新媒體編輯：張曉龍

審編：彭家大小姐

整理：王紅明

編語(yǔ)：親愛(ài)的朋友們晚上好,，瘋子小編又來(lái)啦，前天的微信講座內(nèi)容整理出來(lái)了,，小編還是為了大家能夠原汁原味的感受微信講座形式,，所以沒(méi)有只發(fā)整篇的講座內(nèi)容，而是以聊天的形式發(fā)給大家,，如果大家覺(jué)得這樣的方式不好,，請(qǐng)大家在公眾號(hào)留言， 小編會(huì)改進(jìn)哦,，這次的講座內(nèi)容特別多,，以避免大家視覺(jué)疲勞，小編找了幾張與文字無(wú)關(guān)的圖片出入文章中,，以緩解大家的情緒,，里面有一張圖片是九寨溝的哦，看看大家能不能看出來(lái),。下面先來(lái)看一下主講人簡(jiǎn)介吧,。

主講人簡(jiǎn)介：金鴻雁,男,1994年畢業(yè)于甘肅省中醫(yī)學(xué)校,2008年畢業(yè)于蘭州大學(xué)醫(yī)學(xué)部臨床醫(yī)學(xué),本科學(xué)歷,中醫(yī)主治醫(yī)師,內(nèi)一科主任,心腦血管學(xué)科帶頭人。平?jīng)鍪械谌龑萌舜蟠?。莊浪縣黨外知識(shí)分子聯(lián)誼會(huì)代表,。莊浪縣中醫(yī)新秀。甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派專業(yè)委員會(huì)委員,。2000年在成都中醫(yī)藥大學(xué)舉辦的“全國(guó)首屆中醫(yī)急癥急救培訓(xùn)班”,。2002年在中國(guó)心血管病中心北京安貞醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)1年。2013年12月在李可中醫(yī)藥傳承基地廣州市南方醫(yī)院古中醫(yī)科師從呂英教授學(xué)習(xí)古中醫(yī)理論,以《周易》為根本,以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為宗旨,以六經(jīng)辨證為大法,以《傷寒雜病論》方藥為寶劍,志在用純中醫(yī)的方法防治急危重癥和疑難雜癥,?！捌聘窬刃臏敝委熜乃ァ⑿穆墒С?/span>,“小青龍?zhí)摶瘻焙汀靶∏帻堊兺ǚ健痹诼璺?/span>,肺心病等,應(yīng)用呂英老師的“三陰寒濕類方”治療高血壓,糖尿病等,自擬的“降粘抗栓湯”治療中風(fēng)血瘀證,。臨床使用得心應(yīng)手,取得很好療效,使中醫(yī)藥在急危重癥中的搶救和治療中發(fā)揮重要作用,很多急危重癥患者服用中藥可以說(shuō)是效如桴鼓,徹底改變了人們認(rèn)為中醫(yī)是個(gè)“慢郎中”的看法,。

段慶成(平?jīng)鲭娕_(tái))20:00

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位來(lái)賓,，大家晚上好,，

段慶成(平?jīng)鲭娕_(tái)) 20:01

中醫(yī),是中國(guó)民族的瑰寶,作為“全國(guó)文化模范縣”、“全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)縣”和“全省中醫(yī)藥工作示范縣”,中醫(yī)在莊浪有著很深的文化底蘊(yùn)和氛圍,在全省也有較大的影響,。走進(jìn)莊浪,不管是縣城還是農(nóng)村,百草堂,、中醫(yī)堂、華佗屋等中醫(yī)藥店到處都是,民間老中醫(yī),、名醫(yī)很多,甚至一大部分鄉(xiāng)村診所也能開(kāi)中醫(yī)藥方,。在莊浪民間,還流傳著很多珍貴中醫(yī)“偏方”,在治疑難雜癥方面,有很好療效。

段慶成(平?jīng)鲭娕_(tái)) 20:01

今天晚上,，我們特邀平?jīng)鍪欣钌l(fā)副市長(zhǎng),、平?jīng)鍪行l(wèi)計(jì)委莫小平主任,、平?jīng)鍪兄嗅t(yī)藥學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)，莊浪中醫(yī)院蘇亞平院長(zhǎng)來(lái)參加本次論壇,，讓我們熱烈的掌聲歡迎各位領(lǐng)導(dǎo)的到來(lái),。

段慶成(平?jīng)鲭娕_(tái)) 20:02

冠心病是一種最常見(jiàn)的心臟病，是因冠狀動(dòng)脈狹窄,、供血不足而引起的心肌機(jī)能障礙和（或）器質(zhì)性病變,，故又稱缺血性心臟病(IHD)。 癥狀表現(xiàn)胸腔中央發(fā)生一種壓榨性的疼痛,，并可遷延至頸,、頷、手臂,、后背及胃部,。發(fā)作的其他可能癥狀有眩暈,、氣促,、出汗、寒顫,、惡心及昏厥,。嚴(yán)重患者可能因?yàn)樾牧λソ叨劳觥?/span>

段慶成(平?jīng)鲭娕_(tái)) 20:06

那在本期的論壇當(dāng)中，我們就請(qǐng)中醫(yī)主治醫(yī)師,，莊浪縣中醫(yī)院一科主任,，心腦血管學(xué)科帶頭人金鴻雁老師，為大家來(lái)主講冠心病的中醫(yī)診療與預(yù)防,。讓我們鮮花代表掌聲請(qǐng)出今天的主講金鴻雁老師,。

段慶成(平?jīng)鲭娕_(tái)) 20:06

[玫瑰]

秦安群主馮雪峰 20:07

[鼓掌][鼓掌][鼓掌][鼓掌]

王紅明 20:07

/:rose

劉來(lái)明莊浪縣中醫(yī)院針灸科主任 20:07

[玫瑰]

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:07

尊敬的主持人、特邀嘉賓以及各位同道大家晚上好!

很榮幸受中醫(yī)雜談崆峒養(yǎng)生堂莊浪群邀請(qǐng)?jiān)谶@里和大家共同談?dòng)懞蛯W(xué)習(xí)冠心病的中醫(yī)診療與預(yù)防,。下面我就從冠心病的基本概念,、診斷、病因,、危險(xiǎn)因素以及治療,、中醫(yī)養(yǎng)生保健等方面做以匯報(bào)，由于本人水平有限,，難免有不周和錯(cuò)誤之處,，還望各位指正!

