慢性乙肝是一個全球性公共健康問題。最新的資料表明,，我國有近1億的乙肝病毒感染者,，這一人群絕大部分存在乙肝表面抗原陽性，極少數(shù)的也可表現(xiàn)為乙肝表面抗原陰性或乙肝“兩對半”陰性,，但血液或肝組織中能檢出乙肝病毒,。這一人群中約有3000萬的慢性乙肝患者,，每年都有一定比例的患者發(fā)展為肝炎肝硬化、原發(fā)性肝癌,。2007年我市原發(fā)性肝癌報病近1200例,，死亡1700例。因此,，慢性乙肝堅持科學規(guī)范的治療隨訪就顯得尤為重要,。

    一、定期體檢監(jiān)測是關(guān)鍵,。

    由于慢性乙肝沒有很明顯的自覺癥狀,，常常容易被忽視，而如果有明顯的疲乏無力,、眼黃,、尿黃、食欲不振,、惡心,、嘔吐等癥狀，往往就是慢性乙肝的發(fā)作,。定期到?？漆t(yī)院進行體檢，每3～6個月檢查一次肝功能,，每半年做一次定量的乙肝兩對半,、DNA、超聲檢查,，30歲以上的人群每年至少查一次甲胎蛋白,、肝纖維化指標。這都是科學對待自身健康的良好行為,。

    二,、明確病情階段，有的放矢,。

    慢性乙肝有不同的疾病階段,，可分為病毒攜帶、慢性肝炎,、肝炎肝硬化等,，其中病毒攜帶最輕,，但這一人群容易被忽視,，又容易被“忽悠”。聽信各種不實廣告宣傳四處亂投醫(yī),，結(jié)果勞命傷財,，無功而返,。目前對病毒攜帶狀態(tài)尚未研究出有效的治療辦法，任何過度醫(yī)療都是徒勞的,。

    慢性乙肝病毒攜帶者經(jīng)過10～20年的漫長過程就會陸續(xù)步入慢性肝炎階段,。出現(xiàn)的早晚取決于多種因素（感染時間、傳播途徑,、遺傳背景,、病毒基因、免疫狀況等）,，處于病毒攜帶狀態(tài)時（也稱為免疫耐受階段）,，需要我們堅持定期隨訪監(jiān)測，一旦肝功能異常反復出現(xiàn),，排除了酒精,、藥物、脂肪肝等因素,，就表明已進入慢性乙肝階段（少部分患者需要通過肝組織活檢來確定）,，進入慢性肝炎階段就需要我們采取積極規(guī)范的治療。

    三,、規(guī)范治療合理預期是保證,。

    慢性乙型肝炎國內(nèi)外公認的有效治療藥物有長效干擾素、普通干擾素和核苷（酸）類藥物,，如恩替卡韋,、拉米夫定、阿德福韋,、替比夫定等,，決定采用那一種藥物進行治療，取決于患者的病情,，對治療方法的喜好（注射給藥與口服給藥）,、經(jīng)濟等，也取決于?？漆t(yī)生與患者的溝通,，使患者充分認識規(guī)范治療的長期性和復雜性，盲目,、隨意確定治療方案都是不可取的,。一旦進行規(guī)范治療，患者要明確合理的預期：肝功能復常,、乙肝DNA低于檢測下限,、乙肝ｅ抗原的轉(zhuǎn)陰和血清轉(zhuǎn)換（乙肝ｅ抗體轉(zhuǎn)陽）。這些結(jié)果逐一出現(xiàn)并能保持，就有可能出現(xiàn)理想的目標——乙肝表面抗原的陰轉(zhuǎn),。有三分之一的患者通過一種藥物長期治療達到預期結(jié)果,，還有很大一部分患者需要調(diào)整或聯(lián)合另一種抗病毒藥物，這就需患者在治療過程中定期隨訪監(jiān)測,，與?？漆t(yī)生建立長期穩(wěn)定的聯(lián)系。

    四,、消除誤區(qū),，增強信心。

    1.急功近利,，速戰(zhàn)速決,。慢性乙肝患者迫切希望迅速根治疾病，但目前有效的治療辦法大多只能抑制病毒的復制,，延緩疾病的進展,。通過長期不懈的與疾病抗爭，從而戰(zhàn)勝乙肝?，F(xiàn)在干擾素（普通,、長效）的療程至少一年，口服抗病毒藥的療程至少二年,。

    2.擔心病毒耐藥變異,。很多慢性乙肝患者總擔心用藥后病毒耐藥變異，也擔心今后無特效藥治療自身的疾病,，因此總是在規(guī)范治療的門口緋徊,。其實這種擔心往往會延誤疾病的治療，從而也錯過一次又一次的治療時機,。正確的態(tài)度應該是只要符合治療指征,，就應該積極大膽的進行抗病毒治療。因為我們的治療目標就是要抑制和減少體內(nèi)的乙肝病毒,，從而穩(wěn)定肝功能,，延緩疾病進展。

    3.藥物選擇的隨意性,。慢性乙肝現(xiàn)有多種藥物可供選擇,，理想的方案就是選用抗病毒能力強、耐藥物發(fā)生率低的藥物,。有的患者長期不在?？漆t(yī)生的指導監(jiān)護下用藥，隨意變更治療用藥,，或停藥后不按規(guī)定要求隨訪,，這對慢性乙肝的控制是極為不利的,，需引起重視。