今天我們要說(shuō)的這個(gè)雖然煩人、但實(shí)際上并不可怕的囊腫,，就是卵巢囊腫,。打個(gè)比方來(lái)說(shuō)，如果把子宮肌瘤看作是足球場(chǎng)上的一塊草坪,，那么卵巢囊腫就相當(dāng)于大草原上的一塊草甸,。為什么這么說(shuō)呢，子宮肌瘤是單一的品種,，質(zhì)地均勻,，就是子宮肌細(xì)胞的過(guò)度增生；而卵巢象草甸,，其細(xì)胞生發(fā)能力如同草甸里的多種物種一樣豐富多樣,！當(dāng)然，卵巢囊腫和子宮肌瘤也有共同點(diǎn),，就是在二者發(fā)生的概率都差不多,，大約都是5～10%。

　　說(shuō)到卵巢囊腫,，我們先要了解一下附件囊腫,。卵巢囊腫是屬于附件囊腫的一種，且占附件囊腫的大部分,。附件包括卵巢,，輸卵管及其周邊結(jié)締組織。非卵巢源的附件囊腫我們下次再介紹,。

　　囊腫和包塊兒又有不同,，包塊兒除了包含囊腫以外還通常特指具有實(shí)性成分的腫物。所以醫(yī)療上通常先查體籠統(tǒng)發(fā)現(xiàn)附件包塊,，進(jìn)而超聲診斷是囊腫還是實(shí)性包塊兒,，也可以是囊實(shí)性混合包塊兒,。確認(rèn)了是囊性，實(shí)性或囊實(shí)性后,，其具體的病理性質(zhì)有時(shí)需要手術(shù)切除后才能確定,。

　　常規(guī)來(lái)說(shuō)，囊腫本身沒(méi)有實(shí)性部分,，通常是良性的,。囊腫的內(nèi)部主要是液體成分，可以是漿液或者黏液,，例如,，巧克力囊腫中間是如同巧克力汁樣的陳舊壞死血性液。也有比較奇特的,，如畸胎瘤,，瘤中是人的油脂，還常見(jiàn)到牙齒和毛發(fā),，手術(shù)中吸出來(lái)后,，如同落了火的羊肉湯，漂浮著油塊兒,。

　　以上介紹,，是想說(shuō)明一個(gè)問(wèn)題：大部分的囊腫是良性的，所以女性朋友們不要自己嚇自己,。又快到了單位集體體檢的時(shí)候了,，很多女性查體發(fā)現(xiàn)囊腫，常常把自己嚇得夜不能寐,，其實(shí)大可不必,。

　　在良性的卵巢囊腫中，又有大部分是育齡女性中常見(jiàn)的生理性囊腫,，也叫做功能性囊腫,。育齡婦女卵巢幾乎每個(gè)月都排卵，排卵后形成黃體,，如果不懷孕,，黃體壽命一般14天，到時(shí)候應(yīng)該正常凋亡消失,。但如果黃體沒(méi)有成功凋亡,，甚至還有少量出血，進(jìn)一步積液,，就會(huì)形成黃體囊腫,；如果懷孕,，可以繼續(xù)存在6周左右,，臨床看上去就是個(gè)卵巢囊腫,，這種更無(wú)須擔(dān)心。還有一種功能性囊腫是濾泡囊腫,，是卵泡沒(méi)排卵而繼續(xù)生長(zhǎng),，最后形成囊腫，中間是清清亮亮的漿液,。以上幾種都是功能性生理性囊腫,，一般處理觀察2～3個(gè)月，大多會(huì)自然消失,。如果持續(xù)長(zhǎng)大,，可以手術(shù)。如果囊腫較大,，容易發(fā)生扭轉(zhuǎn),，還需要急診腹腔鏡手術(shù)。

　　什么樣的囊腫需要重視起來(lái)呢,？不能自行消失的就要重視,。如果發(fā)現(xiàn)囊腫之后，觀察2～3個(gè)月,，仍沒(méi)有自行消失,，此時(shí)就應(yīng)考慮為非生理性囊腫，應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生處理,。

　　非生理性囊腫類型有很多,，但是最有個(gè)性的就是上面提到過(guò)的巧克力囊腫。巧克力囊腫又叫子宮內(nèi)膜異位囊腫,。顧名思義,，有子宮內(nèi)膜異位，才發(fā)生子宮內(nèi)膜異位囊腫,，雖然有時(shí)候盆腔內(nèi)內(nèi)膜異位病灶與囊腫大小并不成比例,。