段慶成(平?jīng)鲭娕_(tái)) 20:08

金老師你好，接下來(lái)時(shí)間就交給您,。

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:09

先從冠心病概念和診斷上共同復(fù)習(xí)

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:10

什么是冠心?。?/span>

冠狀動(dòng)脈性心臟病,，簡(jiǎn)稱冠心病,，是一種最常見(jiàn)的心臟病,，是指因冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足而引起的心肌機(jī)能障礙和(或)器質(zhì)性病變,，故又稱缺血性心臟病(IHD),。癥狀表現(xiàn)胸腔中央發(fā)生一種壓榨性的疼痛，并可遷延至頸,、頷,、手臂、后背及胃部,。發(fā)作的其他可能癥狀有眩暈,、氣促、出汗,、寒顫,、惡心及昏厥。嚴(yán)重患者可能因?yàn)樾牧λソ叨劳觥?/span>

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:12

冠心病病因,、危險(xiǎn)因素

冠心病的發(fā)病率高,，高危人群應(yīng)該相當(dāng)廣泛吧？

所謂高危人群就是所謂危險(xiǎn)因素多的人群,，談到高危人群就要談到什么是冠心病的危險(xiǎn)因素,。

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:13

主要就是三高，和生活,，飲食習(xí)慣

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:14

第一個(gè)是高血壓,，我們國(guó)家現(xiàn)在有1.5億的高血壓人群，也就是說(shuō)十分之一,，其中自己不知道的大部分,，吃藥的更少，據(jù)說(shuō)吃藥控制的才6%,，高血壓的危害非常大,，為什么高血壓非常大？高血壓很多人沒(méi)有感覺(jué),，大夫讓吃藥,，他覺(jué)得我沒(méi)什么不舒服，為什么吃藥,。

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:15

有些人有一些誤解,，認(rèn)為大夫是在賣藥，大錯(cuò)特錯(cuò),，高血壓一定要控制,，年輕時(shí)沒(méi)有什么感覺(jué)，但是高血壓危害出現(xiàn)在20年后,。30歲沒(méi)什么感覺(jué),，50歲的時(shí)候腦出血,，60歲偏癱，70歲腎衰,、心衰,，80歲老年癡呆，一個(gè)都跑不了,。

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:16

高血壓就是無(wú)聲殺手,！

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:16

高血壓是第一大危害，民眾們一定要知道這個(gè)危害性,，這個(gè)危害不是當(dāng)場(chǎng)見(jiàn)到的,，而是20年以后見(jiàn)。我今年40多歲,，我如果有高血壓不吃藥的話,，六七十歲不是腦出血就是偏癱、腦癡呆,，將會(huì)影響后半生的幸福,，包括猝死。

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:16

第二位是糖尿病,，糖尿病是冠心病的等位癥,，有了糖尿病就相當(dāng)于你已經(jīng)有了冠心病,。糖尿病一定要好好治,，有人說(shuō)我血糖高，不影響身體,，不影響吃喝,，其實(shí)你的心血管、腦血管,、腎血管都弄壞了,，也是20年以后的事。

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:18

第三位是高脂血癥,，一點(diǎn)感覺(jué)沒(méi)有,，比誰(shuí)都?jí)?，但?/span>10年以后血管里面全阻塞了,，不運(yùn)氣的人死在外面，運(yùn)氣的人死到醫(yī)院,，再運(yùn)氣的人不得心肌梗死,。全身血管都有問(wèn)題,，你預(yù)防了，腦血管病,、腎血管病都預(yù)防了,，得了冠心病之后,，腦血管、腎血管都有問(wèn)題,。

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:19

生活習(xí)慣方面,，抽煙、喝酒,、吃肉,，有人說(shuō)把煙戒了，活著就沒(méi)有什么意思,，那對(duì)不起,，十年以后冠心病再見(jiàn)。

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:20

尤其是酒不能喝,，少喝一點(diǎn)紅酒,、啤酒可以，但是酗酒不行,，酗酒對(duì)心臟對(duì)冠心病本身都沒(méi)有好處,，實(shí)際上喝一點(diǎn)點(diǎn)白酒對(duì)冠狀動(dòng)脈有一點(diǎn)好處，但是問(wèn)題是現(xiàn)在喝酒不是單純喝酒,，而是喝酒加上肉,，加上豬耳朵、豬肥肉,，這一進(jìn)去之后,，喝酒的好處遠(yuǎn)遠(yuǎn)被過(guò)分的脂肪攝入抵進(jìn)去了。

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:20

以前過(guò)年過(guò)節(jié)才能吃肉,，但是現(xiàn)在家家戶戶天天吃肉,，這是好事，但是一定要有一個(gè)適量的概念,，千萬(wàn)別過(guò)量,。有人早上吃一個(gè)雞蛋就可以了，有人吃好幾個(gè)雞蛋,，中午吃一點(diǎn)肉可以,，非要吃兩個(gè)梅菜扣肉，一涮羊肉一吃就是三斤,，這些都是不良的生活習(xí)慣,。

段慶成(平?jīng)鲭娕_(tái)) 20:22

剛才金老師給大家講了，冠心病的主要成因是高血壓,，糖尿病,，高脂血癥以及生活習(xí)慣而造成的。

段慶成(平?jīng)鲭娕_(tái)) 20:23

這和現(xiàn)在人的生活習(xí)慣有很大的關(guān)系

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:27

冠心病心絞痛（常見(jiàn)類型）的癥狀表現(xiàn)：　　

1 因急走、爬坡,、上樓,、負(fù)重、寒冷,、飽餐,、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素而發(fā)生心絞痛,特別是老年人更易發(fā)生。

2 疼痛在胸骨后中部或上1/3處,，可放射到左肩,、左上臂疼痛，但也可在胸骨下部,、上腹部,、左側(cè)胸部、左頸,、下頜等部位疼痛,。

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:27

3 疼痛為一種壓迫感、沉重感,、緊束感,、灼燒感等。

4 疼痛發(fā)作大都持續(xù)2~3分鐘,，最長(zhǎng)一般不超過(guò)半小時(shí),。

5 情緒激動(dòng)誘發(fā)者，隨著心平氣和之后可以消退

6 體力活動(dòng)誘發(fā)心絞痛者,，在運(yùn)動(dòng)停止后常在短時(shí)間內(nèi)緩解,。硝酸甘油舌下含化

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:28

冠心病診斷

典型癥狀（胸痛五要素）

冠心病的診斷主要靠臨床表現(xiàn)（病人癥狀）。當(dāng)一個(gè)具有冠心病發(fā)病基礎(chǔ)（年齡較大,，多重危險(xiǎn)因素）的患者出現(xiàn)具有下列特征的胸痛時(shí),，要高度懷疑冠心病。

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:29

（1）疼痛部位：胸骨后,；向下頜、左上肢,、左肩放射：

（2）性質(zhì)：壓榨性,，燒灼樣；

（3）持續(xù)時(shí)間：1-5分,，不超過(guò)15分,；

（4）誘因：勞累、寒冷或飽餐,；

（5）緩解方式：休息,、舌下含化硝酸酯類（1-3分）。

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:35

輔助檢查:大部分冠心病病人，沒(méi)有癥狀發(fā)作時(shí)的心電圖都是正常的,，或基本正常,。所以，心電圖正常不能排除冠心病,。那么,，冠心病心絞痛的心電圖特點(diǎn)是什么呢？——當(dāng)出現(xiàn)心絞痛癥狀時(shí),，發(fā)生暫時(shí)的T波倒置,，或ST段壓低（下移）；當(dāng)癥狀消失后（經(jīng)過(guò)休息或含化硝酸甘油片）,，心電圖恢復(fù)正常,。

