說(shuō)明：文圖無(wú)關(guān),，上圖為山東省德州市慶云縣人民醫(yī)院臨床藥學(xué)室抗感染臨床藥師韓雪（右二）在對(duì)病人進(jìn)行床旁用藥教育。

一.藥物與溶媒

1.青霉素與葡萄糖：葡萄糖注射液顯酸性,，可破壞青霉素的活性,；

2.阿莫西林克拉維酸鉀與葡萄糖：阿莫西林克拉維酸鉀在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸鹽的溶液中會(huì)降低穩(wěn)定性,；

3.奧美拉唑,、泮托拉唑、蘭索拉唑與葡萄糖：質(zhì)子泵抑制劑顯堿性,，與葡萄糖配伍后可發(fā)生顏色變化,；

4.肝素與葡萄糖：肝素在酸性條件下很快失活,；

5.依達(dá)拉奉與葡萄糖：依達(dá)拉奉與含有糖分的輸液混合時(shí)，可使其濃度降低,；

6.呋塞米與葡萄糖：呋塞米注射液為加堿制成的鈉鹽注射液,，堿性較高，不宜用葡萄糖注射液稀釋?zhuān)?/p>

7.地西泮與葡萄糖,、氯化鈉：地西泮注射劑的溶媒采用丙二醇,、乙醇、苯甲醇,、水的混合溶媒而制成,；當(dāng)該注射液加入輸液中稀釋時(shí)，由于溶媒改變使地西泮瞬間析出而出現(xiàn)渾濁,；

8.胺碘酮與氯化鈉：胺碘酮具有苯并呋喃基團(tuán),，顯酸性，pH值的改變會(huì)引起其呋喃環(huán)開(kāi)環(huán),，且含的碘容易發(fā)生氧化還原反應(yīng),；

9.洛鉑與氯化鈉：配伍后可增加洛鉑的降解；

10.多烯磷脂酰膽堿與氯化鈉：與電解質(zhì)配伍后可出現(xiàn)不溶性微粒增加,；

11.水溶性維生素與復(fù)方氯化鈉：強(qiáng)電解質(zhì)可影響水溶性維生素的穩(wěn)定性,；

12.茵梔黃與氯化鈉：可出現(xiàn)顏色變化及微粒增加等現(xiàn)象；

13.復(fù)合磷酸氫鉀與復(fù)方氯化鈉：復(fù)合磷酸氫鉀注射液與含鈣注射液配伍時(shí)易析出沉淀,；

14.曲克蘆丁與木糖醇：木糖醇與曲克蘆丁混合應(yīng)用,，可引起顏色變化。

二．藥物與藥物

1.中藥注射劑與其他藥物合用：中藥注射劑成分較為復(fù)雜,，宜單獨(dú)使用,；

2.抗菌藥物與利巴韋林、地塞米松合用：抗菌藥物多不穩(wěn)定,，宜單獨(dú)使用,；

3.水溶性維生素與氯化鉀、碳酸氫鈉：強(qiáng)電解質(zhì)的加入可產(chǎn)生同離子效應(yīng),、電位中和作用,、鹽析作用等，從而降低本品的有機(jī)酸(泛酸,、維生素C、甘氨酸等)鹽,、有機(jī)堿(維生素B1,、維生素B6 等)鹽的溶解度，析出不溶性的有機(jī)堿或有機(jī)酸,；且強(qiáng)電解質(zhì)含量越大,，不溶性微粒越多；

4.呋塞米與多巴胺、多巴酚丁胺：呋塞米呈堿性,，多巴胺與多巴酚丁胺溶液顯酸性,，混合后易導(dǎo)致后者析出，出現(xiàn)沉淀,；

5.多巴酚丁胺與氯化鉀,、肝素、硝酸甘油： 存在配伍禁忌,；

6.多巴酚丁胺與氨茶堿：氨茶堿偏堿性,，鹽酸多巴酚丁胺因pH 值升高而發(fā)生變化, 故有可能導(dǎo)致作用降低；機(jī)理：多巴酚丁胺在堿性介質(zhì)中的這一變化過(guò)程,主要是氧化反應(yīng), 側(cè)鍵脂肪胺的環(huán)化反應(yīng),以及聚合成較深的有色化合物(如粉紅色,黃色,、棕色和黑色等),；

7.胰島素與多巴胺、多巴酚丁胺,、酚妥拉明：胰島素為弱堿性藥物,，其它均為酸性藥物，混合后在25℃ 24h內(nèi)輕度地變色,；

8.多巴胺與復(fù)合磷酸氫鉀,、硝酸甘油：配伍后可產(chǎn)生沉淀或者理化性質(zhì)發(fā)生改變；

9.環(huán)磷腺苷與硝酸甘油,、硝普鈉：配伍后可產(chǎn)生沉淀或者理化性質(zhì)發(fā)生改變,；

10.維生素B12與維生素C：維生素C為強(qiáng)還原劑，可破壞維生素B12活性,，二者不能配伍,；

11.維生素C與核黃素磷酸鈉：維生素C與堿性藥物配伍，影響療效,；

12.維生素C與胞磷膽堿鈉：配伍后可致藥效降低,；

13.維生素C與維生素K1：配伍后，溶液的穩(wěn)定性較差,；維生素K1為醌類(lèi)化合物,，具氧化性,與一些藥物特別是具還原性的藥物如維生素C等起化學(xué)反應(yīng)可導(dǎo)致藥物療效消失或降低；

14.維生素K1與維生素B6：混合后維生素K1含量中明顯下降,；

15.維生素B6與消旋山莨菪堿：存在爭(zhēng)議,；

16.維生素B6與肌苷：混合后藥效降低；

17.維生素B6與地塞米松：混合后將產(chǎn)生渾濁和沉淀：機(jī)理：維生素B6為水溶性堿性物質(zhì)制成的鹽,，可導(dǎo)致地塞米松磷酸鹽產(chǎn)生沉淀,；

18.酚磺乙胺與地塞米松：容易產(chǎn)生渾濁；

19.地塞米松與呋塞米：毒副作用增加,，可引起低鉀血癥,；

20.泮托拉唑與地塞米松：泮托拉唑性質(zhì)不穩(wěn)定,，混合后可產(chǎn)生沉淀或理化性質(zhì)發(fā)生改變；

21.三磷酸腺苷二鈉與西咪替?。捍嬖诶砘再|(zhì)的配伍禁忌,；

22.洛貝林與氨茶堿：配伍后出現(xiàn)沉淀；機(jī)理：因氨茶堿在pH<8 時(shí)不穩(wěn)定,，與洛貝林（pH2.5～p4.5）混合后被析出茶堿,。

本文作者為河南省鄧州市中心醫(yī)院鄒亞麗藥師，已授權(quán)臨床藥師網(wǎng)微信公眾平臺(tái)發(fā)表,。

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