè)，同樣的方法置換掉尺骨,。

置換的部件置入到肱骨和尺骨里,，用骨水泥固定在適當(dāng)?shù)奈恢谩＿@兩個(gè)部件是由一個(gè)鉸鏈銷(xiāo)鏈接的,。當(dāng)傷口縫合后,，在切口處覆蓋輔料用來(lái)保護(hù)切口促進(jìn)愈合。

有時(shí)會(huì)需要在關(guān)節(jié)上放一個(gè)臨時(shí)的管子用來(lái)引流切口內(nèi)滲出的液體,。在術(shù)后的幾天，這根管子可以很容易的在病房拔除。

3,、植入物

金屬置換件由鈷鉻合金或鈦合金制成,，襯墊由聚乙烯（塑料）制成。骨水泥是由聚甲基丙烯酸甲酯（丙烯酸塑料,，一種塑料的類(lèi)型）制成,。

4、術(shù)后恢復(fù)

你的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)讓你服用一些抗生素預(yù)防感染,。大多數(shù)的患者在術(shù)后的第二天可以吃固體食物和下床,。一般術(shù)后你會(huì)在醫(yī)院住上2到4天。

5,、疼痛管理

術(shù)后,，你會(huì)感覺(jué)有些疼，但是你的外科醫(yī)生和護(hù)士會(huì)讓你服用藥物使你盡可能的覺(jué)得舒服一些,。如果術(shù)后痛是個(gè)問(wèn)題,，則需要及時(shí)告知醫(yī)生。

康復(fù)

一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，?guī)劃好的康復(fù)計(jì)劃是肘部置換成功的關(guān)鍵,。你要做一些手和手腕的練習(xí)以避免僵硬和腫脹。當(dāng)傷口愈合時(shí),，你就要適當(dāng)?shù)淖鲆恍┲獠烤毩?xí),。你的醫(yī)生會(huì)給你開(kāi)康復(fù)處方或者教你怎樣自己做練習(xí)。

不可以用手臂提任何重物或用手接受外力,，直到術(shù)后6周左右,。

長(zhǎng)期結(jié)果

大多數(shù)患者都能在做完肘關(guān)節(jié)置換后提高生活質(zhì)量。手術(shù)減少了疼痛,，并且活動(dòng)能力和力量都得到了改善,。

你應(yīng)該可以做到所有日常所需要的活動(dòng)，如從櫥柜里拿出一個(gè)盤(pán)子,，做飯,，提一大罐牛奶，修整發(fā)型,，處理基本個(gè)人衛(wèi)生和穿衣服,。但是詢(xún)問(wèn)醫(yī)生哪些運(yùn)動(dòng)是應(yīng)該要避免的，比如有跌落風(fēng)險(xiǎn)的接觸性運(yùn)動(dòng)（例如騎馬,、爬梯子）,，以及提重物。這些事情增加了金屬部件松動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn),，或斷裂,，或骨折,。

當(dāng)乘坐飛機(jī)時(shí)，準(zhǔn)備好進(jìn)行額外的安全檢查,。在安檢的時(shí)候,，有可能你的金屬植入物會(huì)使金屬探測(cè)器發(fā)出聲響。

為了使登機(jī)更加順利,，事先告訴安檢人員你有肘部置換,，并隨身攜帶一個(gè)醫(yī)療鑒定卡。盡管這不會(huì)使金屬探測(cè)器有任何改變,，但是會(huì)幫助安檢人員確定警報(bào)的性質(zhì),。