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:36

當(dāng)然，少數(shù)情況下發(fā)生較嚴(yán)重的缺血（如時(shí)間超過(guò)十五分鐘）,，心電圖異?？梢猿掷m(xù)較長(zhǎng)時(shí)間（數(shù)天）。

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:37

二,、平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)）

它診斷冠心病的準(zhǔn)確性在70%左右,。當(dāng)然，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)有一定風(fēng)險(xiǎn),，有嚴(yán)格的適應(yīng)證和禁忌癥,。如急性心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛,、沒(méi)有控制的高血壓,、心力衰竭、急性心肺疾病等屬于運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的絕對(duì)禁忌癥,。

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:38

三,、心肌核素灌注掃描（核醫(yī)學(xué)）

它診斷冠心病（心絞痛）的準(zhǔn)確性也是70%,。但確診心肌梗死的準(zhǔn)確性接近100%,。

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:38

四、冠狀動(dòng)脈CTA

它診斷冠心病的準(zhǔn)確性達(dá)90%以上,，可以檢測(cè)出其他檢查無(wú)法發(fā)現(xiàn)的早期動(dòng)脈硬化癥,。

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:39

五、動(dòng)態(tài)心電圖（Holter）

(1) 記錄各種心律失常;

(2)十二導(dǎo)聯(lián) HOLTER: 記錄無(wú)痛性心肌缺血,；比較胸痛時(shí)有無(wú)S-T段壓低,，以明確胸痛的性質(zhì)；

(3) 胸痛時(shí)伴S-T段抬高,，有助于確診冠狀動(dòng)脈痙攣（變異型心絞痛）,。

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:39

六、超聲心動(dòng)圖　是診斷心臟疾病極其有價(jià)值的一項(xiàng)檢查。

（1）確診或排除多種器質(zhì)性心臟?。ㄏ刃牟?，風(fēng)心病，心肌?。?；

（2）冠心病心絞痛：絕大多數(shù)病人超聲心動(dòng)圖是正常的；

（3）急性心肌梗死,、陳舊性心肌梗死：有明確的室壁運(yùn)動(dòng)異常,，超聲心動(dòng)圖可以確診這兩類疾病。

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:40

治療方法

藥物治療

硝酸酯類,，如硝酸甘油,，消心痛，欣康,，長(zhǎng)效心痛治,。

他汀類降血脂藥，如立普妥,，舒降之,，洛伐他丁，可延緩或阻止動(dòng)脈硬化進(jìn)展,。

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:41

抗血小板制劑,，阿司匹林每日100-300mg，終生服用,。過(guò)敏時(shí)可服用抵克立得或波立維,。

β- 受體阻滯劑 ，常用的有倍他樂(lè)克,，阿替樂(lè)爾,，康可。

鈣通道阻滯劑,，冠狀動(dòng)脈痙攣的病人首選,，如合心爽，拜心同,。

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:42

手術(shù)治療

（冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)<主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)>）

冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)是從患者自身其他部位取一段血管,，然后將其分別接在狹窄或堵塞了的冠狀動(dòng)脈的兩端，使血流可以通過(guò)“橋”繞道而行,，從而使缺血的心肌得到氧供，而緩解心肌缺血的癥狀,。

這一手術(shù)屬心臟外科手術(shù),，創(chuàng)傷較大，但療效確切。主要用于不適合支架術(shù)的嚴(yán)重冠心病患者（左主干病變,，慢性閉塞性病變,，糖尿病多支血管病變）。

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:42

介入治療

（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）：支架術(shù)）

介入治療不是外科手術(shù)而一種心臟導(dǎo)管技術(shù),，具體來(lái)講是通過(guò)大腿根部的股動(dòng)脈或手腕上的橈動(dòng)脈,，經(jīng)過(guò)血管穿刺把支架或其它器械放入冠狀動(dòng)脈里面，達(dá)到解除冠狀動(dòng)脈狹窄的目的,。

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:43

冠心病預(yù)防

包括一級(jí)預(yù)防（對(duì)未發(fā)生冠心病疾病的危險(xiǎn)人群而言）,、二級(jí)預(yù)防（對(duì)冠心病早期的患者而言）和三級(jí)預(yù)防（預(yù)防冠心病的惡化及并發(fā)癥的發(fā)生），預(yù)防措施無(wú)論對(duì)冠心病患者或冠心病高發(fā)危險(xiǎn)人群都十分必要,。

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:44

冠心病二級(jí)預(yù)防,，就是指對(duì)已經(jīng)發(fā)生了冠心病的患者早發(fā)現(xiàn)、早診斷,、早治療,，目的是改善癥狀、防止病情進(jìn)展,、改善預(yù)后,，防止冠心病復(fù)發(fā)。冠心病二級(jí)預(yù)防的主要措施有兩個(gè),，一個(gè)是尋找和控制危險(xiǎn)因素,；另一個(gè)是可靠持續(xù)的藥物治療。

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:44

冠心病二級(jí)預(yù)防一般指的是A B C D E

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:44

A Aspirin（阿司匹林或聯(lián)合使用氯吡格雷）抗血小板聚集

Anti-anginal therapy 抗心絞痛治療,，如硝酸酯類制劑

B b-blocker b受體阻滯劑 預(yù)防心律失常,，減輕心臟負(fù)荷等

Blood pressure control 控制血壓

C Cholesterol lowing 控制血脂水平

Cigarette quitting 戒煙

D Diet control 控制飲食

Diabetes treatment 治療糖尿病

E Exercise 鼓勵(lì)有計(jì)劃的、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉

Education 病人及其家屬教育,，普及有關(guān)冠心病的知識(shí)

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:46

中醫(yī)藥在冠心病急性發(fā)作心絞痛時(shí)有什么好的措施,？

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:47

冠心病心絞痛發(fā)作或急性心肌梗死屬中醫(yī)學(xué)“真心痛”范疇，《內(nèi)經(jīng)》有“早發(fā)夕死”的記載,，病勢(shì)兇險(xiǎn),，危在傾刻，當(dāng)分秒必爭(zhēng),，針?biāo)幉⑴e,，。有條件者先服麝香0.5g,，冰片0.05g,，含化速效救心丸5粒，蘇合香丸1粒,。毫針重剌素髎,，左中沖,，于左內(nèi)關(guān)行提插捻轉(zhuǎn)，約5分鐘,，可止痛,。

