上期給大家簡(jiǎn)單介紹了高尿酸血癥（痛風(fēng)）的一些概念和治病原因,，相信大家對(duì)于這個(gè)疾病已經(jīng)有了初步的了解。本期呢,，我們會(huì)接著跟各位同學(xué)介紹,，一旦診斷為高尿酸血癥（痛風(fēng)），平時(shí)應(yīng)該怎么進(jìn)行自我管理呢,？

一旦診斷了高尿酸血癥,，治療上不能著急，需要耐心地長期治療

一,、治療的目標(biāo)是把尿酸值降低到360umol/L以下,。

血清尿酸值降低到360umol/L以下，使得心臟病和痛風(fēng)等疾病不容易發(fā)生的尿酸值濃度范圍內(nèi),。

二,、如何降低尿酸？

高尿酸血癥因?yàn)槭巧盍?xí)慣病,，所以治療的基本是生活習(xí)慣的改變,。

也就是說，需要進(jìn)行飲食習(xí)慣的改善,，酒精攝入量的減少,，運(yùn)動(dòng)不足的改善，焦慮壓力的減輕等,。對(duì)于以上生活習(xí)慣改變后,，尿酸值還居高不下的患者,，以及痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作的患者，則需要服用降低尿酸的藥物,。

注：CV是心血管疾病,。

三、目前市場(chǎng)上主要有促進(jìn)尿酸排泄,、抑制尿酸合成的2類藥物。

抑制尿酸合成代表藥物：非布司他,、別嘌醇,；

促進(jìn)尿酸排泄代表藥物：苯溴馬隆、丙磺舒,。

2012年版《美國高尿酸血癥痛風(fēng)診療指南》推薦非布司他是治療高尿酸血癥,，痛風(fēng)患者的一線藥物，療效和安全性優(yōu)于別嘌呤醇,。

非布司他對(duì)于排泄不良型,、合成增多型及混合型患者均可使用。

四,、開始服藥的注意事項(xiàng)

降低尿酸的藥物,，一旦遵照醫(yī)囑開始服用的話，則需要長期,，持續(xù)性的服用,。一旦停藥的話，尿酸值會(huì)馬上反彈上去,。一旦出現(xiàn)有忘記服用的情況,，馬上補(bǔ)上一日的藥物劑量就可以了。千萬不可以一日服用兩日的藥物劑量,。

服藥劑量小貼士：

非布司他：推薦本品的起始劑量為40mg,，每日一次。給藥劑量40mg,，持續(xù)兩周后,，對(duì)血清尿酸水平（sUA）仍高于6 mg/dl的患者，推薦給藥劑量80mg,。

別嘌醇：初始劑量一次50毫克,，一日1～2次，每周可遞增50～100毫克,，至一日200～300毫克,，分2～3次服。每2周測(cè)血和尿尿酸水平,，如已達(dá)正常水平,，則不再增量,，如仍高可再遞增。但一日最大量不得大于600毫克,。

苯溴馬?。撼扇似看慰诜?0mg(1片)，每日一次,，早餐后服用,。用藥1～3周檢查血清尿酸濃度

丙磺舒：成人一次0.25g，一日2次,，一周后可增至一次0.5g,，一日2次。

五,、治療的同時(shí)不要忘記堿化尿液

尿酸是通過在尿中溶解排泄出去的,，高尿酸血癥患者，尿液通常呈現(xiàn)偏酸性,，,，尿液呈現(xiàn)偏酸性的話，尿酸很容易在途中呈結(jié)晶析出,，容易引起尿路結(jié)石和腎臟功能的損害,。因此，為了使尿酸容易溶解在尿液中,，通常需要服用使尿液堿性化的藥物（口服碳酸氫鈉片）,。所以治療前一定需要測(cè)定尿液的PH值。

另外,，肉類食物容易使尿液酸性化,，注意千萬不要過多地食用,。

六,、遇到痛風(fēng)發(fā)作時(shí)怎么處理

痛風(fēng)發(fā)作的部位，通常會(huì)出現(xiàn)紅腫發(fā)熱,，因此盡可能使患部保持安靜,，予以物理降溫減輕疼痛癥狀。另外,，發(fā)作時(shí)千萬不能飲酒,。

為了使發(fā)作時(shí)的疼痛癥狀緩解，需要服用吲哚美辛等消炎鎮(zhèn)痛藥物,，但為了避免消化道等的副作用,，這類藥物只能短期服用，一旦疼痛癥狀得到緩解,，即刻需要停止服用,。

痛風(fēng)發(fā)作過程中,，如果尿酸值出現(xiàn)變動(dòng)，疼痛癥狀可能會(huì)加重,。已經(jīng)在服用降低尿酸藥物的患者,，此時(shí)仍需要繼續(xù)服用降低尿酸的藥物。剛開始服用降尿酸藥物的患者,，如果短暫地停服了幾天,，一旦痛風(fēng)癥狀出現(xiàn)緩解，請(qǐng)立即繼續(xù)服用降尿酸藥物,。服用降尿酸藥物的患者，一旦服用開始的話,，即使疼痛癥狀消失了，也需要遵照醫(yī)囑繼續(xù)服用,。

痛風(fēng)發(fā)作時(shí),，會(huì)出現(xiàn)一些前驅(qū)癥狀,，如患部會(huì)出現(xiàn)癢癢的感覺，局部紅腫,，劇烈的疼痛,。這時(shí)候,，可以服用1片秋水仙堿藥物,，可以預(yù)防發(fā)作的發(fā)生。但是,，秋水仙堿這類藥物不能長期大劑量服用，否則容易出現(xiàn)副作用,。在發(fā)作的前兆期服用是原則,。

總結(jié)為以下幾點(diǎn)：

好啦,，今天的課就講到這啦~下期我們會(huì)系統(tǒng)的聊聊食物嘌呤的那些事兒,！