國醫(yī)大師劉祖貽治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎用藥特點(diǎn)鮮明，善用通絡(luò)三類,分別是藤類通絡(luò)藥,、蟲類通絡(luò)藥,、枝類通絡(luò)藥，且將寒涼藥和溫?zé)崴幉⒂谩?/p>

分析國醫(yī)大師劉祖貽治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎用藥規(guī)律,。結(jié)果對篩選出的137 首處方,、141 味中藥進(jìn)行分析，

高頻使用藥物有青風(fēng)藤,、忍冬藤,、防己、絡(luò)石藤,、生地黃,；

常用組合主要有青風(fēng)藤－忍冬藤，青風(fēng)藤－防己,，青風(fēng)藤－絡(luò)石藤－忍冬藤等,；

挖掘出由忍冬藤、雞血藤,、絡(luò)石藤,、淫羊藿、黃芪,、青風(fēng)藤等組成的5 首新處方,。

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統(tǒng)計(jì)出141 種中藥,，得出劉教授常用的中藥有青風(fēng)藤,、忍冬藤,、防己、絡(luò)石藤,、生地黃,、白芍、醋延胡索,、桂枝,、透骨草、牡丹皮,、威靈仙,、薏苡仁、烏梢蛇等,。

這些藥物多具有祛風(fēng)除濕,、活血通絡(luò)、清熱解毒,、補(bǔ)益等作用,， 這也顯現(xiàn)出劉教授在臨床上治療RA 用藥

的方向性。

李建武治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎經(jīng)驗(yàn)：藤龍湯,，青風(fēng)藤12g,，海風(fēng)藤12g，二花藤12g,，絡(luò)石藤12g,，雞血藤20g，穿山龍10g,，露蜂房10g,，全蟲6g，等,。

陳乃錢的五藤湯：雷公藤（先煎）,、青風(fēng)藤、海風(fēng)藤,、雞血藤,、絡(luò)石藤、當(dāng)歸,、羌活（上肢）,、獨(dú)活（下肢）各10g，甘草,、川芎各6g,，紅花5g,。

風(fēng)為百病之長，常與濕邪合而為病,，風(fēng)善行而數(shù)變,，濕性黏滯，因此CKD 反復(fù)的蛋白尿,、血尿,。平素祛風(fēng)藥，大多不易到達(dá)腎絡(luò),，而藤類藥物中忍冬藤,、青風(fēng)藤、首烏藤,、海風(fēng)藤,、大血藤等，皆有祛風(fēng)除濕通絡(luò)之功效,。因其通經(jīng)入絡(luò)之特點(diǎn),，既能入腎絡(luò)直達(dá)病所，又能剔除伏留之風(fēng)邪濕濁,。

孫萬森教授提出了“風(fēng)伏腎絡(luò)”的理論,，并指出在本病演變過程中可分為初感外風(fēng)、腎絡(luò)虧虛,、風(fēng)伏腎絡(luò)3 個(gè)階段,。在風(fēng)伏腎絡(luò)階段，主要以益腎祛風(fēng)通絡(luò)為治法,，以祛風(fēng)通絡(luò)方為主進(jìn)行加減,，并通過實(shí)驗(yàn)得出上方能降低阿霉素腎病大鼠尿蛋白，又可改善癥狀,，上調(diào)腎小球?yàn)V過膜上AS 及Nephrin 蛋白表達(dá),。祛風(fēng)通絡(luò)方有3 味主藥: 以走竄通絡(luò)、活血化瘀的烏梢蛇為君藥,，海風(fēng)藤,、青風(fēng)藤為臣藥。其中海風(fēng)藤,、青風(fēng)藤取其藤類藥的纏繞蔓延之性,，可直達(dá)病所，搜剔腎絡(luò)之伏風(fēng),，在降低腎性蛋白尿,，改善癥狀上起重要作用。在原方基礎(chǔ)上通常加忍冬藤、絡(luò)石藤,、海風(fēng)藤等祛風(fēng)通絡(luò)的藤類藥,。

于俊生教授認(rèn)為“風(fēng)能流動(dòng)鼓蕩”，表現(xiàn)為腎炎患者乍現(xiàn)乍無蛋白尿; 風(fēng)邪常與濕邪相挾為患,，風(fēng)伏腎絡(luò),，腎絡(luò)不通，濕性重濁黏膩,，表現(xiàn)為蛋白難消,，病情反復(fù)。于教授臨證從風(fēng)邪立論,，注重祛風(fēng)除濕通絡(luò)，善用藤類藥,，如海風(fēng)藤,、絡(luò)石藤、青風(fēng)藤,、天仙藤等,，在祛風(fēng)通絡(luò)基礎(chǔ)上兼能除濕，可降低蛋白尿,，還具有免疫調(diào)節(jié)作用,。

楊洪濤教授認(rèn)為“風(fēng)濕之邪”是腎性蛋白尿形成的重要因素。風(fēng)邪鼓動(dòng)則尿中現(xiàn)大量泡沫,，伴大便黏膩不爽,、周身乏力、病情反復(fù),。楊教授重視祛風(fēng)勝濕通絡(luò)法,，在祛濕健脾的基礎(chǔ)上，尤其注重運(yùn)用藤類藥與蟲類藥,。臨床上常用絡(luò)石藤,、忍冬藤、青風(fēng)藤,、威靈仙等祛風(fēng)除濕,、通絡(luò)除痹。

王永鈞教授認(rèn)為CKD 大多虛實(shí)夾雜,，“風(fēng)濕擾腎”是常見的病因,、病機(jī)。風(fēng)濕擾腎可影響腎主封藏,、主水,、司開闔，出現(xiàn)腎風(fēng)、腎虛; 久病入絡(luò),，腎絡(luò)瘀滯,，則為腎痹; 若久病不愈，腎氣虛極,，形成腎癆; 若病情進(jìn)一步進(jìn)展,，濕濁溺毒內(nèi)滯，可累及多個(gè)臟腑,。治療本證以祛風(fēng)除濕為當(dāng)務(wù)之急,，王教授喜用藤類藥之提取物雷公藤多甙片、鹽酸青藤堿緩釋片,，既取祛風(fēng)除濕之效,，奏免疫抑制之功。