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:47

也可指掐或針刺內(nèi)關(guān)，鳩尾等穴位,。當(dāng)然,，在進(jìn)行上述處理的同時(shí)，應(yīng)迅速向急救中心呼救,。

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:48

冠心病屬于中醫(yī)的胸痹〔心痛〕及厥/真心痛,。主要是由于年老體衰，正氣虧虛,，臟腑功能損傷,，陰陽(yáng)氣血失調(diào)，加上七情內(nèi)傷,、飲食不節(jié),、寒冷刺激、勞逸失度等因素的影響,，導(dǎo)致氣滯血瘀,，胸陽(yáng)不振，痰濁內(nèi)生,，使心脈痹阻而致病,。

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:48

其中，臟腑經(jīng)絡(luò)氣血功能失調(diào),，人體陰平陽(yáng)秘的平衡被破壞,，是發(fā)病的內(nèi)在原因。因此冠心病是一個(gè)“本虛標(biāo)實(shí)”之證,，心,、肝、脾,、肺,、腎五臟虛損是病之本，包括氣虛,、陰虛,、陽(yáng)虛和陽(yáng)脫；氣滯,、血瘀,、痰濁、寒凝是病之標(biāo),。標(biāo)實(shí)本虛是冠心病的病機(jī)特點(diǎn),。

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:48

冠心病的中醫(yī)辨證分型治療

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:49

1.心血瘀阻證 心胸疼痛,，如刺如絞,，痛有定處,，入夜為甚，甚則心痛徹背,，背痛徹心,，或病引肩背，伴有胸悶,，日久不愈,，可因暴怒、勞累而加重,，舌質(zhì)紫暗,，有瘀斑，苔薄,，脈弦澀,。證機(jī)概要：血行瘀滯，胸陽(yáng)痹阻,，心脈不暢,。治法：活血化瘀，通脈止痛,。代表方：血府逐瘀湯加減,。

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:49

2．氣滯心胸證 心胸滿悶，隱痛陣發(fā),，痛有定處,，時(shí)欲太息，遇情志不遂時(shí)容易誘發(fā)或加重,，或兼有烷宇脹悶,，得暖氣或矢氣則舒，苔薄或薄膩,，脈細(xì)弦,。證機(jī)概要：肝失疏泄，氣機(jī)郁滯,，心脈不和,。治法：疏肝理氣，活血通絡(luò),。代表方：柴胡疏肝散加減,。

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:50

3．痰濁閉阻證 胸悶重而心痛微，痰多氣短,，肢體沉重,，形體肥胖,，遇陰雨天而易發(fā)作或加重，伴有倦怠乏力,，納呆便溏,，咯吐痰涎，舌體胖大且邊有齒痕,，苔濁膩或白滑,，脈滑。證機(jī)概要：痰濁盤踞,，胸陽(yáng)失展,，氣機(jī)痹阻，脈絡(luò)阻滯,。治法：通陽(yáng)泄?jié)?，豁痰宣痹。代表方：栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減,。

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:50

4．寒凝心脈證卒然心痛如絞,，心痛徹背，喘不得臥,，多因氣候驟冷或驟感風(fēng)寒而發(fā)病或加重,，伴形寒，甚則手足不溫,，冷汗自出,，胸悶氣短，心悸,，面色蒼白,，苔薄白，脈沉緊或沉細(xì),。證機(jī)概要：素體陽(yáng)虛,，陰寒凝滯，氣血痹阻,，心陽(yáng)不振,。治法：辛溫散寒，宣通心陽(yáng),。

代表方：枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減,。

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:50

5．氣陰兩虛證心胸隱痛，時(shí)作時(shí)休,，心悸氣短,，動(dòng)則益甚，伴倦怠乏力，聲息低微,，面色恍白,，易汗出，舌質(zhì)淡紅,，舌體胖且邊有齒痕,，苔薄白，脈虛細(xì)緩或結(jié)代,。證機(jī)概要：心氣不足,，陰血虧耗，血行瘀滯,。治法：益氣養(yǎng)陰，活血通脈,。代表方：生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減,。

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:51

6．心腎陰虛證心痛憋悶，心悸盜汗,，虛煩不寐,，腰酸膝軟，頭暈耳鳴,，口干便秘,，舌紅少津，苔薄或剝,，脈細(xì)數(shù)或促代,。證機(jī)概要：水不濟(jì)火，虛熱內(nèi)灼,，心失所養(yǎng),，血脈不暢。治法：滋陰清火,，養(yǎng)心和絡(luò),。代表方：天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯加減。

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:51

7．心腎陽(yáng)虛證心悸而痛,，胸悶氣短,，動(dòng)則更甚，自汗,，面色眺白,，神倦怯寒，四肢欠溫或腫脹,，舌質(zhì)淡胖,，邊有齒痕，苔白或膩,，脈沉細(xì)遲,。證機(jī)概要：陽(yáng)氣虛衰,，胸陽(yáng)不振，氣機(jī)痹阻,，血行瘀滯,。治法：溫補(bǔ)陽(yáng)氣，振奮心陽(yáng),。代表方：參附湯合右歸飲加減,。

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:51

李可老中醫(yī)對(duì)冠心病的認(rèn)識(shí)：冠心病根據(jù)癥候歸納分析：主要是痰、濕,、瘀,、濁，邪踞胸中陽(yáng)位,，和高血壓道理一樣,，清陽(yáng)不升，濁陰不降,。頭為諸陽(yáng)之會(huì),，那是陽(yáng)氣最旺盛的地方，怎么會(huì)被陰邪所包圍,？就是陽(yáng)氣不到,，陽(yáng)氣虛了，清陽(yáng)不升濁陰不降,，絕對(duì)不是陰虛火旺等等,！

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:52

多屬脾腎陽(yáng)虛，寒痰瘀阻血脈,，濁陰竊居陽(yáng)位,。

治法：破陰回陽(yáng)，扶正固脫,，活血化瘀除痰,，開(kāi)竅醒神。

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:52

基礎(chǔ)方就是破格救心湯的中劑再加生半夏45g生南星30g,，如果出現(xiàn)痰堵得厲害胸憋得厲害就合瓜蔞薤白白酒湯,，瓜蔞45g薤白30g加白酒2兩事先浸泡薤白，雪丹參120g檀香,、降香,、沉香各10g砂仁泥30g桂枝45g桃仁泥30g麝香0.5g沖服，北京同仁堂蘇合香丸,，一天1-2丸,。

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:53

中成藥的應(yīng)用 復(fù)方丹參滴丸 通心絡(luò) 冠心蘇合丸 養(yǎng)心氏 速效救心丸 心舒寶 麝香保心丸 益心丸 血栓心脈寧 心可舒

地奧心血康 維奧欣

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:53

冠心病中醫(yī)養(yǎng)生保健

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:55

1、按摩調(diào)養(yǎng)：

（1）點(diǎn)按內(nèi)關(guān)穴：

內(nèi)關(guān)是手厥內(nèi)經(jīng)包心之合穴，手厥陰心包經(jīng)起于胸中,，旁絡(luò)三焦,，其經(jīng)絡(luò)循環(huán)路線起于乳旁，外走上臂內(nèi)側(cè),，下行至中指指端,。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，心經(jīng)為本經(jīng),，心包絡(luò)經(jīng)則與心經(jīng)互相聯(lián)絡(luò),，心臟有邪，心包絡(luò)直受其過(guò),，若心臟有病,，可以反映于心包絡(luò)經(jīng)，內(nèi)關(guān)是手厥陰心包絡(luò)經(jīng)的重要合穴,，所以能治冠心病等心臟病,。

