1.什么是華法林（warfarin）,？

華法林是一種口服抗凝藥物,，它能抑制維生素K依賴的凝血因子合成，改變血液高凝狀態(tài),，預(yù)防血栓形成,，限制已有血栓的進(jìn)一步擴(kuò)大和延展。

2.為什么要服用華法林以及療程,？

華法林被廣泛用于人工瓣膜置換術(shù)后,、房顫、深靜脈血栓,、肺栓塞等血栓高危疾病的長期抗凝治療和預(yù)防,。機(jī)械瓣置換術(shù)后患者需要終身抗凝，生物瓣置換或單獨(dú)置入成形環(huán)的患者需要抗凝3~6個月,；房顫患者長期口服華法林,，可降低房顫患者腦卒中發(fā)生率；深靜脈血栓形成和肺栓塞患者應(yīng)用華法林可抑制新的血栓形成,，急性期過后仍需維持應(yīng)用一段時間,，減少血栓的復(fù)發(fā)。

3. 如何服用華法林,？

每天服用一次，最好在下午或晚上同一時間服藥,，飯前飯后均可,，不可漏服；您應(yīng)該按醫(yī)生或藥師建議的劑量來服用,，不能隨便停藥或進(jìn)行劑量調(diào)整,；忘記服藥之后4小時內(nèi)請當(dāng)時補(bǔ)上，超過4小時請勿補(bǔ)服，第2天繼續(xù)正常用藥,，不能因?yàn)橥浄幎诘?天加倍用藥,。為了方便監(jiān)測，每次檢測INR,、調(diào)整華法林劑量,、增減藥物時，請?jiān)谌A法林抗凝記錄表中進(jìn)行記錄,，就診時請攜帶抗凝記錄表,。

4. 服用華法林為何需要抽血以及何時抽血？

服用華法林的患者,，需要定期抽血檢查凝血指標(biāo),，即凝血酶原時間國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）。INR值受多種因素影響,，容易波動,，如果您的INR值太低，說明抗凝不達(dá)標(biāo),，有形成血栓的危險(xiǎn),；而INR過高，說明抗凝過度,，有發(fā)生出血的風(fēng)險(xiǎn),，因此需要規(guī)律監(jiān)測INR值，從而保證您應(yīng)用華法林的安全性和有效性,。

您可在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抽血檢查INR值,，無需空腹；初期應(yīng)用華法林一般根據(jù)醫(yī)生或藥師的建議決定查血的頻率,，不建議自行調(diào)量,；INR值連續(xù)穩(wěn)定在目標(biāo)范圍后可延長查血間隔，建議最長間隔時間不要超過1個月,；在您長期服用華法林的過程中,，若有加用其他藥物、新發(fā)疾病,、華法林劑量調(diào)整的情況需要增加查血頻率,，有出血或栓塞征象時需要及時到醫(yī)院復(fù)查INR值。

5. 什么因素可以影響華法林化驗(yàn)結(jié)果以及如何處理,？

食物：

當(dāng)您口服華法林時,，應(yīng)盡量保持飲食結(jié)構(gòu)的平衡，不要盲目地改變食物結(jié)構(gòu),、添加營養(yǎng)品,，并定期監(jiān)測INR值,。含有大量維生素K的食物（綠色蔬菜、動物肝臟,、豆油等）會降低華法林的療效,，某些食物如芒果、葡萄柚,、大蒜,、生姜等可增強(qiáng)華法林療效，如果偶爾大量食用這些食物,，可能會導(dǎo)致您的INR值波動,，應(yīng)注意均衡食用，不要刻意的偏食或禁食某種食物,。

藥物：

很多藥物對華法林的療效有增強(qiáng)/減弱作用,，如果您有身體不適，盡量避免自行用藥,。到醫(yī)院就診時告訴醫(yī)生您正在服用華法林,，如有加用或停用其他藥物時，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下注意密切監(jiān)測INR值,，必要時調(diào)整華法林的用量,。常見增強(qiáng)華法林藥效的藥物有甲硝唑、氟康唑,、左氧氟沙星,、胺碘酮、辛伐他汀,、對乙酰氨基酚,、西酞普蘭、奧美拉唑等,；常見減弱華法林藥效的藥物有利巴韋林,、卡馬西平、波生坦,、替米沙坦等,。

中成藥：

中成藥和中草藥有可能影響華法林的藥效。例如丹參,、當(dāng)歸,、枸杞可能會增強(qiáng)華法林的藥效，人參制品可能會降低華法林的藥效,。如果必須服用中藥,，也要讓開中藥的醫(yī)生了解您在服用華法林。開始服用后應(yīng)縮短監(jiān)測INR的時間（開始服用后3~5天）,，以便了解是否發(fā)生藥物相互作用，必要時調(diào)整華法林用量。

疾病/身體情況的影響：

某些疾病和身體情況的變化對華法林的抗凝效果有一定影響,。如長期腹瀉或嘔吐,、甲狀腺功能亢進(jìn)、長期發(fā)熱,、肝功能受損,、充血性心衰可增強(qiáng)華法林藥效，甲狀腺功能減退可減弱華法林藥效,。吸煙與飲酒會加快華法林的代謝,，患者應(yīng)盡量戒煙并避免酗酒。

6．學(xué)會簡單的調(diào)整華法林劑量

請?jiān)卺t(yī)生和藥師的協(xié)助下調(diào)整華法林劑量,。INR在目標(biāo)范圍內(nèi)不需要調(diào)整劑量,；INR連續(xù)測得結(jié)果在目標(biāo)范圍之外再開始調(diào)劑量，一次升高或降低不必急于改變劑量,，而應(yīng)尋找INR波動原因,；調(diào)整劑量時，一般情況下每次增減劑量1/4片,，調(diào)整劑量后注意加強(qiáng)監(jiān)測,；INR異常升高和出血密切相關(guān)，INR＞3時應(yīng)停用華法林,，并到醫(yī)院由醫(yī)生進(jìn)行處理,。

7．華法林的不良反應(yīng)有哪些？

華法林常見的并發(fā)癥是出血,。輕微出血癥狀有牙齦出血,、鼻出血、月經(jīng)出血量多,、皮膚出現(xiàn)瘀斑等,，可根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整華法林劑量；嚴(yán)重出血癥狀有血尿,、血便,、咯血、嘔血,、顱內(nèi)出血等,，應(yīng)立即停用華法林，并立即到醫(yī)院就診,。應(yīng)用華法林后,，若月經(jīng)量明顯增多，可將華法林劑量減少1/4片或更多,，經(jīng)期結(jié)束后再恢復(fù)至原來的劑量,。

8．服用華法林需要注意什么,？

口服抗凝治療不影響您的正常生活習(xí)慣，您可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動,，如散步,、游泳等。應(yīng)注意安全,，避免參加易受傷的活動或運(yùn)動,。服用華法林期間需要拔牙、做胃鏡檢查,、接受外科手術(shù)等,，您應(yīng)該跟經(jīng)治醫(yī)生說明您正在服用華法林，按照醫(yī)生的醫(yī)囑決定是否停藥或者是否需要應(yīng)用其他藥物替代,。

不同廠家因制劑工藝不同,，華法林溶出度也會有差異，所以盡量服用同一廠家的藥品,，并在購買時予以注意,；如果更改藥物廠家，也要多監(jiān)測INR值,。

9．華法林的基因檢測

另外,，高度懷疑有華法林抵抗或敏感的患者建議進(jìn)行華法林相關(guān)藥物基因組學(xué)檢測，根據(jù)檢測結(jié)果,、參照FDA的推薦劑量制定個體化給藥方案,。

來源：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院微信公眾號