產(chǎn)后痹證——清熱除痹湯（劉奉五方）

    （組成）忍冬藤30g,，威靈仙9g,，青風(fēng)藤15g，海風(fēng)藤15g,，絡(luò)石藤15g,，防己9g，桑枝30g。

    （功效主治）清熱散濕,，疏風(fēng)活絡(luò),。用于產(chǎn)后身痛、關(guān)節(jié)紅,、腫,、灼痛等癥。

 第56章 婦科病證（14）

    第16章婦科病證（5）(2)

    （方解）產(chǎn)后由于氣血兩虛,，營衛(wèi)失和,，衛(wèi)外抗邪能力降低，往往容易感受風(fēng)寒,。故產(chǎn)后關(guān)節(jié)疼痛及全身疼痛等證甚為多見,。一般常用補(bǔ)氣養(yǎng)血、溫散風(fēng)寒之法治療,。用藥亦多辛溫,。如用當(dāng)歸、川芎,、白芍,、熟地黃以養(yǎng)血；用秦艽,、防風(fēng),、獨(dú)活、桑寄生以祛風(fēng)活絡(luò),。用此方法治療血虛風(fēng)寒濕痹癥確有效果,，但用于風(fēng)濕熱痹則療效不佳。劉老醫(yī)生從臨床實(shí)踐中體會到素體濕盛感受風(fēng)寒,，極易化熱而與體內(nèi)濕邪結(jié)合,，表現(xiàn)為濕熱阻絡(luò)、流注關(guān)節(jié)而為熱痹,。若用辛燥之品反而助熱,；過用補(bǔ)益之劑，更易戀邪,。而只能用清熱除濕,、疏風(fēng)活絡(luò)藥物方能見效。本方主要由清熱祛濕與疏風(fēng)活絡(luò)兩大類藥物所組成,。方中忍冬藤,、防己、桑枝清熱除濕祛風(fēng),；威靈仙,、青風(fēng)藤,、海風(fēng)藤、絡(luò)石藤,、追地風(fēng)散風(fēng)活絡(luò)除濕,。使之清熱除濕散風(fēng)活絡(luò)而不傷正乃本方之特點(diǎn)。清熱除濕藥中,，忍冬藤辛涼散熱,，又能清經(jīng)絡(luò)血脈中之熱邪。散風(fēng)活絡(luò)除濕藥中,，威靈仙為祛風(fēng)之要藥,，其性好走，能通十二經(jīng),，辛能散邪，故主諸風(fēng),，咸能泄水,，故主諸濕。此二藥清熱除濕散風(fēng)力著,，為本方之主藥,。用清風(fēng)藤、海風(fēng)藤,、絡(luò)石藤加強(qiáng)祛風(fēng)活絡(luò)作用,。防己苦辛寒走經(jīng)絡(luò)骨節(jié)間，能消骨節(jié)間之水腫,。

    （按語）產(chǎn)后多虛是一般規(guī)律,。產(chǎn)后痹證中虛證也居多。但是對于素體濕盛而又感受風(fēng)寒,，風(fēng)寒濕邪蘊(yùn)郁化熱,，即可由寒痹轉(zhuǎn)化為熱痹。所以治療的大法也要隨之而改變,，否則反而戀邪助熱使病情加重,。當(dāng)寒濕化熱后，主要表現(xiàn)為身痛或身熱,，關(guān)節(jié)紅,、腫、灼,、痛,，活動不利，煩悶,，口干渴,，脈滑,，舌苔黃。在此階段邪實(shí)即上升為主要矛盾,，而正虛為次要矛盾,。劉老醫(yī)生是在補(bǔ)虛祛寒失敗的教訓(xùn)中，擺脫了“產(chǎn)后宜補(bǔ)”的常規(guī),，逐步摸索出這一方藥,。主要適應(yīng)于產(chǎn)后熱痹。所以治療時應(yīng)以祛邪為主,，邪去則正氣自復(fù),。用藥雖然平淡，但是直中濕熱邪實(shí)之的,，實(shí)有“輕可去實(shí)”之妙,。藥后若濕熱已解，尚應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦體質(zhì)情況加以調(diào)理,。

    （方源）《劉奉五婦科經(jīng)驗(yàn)》