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:55

當(dāng)心絞痛、心律失常發(fā)作時(shí),，用力不停點(diǎn)按內(nèi)關(guān)穴，每次3分鐘,，間歇1分鐘,，能迅速止痛或調(diào)整心律。

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:55

（2）揉靈道穴：

靈道為手少陰心經(jīng)的經(jīng)穴,，位于小指內(nèi)側(cè)腕關(guān)節(jié)上1寸(指中醫(yī)的同身寸法)處,。冠心病犯病時(shí)，可用拇指先輕揉靈道穴1分鐘,，然后重壓按摩2分鐘,，最后輕揉1分鐘，每天上下午各揉1次,，10天為一療程,，間歇2～3天，可進(jìn)行下一療程,。堅(jiān)持一段時(shí)間后心絞痛癥狀會(huì)明顯減輕,，心電圖亦會(huì)有改善?！　?/span>

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:55

（3）選穴膻中或背部?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng)之肺俞,、心俞、厥陰俞等穴：

用拇指作按揉法,，腕推法,，一指禪點(diǎn)按法，每次15分鐘，每天1次,，15次為一療程,，按摩期間，停服強(qiáng)心藥及其他藥物,。堅(jiān)持按摩胸痛心悸,、氣短乏力、陣發(fā)性呼吸困難等癥狀均會(huì)有不同程度的改善,。

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:55

（4）抹胸：

以一手掌緊貼胸部由上向下按抹,，兩用手交替進(jìn)行，按抹4×8次,，按摩時(shí)不宜隔衣,。

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:56

（5）拍心：

用右手掌或半握拳拍打心前區(qū)，拍打6×8次,，拍打輕重以患者舒適能耐受為度,。

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:56

2、針灸調(diào)養(yǎng)：

（1）氣滯血瘀型：

陣發(fā)性心前區(qū)絞榨性疼痛,，或刺痛,，或伴有緊束感，胸悶,，心悸,，舌質(zhì)紅有瘀點(diǎn)、苔少,，脈弦澀有力,。治以理氣寬胸，活血化瘀,。取膻中,、內(nèi)關(guān)、中脘,、足三里,、三陰交(均取雙穴)。膻中沿皮向下刺,，內(nèi)關(guān)向上斜刺,，針感酸脹與沉重，或垂直刺,，以針感放射至中指為佳,；三陰交針感至足內(nèi)側(cè)。一般留針20～30rnin,，每5min運(yùn)針1次,。

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:57

（2）陰虛型：

陣發(fā)性胸悶絞痛,，眩暈，耳鳴,，心悸,，咽干，五心煩熱,，睡眠欠佳,，大便干，舌質(zhì)紅少苔,，脈弦細(xì),，血壓高或偏高。治以育陰潛陽(yáng),，疏通心絡(luò),。取少府、郄門,、心應(yīng)(肝熱穴),、太溪、太沖(雙側(cè)均取),。少府穴針下得氣即出針,，郄門針感向手掌部放射或針下得氣沉重則可。

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:57

心應(yīng)穴(5,、6胸椎問(wèn)旁開(kāi)5分)斜刺1．5寸,，直刺0．5寸，以針感向左脅心前區(qū)放射為佳,。太溪穴針得氣后可留針。太沖用重度手法,，呈現(xiàn)酸脹沉重針感,。一般留針15～20min即消失，每5rnin運(yùn)針1次,。

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:57

（3）陽(yáng)虛型：

面色蒼白,，動(dòng)則汗出，少氣乏力,，肢冷心悸,，陣發(fā)性胸悶隱痛，小便清長(zhǎng),，大便不干或溏,。舌質(zhì)淡苔薄白，血壓一般正?；蚱?。治以溫陽(yáng)益氣,，活血化瘀。取百會(huì),、曲池,、足三里、三陰交,、氣海,。一般采用輕刺(補(bǔ)法)，除百會(huì)不灸外,，余穴均針灸兼施,。

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:58

（4）陰陽(yáng)虛型：

胸悶，陣發(fā)性疼痛,，心悸,，短氣懶言，乏力自汗,，心煩失眠,，或手足心熱。舌質(zhì)淡或紅,、苔薄白或少苔,，脈沉細(xì)弱或細(xì)弦。治以調(diào)和陰陽(yáng),，補(bǔ)益氣血,。取列缺、后溪,、足三里,、三陰交。列缺與后溪均用中度刺激(即平補(bǔ)手法),，足三里和三陰交得氣即可留針,，每5min運(yùn)針1次，一般留針15～20rnin,。

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:58

（5）氣郁痰濕(痰濕中阻)型：

眩暈心悸,，胸悶，時(shí)有惡心,，陣發(fā)性心前區(qū)絞痛,，或伴有咳嗽多，舌淡紅苔白膩,，脈濡緩,，或濡滑。治以理氣寬胸,，清化痰濕,。取間使,、中脘、陰陵泉,、豐隆,。除中脘使用中度刺激外，余3穴行強(qiáng)刺激,，但時(shí)間短暫,，每5rnin運(yùn)針1次，留針15rnin

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:59

（三）心理調(diào)養(yǎng)及日常生活調(diào)養(yǎng)

1,、起居有常,。早睡早起，避免熬夜工作,，臨睡前不看緊張,、恐怖的小說(shuō)和電視。

2,、身心愉快,。忌暴怒、驚恐,、過(guò)度思虎以及過(guò)喜,。

3、戒煙少酒,。吸煙是造成心肌硬塞,、中風(fēng)的重要因素，應(yīng)絕對(duì)戒煙,。少量飲啤 酒,、黃酒、葡萄酒等低度酒可促進(jìn)血脈流通,，氣血調(diào)和,，但不能喝烈性酒。 　　

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 20:59

4,、勞逸結(jié)合。避免過(guò)重體力勞動(dòng)或突然用力,，飽餐后不宜運(yùn)動(dòng),。

5、體育鍛煉,。運(yùn)動(dòng)應(yīng)根據(jù)各人自身的身體條件,、興趣愛(ài)好選擇，如打太極拳,、乒乓球,、健身操等,。要量力而行，使全身氣血流通,，減輕心臟負(fù)擔(dān),。

