人身疾病,只分內(nèi)傷病與外感?。夭?yīng)屬?gòu)V義傷寒范疇),。內(nèi)傷病,屬形質(zhì)病,,身體圓運(yùn)動(dòng)仍在,,因形質(zhì)的損滅必待經(jīng)年累月,故內(nèi)傷病皆可慢慢調(diào)治,;外感病,,屬本氣病,初則一氣偶偏,、繼則一氣獨(dú)勝以至身體運(yùn)動(dòng)不圓之病,,形質(zhì)不易損滅,氣則易于消散,,若外感病一氣獨(dú)勝之時(shí),,救治猶要迅速。外感病以《傷寒論》為宗,。
一,、 內(nèi)傷病: 人身分上下左右中五部,上部之氣,,由右下降,,下部之氣,由左上升,,中氣居中,,以旋轉(zhuǎn)升降,整個(gè)運(yùn)動(dòng)圓是為無(wú)病之人,。內(nèi)傷病按人身整個(gè)六行六氣之病與治法,,分出六大類(lèi),作為治內(nèi)傷病之大法:
理中丸,,中土不運(yùn)之方 麥門(mén)冬湯,,金氣不降之方 小建中湯,膽經(jīng)相火不降之方 當(dāng)歸生姜羊肉湯,,木氣不升之方 腎氣丸,,水氣不升之方 瀉心湯,心火不降之方 1. 理中丸 (中氣虛,,土氣濕寒) (人參 白術(shù)各二錢(qián) 干姜 炙甘草各一錢(qián)) 癥狀:上吐下瀉,,頭痛,行動(dòng)無(wú)力,,不渴,。 備注:認(rèn)定上逆下陷,土氣寒濕,,中氣大虛,,理中湯便有著落 與四逆湯的比較: 理中湯與四逆湯均能治自利不渴,腹痛便溏,,里寒,,區(qū)別在于理中湯治久虛證,四逆湯治急虛癥 ,,四逆湯的附子承擔(dān)回陽(yáng),、破寒之重任。
2. 麥門(mén)冬湯(中氣虛,,肺氣燥逆) (麥門(mén)冬六錢(qián) 人參三錢(qián) 炙甘草三錢(qián) 粳米三錢(qián) 大棗三錢(qián) 半夏三錢(qián)) 癥狀:火逆上氣、咽喉不利,、無(wú)痰干嗽,。 備注:治肺金之燥,只麥冬一味,,半夏以降胃逆,,其余各藥皆是補(bǔ)中氣之藥。因土為金母,補(bǔ)土以生金,,使其運(yùn)動(dòng)圓更速,。
3. 小建中湯(中虛膽逆,土木兩枯,,相火外泄,,滯寒榮衛(wèi)) (飴糖二兩調(diào)服 炙草二錢(qián) 大棗六錢(qián) 桂枝錢(qián)半 生姜一錢(qián) 炒白芍三錢(qián)) 癥狀:虛勞,里急,,腹痛,,鼻衄,手足心煩熱,,咽干口燥,,夢(mèng)中失精四肢疼痛 備注:小建中湯與桂枝湯區(qū)別:兩者組方甚似,但對(duì)治的癥狀卻大不一樣,,小建中治虛勞里急,、腹痛,夢(mèng)中失精,、四肢痛者,,癥狀均在里,故重白芍輕桂枝,,桂枝湯主治發(fā)熱惡寒,,重解表,故重桂枝,。
4. 當(dāng)歸生姜羊肉湯(肝經(jīng)寒) (當(dāng)歸三錢(qián) 生姜三錢(qián) 羊肉半斤) 肝經(jīng)陽(yáng)氣不足,,因而生寒,此方升肝陽(yáng)之法,。 癥狀:寒疝,,脅痛,里急,,腹痛,,產(chǎn)后腹痛。 寒疝:正睪丸脹痛偏墜,或連少腹作痛,為"疝氣"證候之一,。 備注:此方可作早春升肝陽(yáng)助生發(fā)之食療,但要注意服用其間無(wú)虛火風(fēng)燥之病,。
5. 腎氣丸(腎氣不升) (干地黃八錢(qián) 山藥四錢(qián) 山茱萸二錢(qián) 粉丹皮三錢(qián) 茯苓一錢(qián) 澤瀉一錢(qián) 桂枝去皮一錢(qián) 附子二錢(qián)) 癥狀:虛勞消渴 小便過(guò)多或不暢 里急 小腹拘急
6. 大黃黃芩黃連瀉心湯(心經(jīng)降氣不足) (大黃一錢(qián) 黃連一錢(qián) 黃芩一錢(qián)) 癥狀:衄血,,吐血 備注:三黃乃大寒大瀉之藥,是否只見(jiàn)出血吐血+脈洪,,重按不用就可用之(對(duì)脈法還沒(méi)有理解,,故此方也沒(méi)能理解) (5.6.兩方均沒(méi)理解好)
二、外感病分類(lèi):榮衛(wèi)表病、臟腑里病,、半表半里病 (一)榮衛(wèi)表病 主癥:發(fā)熱惡寒,、項(xiàng)強(qiáng)身痛 對(duì)治大法:發(fā)汗之法
1.榮郁發(fā)熱、偏于疏泄,,方用:桂枝湯 2.衛(wèi)郁惡寒,、偏于收斂,方用:麻黃湯 3.榮衛(wèi)雙郁,、多日不解,,方用:桂枝麻黃各半湯 備注:微汗用桂枝、無(wú)汗用麻黃,、多日不解如瘧狀用桂枝麻黃各半湯
(二)臟腑里?。ǚ峙K寒腑熱,臟寒則虛,,腑熱則實(shí),,且皆忌發(fā)汗) 臟寒對(duì)治大法:溫補(bǔ)之法
1.太陰濕土之氣獨(dú)勝,主癥:自利,、腹痛,、腹?jié)M而吐、食不下,,方用:四逆湯 2.少陰寒水之氣獨(dú)勝,,主癥:身疼,骨節(jié)疼,,四肢厥逆,,方用:附子湯 3.厥陰風(fēng)木一氣獨(dú)勝,主癥:厥熱,,消渴,,氣上沖心,心中熱痛,,饑不欲食,,食則吐蛔,煩靜無(wú)常 方用:烏梅丸
備注: a.四逆湯治里寒,;附子湯治表癥(所以四逆湯用附子,,附子湯用附片,我的理解是附片是白附片,,且藥力比附子稍遜,,不知對(duì)否請(qǐng)指正?)