　　巧克力囊腫屬于典型的現(xiàn)代病，現(xiàn)代女性生活緊張壓力山大,，生育計(jì)劃一拖再拖,，最后痛經(jīng)且不孕。常常是費(fèi)盡九牛二虎之力,，連基本的自然懷孕都做不到,。有些女性還合并有子宮腺肌癥，痛經(jīng)嚴(yán)重,，每個(gè)月經(jīng)期間十分痛苦,。這種女性患者非常常見(jiàn)，但因?yàn)楹ε轮雇此幍母弊饔?，又不愿意過(guò)多使用止痛藥,。這里需要提醒育齡期女性,，如果發(fā)展到腺肌癥，連試管嬰兒的成功率都直線下降,，如果長(zhǎng)期受痛經(jīng)困擾,，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

　　女性要想遠(yuǎn)離巧克力囊腫,，生活方式的選擇非常重要,，晚育不能太過(guò)分。老人常說(shuō),，到什么年紀(jì),，該干什么干什么，該娶則娶,，該嫁則嫁,，該當(dāng)?shù)?dāng)媽也不能逃避拖延！有一個(gè)事實(shí)所有的婦產(chǎn)科醫(yī)生都知道,，就是內(nèi)膜異位患者一但懷孕,，十月懷胎，內(nèi)膜異位病灶會(huì)得到非常好的醫(yī)治,！但是內(nèi)膜異位常與不孕伴生,，治療不孕常常到最后是治療內(nèi)膜異位！巧克力囊腫和周圍粘連重,，是基本不發(fā)生扭轉(zhuǎn)的囊腫,，但是大個(gè)的巧克力囊腫可以破裂，也導(dǎo)致急腹癥,，患者會(huì)劇烈疼痛,，常見(jiàn)有不得不急診腹腔鏡手術(shù)的患者。

　　另外還想講一下上邊提到的另一種囊腫——畸胎瘤,。有學(xué)說(shuō)認(rèn)為畸胎瘤在胚胎時(shí)期就發(fā)端了,，這不無(wú)道理！畸胎瘤實(shí)質(zhì)上就是胚胎組織的異常增生,，隨著生命成長(zhǎng)年齡增長(zhǎng),，顯形成為一種卵巢囊腫。它也有成熟現(xiàn)象,，臨床上發(fā)現(xiàn)的一種未成熟畸胎瘤,，被認(rèn)為是惡性腫瘤，但是經(jīng)過(guò)切除,，化療等等,，滿足10個(gè)月后，就轉(zhuǎn)成成熟畸胎瘤了,，不再是惡性的,，先前的惡性腫瘤因此不在了,！奇妙吧！

　　成熟囊性畸胎瘤邊界清楚,，滴溜滾圓，中間有牙齒,，毛發(fā)泡在油脂里,，重量相對(duì)大，因此特別愛(ài)扭轉(zhuǎn),，轉(zhuǎn)7圈8圈的都有,，不及時(shí)手術(shù)處理，恐怕卵巢就壞死沒(méi)有功能了,。手術(shù)還是腹腔鏡效果最佳,。

　　卵巢囊腫還有漿液性，黏液性等等類型,，但不管是哪種類型,，如果內(nèi)部存在實(shí)性部分，都得小心惡性腫瘤,。特別是年齡在40歲以上的女性,。如果發(fā)現(xiàn)已經(jīng)不是囊腫，而是囊實(shí)性腫物,，應(yīng)該積極手術(shù),，腹腔鏡是首選。

　　如果醫(yī)生火眼金睛直接判斷是癌,，那就需要進(jìn)一步擴(kuò)大手術(shù)范圍,。有時(shí)候需要等病理結(jié)果出來(lái)，才能再做下一步治療,。不過(guò),，較年輕的女性，純囊腫中惡性腫瘤的發(fā)生幾率非常低,，不需要太過(guò)擔(dān)心,。

　　綜上所述，卵巢囊腫雖然煩人,，但只要定期隨診,，其實(shí)無(wú)需恐懼。體檢即使發(fā)現(xiàn)囊腫,，也只要放平心態(tài),，合理隨診處理就行了！即使是需要手術(shù)處理,，現(xiàn)在的腹腔鏡手術(shù)治療也非常徹底,，而且住院時(shí)間短,，只要1天就可以了。

　　李建軍醫(yī)生簡(jiǎn)介：

　　李建軍醫(yī)生于1994年畢業(yè)于中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系,，2003年晉升為副主任醫(yī)師,。2005年1月至2011年2月作為高級(jí)研究助理在美國(guó)杜克大學(xué)腫瘤研究中心進(jìn)修。

　　李建軍醫(yī)生有著豐富的婦產(chǎn)科臨床經(jīng)驗(yàn),，主要擅長(zhǎng)婦產(chǎn)科領(lǐng)域包括產(chǎn)科,，基本婦科，婦科腫瘤,，婦科內(nèi)分泌等,，熟練掌握婦產(chǎn)科各項(xiàng)手術(shù)技能，包括開(kāi)腹手術(shù),，腹腔鏡,，婦科腫瘤以及婦科腫瘤化療放療管理等。