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 21:00

三、冠心病的運(yùn)動(dòng)處方項(xiàng)目：避免有閉氣動(dòng)作的活動(dòng),，如舉重等,。常言說(shuō)：生命在于運(yùn)動(dòng)。參加一定的體力勞動(dòng)或體育活動(dòng),，是防治冠心病的一項(xiàng)積極措施,。體育運(yùn)動(dòng)好處多多，但不可盲目,，應(yīng)科學(xué)合理,。①較長(zhǎng)時(shí)期中斷體育運(yùn)動(dòng)者，重新開(kāi)始運(yùn)動(dòng)前,，有必要檢查一次身體,，這對(duì)三四十歲的人尤為重要。

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 21:00

②活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn),，要有規(guī)律性,、持久性，不宜作劇烈活動(dòng),。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為運(yùn)動(dòng)時(shí)每分鐘最大心率加年齡達(dá)到170-180,。

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 21:00

③運(yùn)動(dòng)頻率為每周3-5次或每天一次。運(yùn)動(dòng)的理想時(shí)間是黃昏,，冠心病患者不宜清晨運(yùn)動(dòng),，尤其是寒冷季節(jié)；睡前也不宜做過(guò)多運(yùn)動(dòng),。每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)20-60分鐘,，具體根據(jù)身體情況、年齡,、心臟功能狀態(tài)來(lái)確定,，以不過(guò)多增加心臟負(fù)擔(dān)和不引起不適感覺(jué)為原則。

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 21:00

④運(yùn)動(dòng)的方式以進(jìn)行有氧活動(dòng)為宜,，如散步,、伸展運(yùn)動(dòng)、慢跑,、慢騎自行車,、打太極拳、做保健操,、游泳,、登山等,，應(yīng)找到適合自己的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，即有興趣又熟悉的運(yùn)動(dòng),。⑤運(yùn)動(dòng)前不空腹,，宜少量進(jìn)食，同時(shí)飲適量水或飲料,。

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 21:01

⑥運(yùn)動(dòng)前應(yīng)有5~10分鐘準(zhǔn)備活動(dòng),，可做一些有規(guī)律的重復(fù)的輕度活動(dòng)，以使脈率逐漸增加至運(yùn)動(dòng)時(shí)的脈率,，運(yùn)動(dòng)后也應(yīng)有5~10分鐘的恢復(fù)活動(dòng),，以使四肢血液逐漸返回至中央循環(huán)。

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 21:01

冠心病的身心維護(hù) 喜,、怒,、憂、思,、悲,、恐、驚七情過(guò)用,，都可引起發(fā)病,，但主要是生氣惱怒或憂思?xì)饨Y(jié)。氣與血的關(guān)系是相互為用的,。氣為血帥,，血為氣母，氣行則血行,，氣滯則血瘀,。已有心脈瘀滯之冠心病者，由于生氣惱怒,，氣機(jī)逆亂,，憂思?xì)饨Y(jié)，氣機(jī)郁滯,，于是形成氣血循行不暢,。

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 21:03

中醫(yī)食療：

1、大蒜粥：紫皮蒜30克,，置沸水中煮1分鐘后撈出蒜瓣,，再將粳米100克煮粥，待粥煮好后,，將蒜再放入粥中略煮?？稍缤硎秤?。

2,、芹菜紅棗湯：芹菜根5個(gè)，紅棗10個(gè),，水煎服,，食棗飲湯。每日2次,。

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 21:03

3,、木耳燒豆腐：黑木耳15克，豆腐60克,，蔥,、蒜各15克，花椒1克,，辣椒3克,，菜油適量。將鍋燒熱,，下菜油,，燒至六成熱時(shí)，下豆腐,，煮十幾分鐘,，再下木耳翻炒，最后下辣椒,、花椒,、蔥、蒜等調(diào)料,，炒勻即成,。

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 21:03

中醫(yī)茶療：菊花山楂飲：菊花、生山楂各15～20克,，水煎或開(kāi)水沖浸,，每日1劑，代茶飲用,。

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 21:06

近年來(lái)通過(guò)不斷的研究發(fā)現(xiàn),，中醫(yī)采用活血化瘀，芳香開(kāi)竅,，豁痰通陽(yáng)等方法,，取得較好的療效。而且中醫(yī)提倡治未病,，所以在日常飲食方面,，要注重飲食均衡，既能補(bǔ)充體內(nèi)所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，又可以預(yù)防疾病的發(fā)生,。

白銀—蘇秀玲（中醫(yī)） 21:06

[玫瑰][玫瑰][玫瑰][強(qiáng)][強(qiáng)][強(qiáng)]

段慶成(平?jīng)鲭娕_(tái)) 21:06

金老師講的中醫(yī)食療和茶療真棒

秦安管理員王東平 21:07

中西醫(yī)結(jié)合講解,，有很多中醫(yī)預(yù)防的措施，體現(xiàn)了中醫(yī)治未病理念,！[強(qiáng)]

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 21:08

謝謝主持人和各位同道浪費(fèi)寶貴的休息和我共同分享學(xué)習(xí)

秦安群主馮雪峰 21:09

希望更多的人學(xué)習(xí),，促進(jìn)健康新生活！

護(hù)士長(zhǎng) 李小瑞 21:11

[玫瑰][玫瑰][玫瑰][玫瑰][玫瑰][玫瑰]

秦安群主馮雪峰 21:11

感謝主持人的精彩主持

蘇亞平 莊浪縣中醫(yī)院院長(zhǎng) 21:12

金主任講的很全面了,，冠心病年輕化,，低齡化，前幾天在縣醫(yī)院有一名二十幾歲發(fā)生卒死的,，所以未發(fā)生冠心病的人的預(yù)防更重要了

蘇亞平 莊浪縣中醫(yī)院院長(zhǎng) 21:14

金主任也講了李可老中醫(yī)治療冠心病的經(jīng)驗(yàn),，值得大家學(xué)習(xí)和探討

王利軍針灸主任 21:15

[強(qiáng)][強(qiáng)][強(qiáng)][強(qiáng)][強(qiáng)][強(qiáng)]

秦安管理員王東平 21:17

金老師你好:冠心病除了西醫(yī)的abcde二級(jí)預(yù)防外，中醫(yī)臨床哪一個(gè)證型最多見(jiàn),，我遇到的感覺(jué)氣滯血瘀多,，血府逐瘀湯用的比較廣泛，您認(rèn)為呢,？

秦安群主馮雪峰 21:17

金主任請(qǐng)?jiān)敿?xì)講一下高血壓藥物的服藥時(shí)間,。

蘇亞平 莊浪縣中醫(yī)院院長(zhǎng) 21:18

我們見(jiàn)過(guò)呂英老師用李可學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)治愈的病例的心臟血管造影影像資料。金主任是是呂英老師明93徒弟,。

秦安管理員王東平 21:22

嗯,，謝謝解答，還是要辨證施治,，獲益匪淺,！

秦安管理員王東平 21:25

聽(tīng)懂了，掌握血壓值最高時(shí)間,，提前服用降壓藥,，可能最難的就是繪制一副血壓曲線圖了！選擇長(zhǎng)效藥,，晚間服用,！[握手]