b.烏梅丸組成 :烏梅,、細(xì)辛、干姜、當(dāng)歸,、附片,、蜀椒、肉桂,、黃柏,、黃連、黨參,。 該方為寒熱錯(cuò)雜蛔蟲(chóng)內(nèi)擾之證所設(shè),故被后世奉為治蛔祖方,。但是,我們不能因此而將烏梅丸看成是治蟲(chóng)之專(zhuān)劑,這就大大局限了它的治療范圍和作用。由于它既能清上溫下,辛開(kāi)苦降;又能調(diào)和陰陽(yáng),扶正制蛔,故不僅是治療蛔厥證的主方,同時(shí)也是治療厥陰病陰陽(yáng)失調(diào),木火內(nèi)熾,寒熱錯(cuò)雜證的主方,。(注:抄襲它處)
腑熱對(duì)治大法:攻下之法 1.陽(yáng)明燥金(胃熱)一氣獨(dú)勝:方用:大承氣湯 2.太陽(yáng)腑熱(膀胱熱):方用:桃核承氣湯
備注: 大承氣湯:大黃,、芒硝、枳實(shí),、厚樸,,治療陽(yáng)明腑實(shí)重癥,燥屎與熱邪互結(jié)明顯,,此方為寒下峻劑,,非痞,滿,,燥,,實(shí)不用。 (痞:指胸腹間氣機(jī)阻塞不舒的一種自覺(jué)癥狀,,有的僅有脹滿的感覺(jué)) 小承氣湯:大黃,、枳實(shí)、厚樸,,治療有燥屎但熱相不明顯的陽(yáng)明腑實(shí)證,。(去芒硝,減少枳實(shí),,厚樸用量) 調(diào)胃承氣湯:大黃,、芒硝、甘草,,治療熱像明顯,,燥屎初結(jié)之證。
桃核承氣湯:桃仁,、桂枝,、炙甘草、大黃,、芒硝,,效能:破血逐瘀,,清熱潤(rùn)燥。 主治 :熱結(jié)膀皖,,少腹脹滿,,大便黑,小便自利,,譫語(yǔ)煩渴,,發(fā)熱如狂,及血瘀經(jīng)或產(chǎn)后惡露不下,,少腹脹滿疼痛或蓄血痢疾癥,。
(三)半表半里病:(少陽(yáng)膽經(jīng)不降?。?/span>
對(duì)治大法:和解之法
主癥:寒熱往來(lái),,口苦,咽干,目眩,胸滿 機(jī)理分析:本證多由太陽(yáng)經(jīng)證不解,,邪傳半表半里的少陽(yáng)部位而引起,。膽經(jīng)相火不降,三焦相火下陷不升
小柴胡湯:柴胡 黃芩 法廈 生姜 人參 炙草各三錢(qián) 大棗六錢(qián) 大柴胡湯:柴胡 黃芩 法半廈 大黃 枳實(shí) 生白芍各二錢(qián) 大棗六錢(qián) 生姜三錢(qián)
備注:小柴胡湯是和解少陽(yáng),,大柴胡湯是太陽(yáng)陽(yáng)明同病,,病機(jī),小柴胡是邪在少陽(yáng)膽府,,大柴胡是入里化熱兼小柴胡證,,特點(diǎn)是,小柴胡是和解少陽(yáng)驅(qū)邪為主,,大柴胡是和解帶清里熱,。大柴胡湯的藥物主成是在小柴胡的基礎(chǔ)上加上小承氣湯主成。
問(wèn)題:為何書(shū)上說(shuō)少陽(yáng)病無(wú)腑證,、有經(jīng)證,? 經(jīng)證表現(xiàn)如耳聾、目赤,、頭痛,、胸脅疼痛;腑證表現(xiàn)如口苦,、心煩,、喜嘔等
再回看這個(gè)圖,榮偏泄發(fā)熱,,衛(wèi)偏斂惡寒,,榮衛(wèi)交,中氣和 少陽(yáng)膽之陽(yáng)足能交厥陰,,則肝臟不病寒 陽(yáng)明胃之陽(yáng)足能交脾土,,則脾臟不病寒 太陽(yáng)膀胱之陽(yáng)足能交少陰,,則腎臟不病寒 反之, 太陰脾土之陰足能交陽(yáng)明,,則胃腑不病熱 少陰腎水之陰足能交太陽(yáng),,則膀胱不病熱
這些都是互為表里關(guān)系的,表里本是一氣,。 |
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