痛風(fēng)是尿酸鹽晶體沉積于機(jī)體組織中發(fā)生的疾病,，其急性發(fā)作時(shí)疼痛難忍，局部關(guān)節(jié)表現(xiàn)為紅,、腫,、熱、痛和功能受限，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,。痛風(fēng)患者往往伴有高尿酸血癥,，其血清尿酸濃度>6.8 mg/dl，可分為尿酸生成過多及排泄過少兩種類型,。

痛風(fēng)伴高尿酸血癥的治療以降低尿酸水平為主,，目標(biāo)是將血清尿酸濃度控制在6.0 mg/dl以下，并溶解,、消除尿酸鹽晶體,，減少晶體相關(guān)炎癥。然而,，并非所有藥物對兩種類型均有療效,，如丙磺舒僅適用于尿酸排泄過少的患者，且不可用于腎功能不全及腎結(jié)石患者,。

非布司他為一種黃嘌呤氧化酶抑制劑,，可抑制體內(nèi)嘌呤底物形成尿酸，從而達(dá)到降低血清尿酸的效果,，一般推薦劑量為每日40 mg及80 mg,。研究顯示，其對兩種類型的痛風(fēng)伴高尿酸血癥均具有良好療效,。

研究對32位尿酸生成過多的痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者及118位尿酸排泄過少的患者進(jìn)行干預(yù),，分別以每日40 mg、80 mg,、120 mg的劑量給予實(shí)驗(yàn)組4周非布司他治療,。結(jié)果表明，原先血清尿酸濃度均≥8.0 mg/dl的兩類患者在各劑量非布司他的治療下其血清尿酸濃度都有不同程度的下降,，且隨劑量增加,，其下降幅度越大（圖1）。4周治療后,，達(dá)到血清尿酸濃度<6.0 mg/dl治療目標(biāo)的人群比例也隨劑量增大而增加,；80 mg/d的劑量可在兩類患者中均取得較好的療效，在120 mg/d的劑量下,，尿酸生成過多患者的達(dá)標(biāo)率甚至達(dá)到100%（圖2）,。

圖1 各劑量組與對照組治療后血清尿酸濃度下降值

圖2 各劑量組與對照組治療后血清尿酸濃度達(dá)標(biāo)率

另有研究指出,，長期使用非布司他的痛風(fēng)患者具有較少的急性發(fā)作次數(shù),，并可減少痛風(fēng)石的生成。因此,，對兩種類型的痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者而言,，非布司他是一種可較快達(dá)到治療目標(biāo)，并適用于長期管理的治療選擇。

來源：醫(yī)學(xué)界風(fēng)濕免疫頻道