段慶成(平?jīng)鲭娕_(tái)) 21:28

朋友們還有什么問(wèn)題都可以和金老師探討

蘇亞平 莊浪縣中醫(yī)院院長(zhǎng) 21:28

金主任在中醫(yī)西結(jié)合防治冠心病，心律失常,，心肌病,，治療心衰，掌握了李老的經(jīng)驗(yàn),，應(yīng)用的很好

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 21:30

謝謝蘇院長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)

秦安群主馮雪峰 21:30

對(duì)冠心病有什么好的中藥方子進(jìn)行預(yù)防

秦安管理員王東平 21:30

金老師:基層有很多糖尿病患者,，藥物基本控制不了，除了生活方式指導(dǎo)外,，可否建議使用胰島素,，具體計(jì)量怎么調(diào)整？

彭小芳（甘醫(yī)） 21:31

謝謝金老師@金鴻雁?配合語(yǔ)音講解太棒啦[強(qiáng)]

秦安群主馮雪峰 21:33

先賢提出對(duì)心病治療，損其心者,，調(diào)其營(yíng)衛(wèi),，在冠心病的防治中起怎樣的指導(dǎo)思想？,？？

勇闖天涯 21:33

謝謝金老師,，能語(yǔ)音講課這個(gè)平臺(tái)太好了,，[咖啡]

秦安管理員王東平 21:42

記住了，謝謝金老師,，按照每公斤體重0.5-1計(jì)算,，開(kāi)始計(jì)量按照三分之二給，中午量相對(duì)少,！

秦安管理員王東平 21:47

基層有很多冠心病患者合并其他系統(tǒng)疾病,，比如高血壓，慢性胃炎,，關(guān)節(jié)炎等,，對(duì)于這樣的患者用藥注意什么？或者藥物先后次序注意什么,？老年人本來(lái)慢病很多,！謝謝

秦安管理員王東平 21:52

嗯，抓住主要矛盾,，次要疾病用中藥調(diào)理,！很不錯(cuò)的思路，中西醫(yī)結(jié)合治療,，非常感謝金老師指點(diǎn)[握手]

秦安群主馮雪峰 21:55

謝謝金老師的精彩講座,，臨床上如有不足之處多向您學(xué)習(xí)！

蘇亞平 莊浪縣中醫(yī)院院長(zhǎng) 21:55

今天講座講的很全面,，提問(wèn)也提出了常見(jiàn)問(wèn)題,，解答也可很到位，今后講座還是要多講講自己在臨床上的心得體會(huì)

蘇亞平 莊浪縣中醫(yī)院院長(zhǎng) 21:56

由其是李可學(xué)術(shù)流派的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)值得推廣

秦安管理員王東平 21:59

希望以后能聽(tīng)聽(tīng)李可學(xué)術(shù)流派的經(jīng)驗(yàn),，[強(qiáng)]

王紅明 21:59

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秦安群主馮雪峰 21:59

[鼓掌][鼓掌][鼓掌][鼓掌][玫瑰][玫瑰][玫瑰][玫瑰][玫瑰]

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 22:00

共同學(xué)習(xí),，共同進(jìn)步！

段慶成(平?jīng)鲭娕_(tái)) 22:02

我們準(zhǔn)備了甘肅省衛(wèi)計(jì)衛(wèi)黨組書(shū)記,，主任劉維忠贈(zèng)送《劉東漢危重疑難病診療經(jīng)驗(yàn)》做為本次幸運(yùn)聽(tīng)眾,。

段慶成(平?jīng)鲭娕_(tái)) 22:04

說(shuō)出莊浪的李可學(xué)術(shù)基地那一年成立

段慶成(平?jīng)鲭娕_(tái)) 22:09

平?jīng)鍪兄嗅t(yī)藥學(xué)會(huì)那一天成立的，會(huì)長(zhǎng)是誰(shuí),？

蘇亞平 莊浪縣中醫(yī)院院長(zhǎng) 22:09

2014年5月省計(jì)委批準(zhǔn)的8月15日掛牌成立的

李生發(fā)平?jīng)鍪懈笔虚L(zhǎng) 22:10

這次講座又有了很大創(chuàng)新,，金主任講的好，備課扎實(shí)，既有書(shū)面資料,，又有口頭講解,，既有專業(yè)治療技術(shù)，又有日常養(yǎng)生保健常識(shí),，最適合在養(yǎng)生堂講,。各群轉(zhuǎn)播及時(shí)，也是今天講座的又一創(chuàng)新,，各縣群和市上群都能同步轉(zhuǎn),，使全市群友都受教益，各群主都有了機(jī)遇意識(shí),，工作水平長(zhǎng)進(jìn)不小,，可喜可賀。策劃,、主持,、聽(tīng)講、問(wèn)答,、都很好,，莊浪群講座首戰(zhàn)告捷，開(kāi)門紅,，祝賀,！

彭小芳（甘醫(yī)） 22:11

@李生發(fā)(龍骨)?[鼓掌][鼓掌][鼓掌]

段慶成(平?jīng)鲭娕_(tái)) 22:11

謝謝李市長(zhǎng)百忙之中參與講座，感謝

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 22:11

謝謝李市長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)

蘇亞平 莊浪縣中醫(yī)院院長(zhǎng) 22:11

[鼓掌][鼓掌][鼓掌][鼓掌][鼓掌][鼓掌][鼓掌]

劉來(lái)明莊浪縣中醫(yī)院針灸科主任 22:12

謝謝各位嘉賓,，主持人

段慶成(平?jīng)鲭娕_(tái)) 22:13

感謝金老師精彩講解

段慶成(平?jīng)鲭娕_(tái)) 22:14

感謝各位醫(yī)療屆同仁的共同參與

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 22:15

謝謝各位嘉賓,，主持人和各位同仁！

段慶成(平?jīng)鲭娕_(tái)) 22:16

為莊浪有這么優(yōu)秀的醫(yī)師感到自豪

劉來(lái)明莊浪縣中醫(yī)院針灸科主任 22:16

也謝謝金主任和王群主

段慶成(平?jīng)鲭娕_(tái)) 22:17

作為半個(gè)莊浪人,，非常自豪

段慶成(平?jīng)鲭娕_(tái)) 22:18

經(jīng)過(guò)組委會(huì)決定今天我們把獎(jiǎng)品發(fā)給

段慶成(平?jīng)鲭娕_(tái)) 22:18

秦安管理員王東平

段慶成(平?jīng)鲭娕_(tái)) 22:18

平?jīng)龉芾韱T朱云霞

蘇亞平 莊浪縣中醫(yī)院院長(zhǎng) 22:18

[強(qiáng)][強(qiáng)][強(qiáng)]

秦安群主馮雪峰 22:19

[強(qiáng)][強(qiáng)][強(qiáng)][強(qiáng)]

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 22:19

[強(qiáng)][強(qiáng)][強(qiáng)][強(qiáng)][強(qiáng)]

段慶成(平?jīng)鲭娕_(tái)) 22:20

尤其稱贊秦安管理員王東平對(duì)工作的認(rèn)真

段慶成(平?jīng)鲭娕_(tái)) 22:20

對(duì)知識(shí)的渴求

王紅明 22:20

祝賀幸運(yùn)的兩位老師[強(qiáng)][強(qiáng)][強(qiáng)]

段慶成(平?jīng)鲭娕_(tái)) 22:20

大家應(yīng)該向他學(xué)習(xí)

段慶成(平?jīng)鲭娕_(tái)) 22:21

毛主席說(shuō)過(guò)活到老學(xué)到老

李生發(fā)平?jīng)鍪懈笔虚L(zhǎng) 22:21

祝賀優(yōu)秀的王東平,、朱云霞獲獎(jiǎng)！

朱云霞（新窯衛(wèi)生院副院長(zhǎng)） 22:22

@李生發(fā)(龍骨)?謝謝李市長(zhǎng)的信任

朱云霞（新窯衛(wèi)生院副院長(zhǎng)） 22:22

@李生發(fā)(龍骨)?謝謝李市長(zhǎng)的信任

段慶成(平?jīng)鲭娕_(tái)) 22:22

讓我們永遠(yuǎn)都報(bào)著三人行必有我?guī)煹木?，在醫(yī)療大道上,，躍馬揚(yáng)鞭

李生發(fā)平?jīng)鍪懈笔虚L(zhǎng) 22:23

今天主持人也是做了功課的，主持接近專業(yè),，主持效果進(jìn)步不小

王紅明 22:23

非常感謝平?jīng)龉芾韱T朱云霞院長(zhǎng)全程轉(zhuǎn)發(fā)平?jīng)隹側(cè)杭捌經(jīng)鋈褐魅悍窒?，再次表示感謝，感謝各位嘉賓,，主講老師,，主持人，也感謝各位老師的辛勤付出,，期待下次講座到來(lái),。謝謝各位老師參與,。中醫(yī)雜談～崆峒養(yǎng)生堂平?jīng)鋈褐魍跫t明

段慶成(平?jīng)鲭娕_(tái)) 22:24

還有一本數(shù)送給金老師，感謝您給莊浪大地上的百姓帶去安康

秦安管理員王東平 22:24

感謝領(lǐng)導(dǎo),，感謝各位評(píng)委,，各位老師，各位同行,，獲此殊榮我很激動(dòng),，我會(huì)努力學(xué)習(xí)，努力實(shí)踐,，全心全意做好本職工作,，為群眾服務(wù)！[握手][握手]

蘇亞平 莊浪縣中醫(yī)院院長(zhǎng) 22:24

@平?jīng)鲭娕_(tái)主播晨亮?,，主持的很專業(yè)

秦安管理員王東平 22:24

謝謝中醫(yī)雜談，莊浪群[強(qiáng)][強(qiáng)]

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 22:24

謝謝主持人

朱云霞（新窯衛(wèi)生院副院長(zhǎng)） 22:24

也感謝各位老師的指導(dǎo),，非常感謝李市長(zhǎng)和各位老師的信任與支持,，我將認(rèn)真學(xué)習(xí)，繼續(xù)努力,！[微笑][微笑][微笑]

段慶成(平?jīng)鲭娕_(tái)) 22:25

謝謝李市長(zhǎng)百忙之中參與活動(dòng),，感謝金老師精心準(zhǔn)備和精湛的醫(yī)術(shù)，感謝朋友們的聆聽(tīng)和參與

段慶成(平?jīng)鲭娕_(tái)) 22:26

本期講座到此結(jié)束,，謝謝大家

彭小芳（甘醫(yī)） 22:26

感謝主講人@金鴻雁?老師精彩講解,，感謝嘉賓@李生發(fā)(龍骨)?市長(zhǎng)@蘇亞平?院長(zhǎng)的精彩點(diǎn)評(píng)，今晚講座很成功,，我表示熱烈的祝賀,，也感謝各位老師的積極參與，大家能夠百忙之中參與學(xué)習(xí),，這種精神很難得,，讓人敬佩。特別的感動(dòng)主持人,，我語(yǔ)言聽(tīng)見(jiàn)他寶寶的聲音了,，我們都是帶過(guò)小孩的，在這種情況下,，還抽時(shí)間來(lái)參與我們的講座,，心里真是說(shuō)不出的滋味[可憐][可憐][可憐]總之這個(gè)平臺(tái)讓我很感動(dòng)，大家這種無(wú)私奉獻(xiàn)精神又一次感染了我,。有點(diǎn)哽噎[微笑],，沒(méi)有華麗的語(yǔ)言來(lái)表達(dá)此刻的感受，只有這發(fā)自肺腑的心聲,，祝福大家身體健康,，萬(wàn)事如意![抱拳][抱拳][抱拳]

王紅明 22:27

/:strong/:rose

劉來(lái)明莊浪縣中醫(yī)院針灸科主任 22:30

非常感謝主持人

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 22:32

一門深入,，臨證體悟，腳踏實(shí)地,，活學(xué)活用,！不斷充實(shí)自己，盡自己微薄力量,，為家鄉(xiāng)父老鄉(xiāng)親健康而努力,！

李生發(fā)平?jīng)鍪懈笔虚L(zhǎng) 22:35

金鴻雁，好樣的,，非常棒,，再努力，早成當(dāng)代名中醫(yī),！

彭小芳（甘醫(yī)） 22:35

@金鴻雁?[強(qiáng)][玫瑰]

徐新平 22:36

引以為榮,！

王紅明 22:36

@金鴻雁?金老師/:strong/:rose

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 22:39

謝謝市長(zhǎng)

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 22:40

謝謝大小姐

金鴻雁（莊浪中醫(yī)） 22:40

謝謝王群主

王紅明 22:40

轉(zhuǎn)發(fā)獲獎(jiǎng)感言：秦安王老師：呵呵，劉東漢老先生也是我們秦安人,，通過(guò)莊浪同仁的手送我他的書(shū),，很有交流意義

———— 2015-09-06 ————

甘肅衛(wèi)生劉維忠廳長(zhǎng) 06:56

希望把講座轉(zhuǎn)到各縣村醫(yī)群供大家學(xué)習(xí)。這種免費(fèi)公益講座希望堅(jiān)持,。

王紅明 07:01

謝謝,，劉廳長(zhǎng)的支持，平?jīng)龈骺h村醫(yī)群已轉(zhuǎn)發(fā),，全省秦安,，張掖，白銀,，武威,，慶陽(yáng)，酒泉嘉峪關(guān)已轉(zhuǎn)發(fā),，感謝大家的支持,。

甘肅衛(wèi)生劉維忠廳長(zhǎng) 07:05

我正動(dòng)員各市州抓緊建縣鄉(xiāng)級(jí)村醫(yī)群

王紅明 07:05

/:strong/:rose

彭小芳（甘醫(yī)） 14:50

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