作者:gcplive,,來源:藥評(píng)中心 微信公眾號(hào)
原本無支氣管哮喘病史的患者若在用藥過程中出現(xiàn)不明原因的胸悶、喘息及咳嗽等哮喘癥狀,,或是原有哮喘病史的患者在用藥后引起哮喘病情加重,,此時(shí)都要考慮到藥源性哮喘的可能,特別是在服用以下6類藥物時(shí)要警惕誘發(fā)藥源性哮喘的風(fēng)險(xiǎn),。 1.解熱鎮(zhèn)痛藥 阿司匹林,、撲熱息痛、消炎痛和布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥,,可抑制前列腺素E的生成,,而前列腺素E有氣管舒張作用,哮喘患者都要謹(jǐn)慎使用此類藥物,。其中,,阿司匹林誘發(fā)的哮喘癥狀重,嚴(yán)重可致死,。 如果患者出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛,,需要服用解熱鎮(zhèn)痛藥時(shí),用藥劑量要小,,用藥時(shí)間要短,,并要注意觀察呼吸系統(tǒng)癥狀,如果有不適感,,則要及時(shí)停藥,,并對(duì)癥處理。 救治措施:激素,,必要時(shí)聯(lián)用白三烯受體拮抗劑如孟魯斯特等,。 2.抗菌藥 青霉素、氨芐青霉素,、頭孢唑酮,、諾氟沙星、氧氟沙星,、環(huán)丙沙星,、甲硝唑、林可霉素,、小諾霉素及利福平,、乙胺丁醇等藥物,有哮喘病史的患者應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎使用,。 青霉素及頭孢菌素類作為一種半抗原可誘發(fā)或加重哮喘,,常見表現(xiàn)形式為用藥后數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)哮喘癥狀出現(xiàn)或加重,。還有一種類型為用藥數(shù)天后出現(xiàn)哮喘加重。 救治措施:激素,,抗過敏藥,。 3.受體阻滯劑 口服的普萘洛爾、倍他洛爾,,眼用的噻嗎洛爾等非選擇性β受體阻滯劑,,既可阻斷β1受體又可阻斷β2受體,具有誘發(fā)藥源性哮喘的風(fēng)險(xiǎn),,而新一代的選擇性β受體阻滯劑極少有此類反應(yīng),。 故對(duì)支氣管哮喘或其他慢性阻塞性肺病患者,宜用高選擇性β受體阻滯劑,,如美托洛爾等,。并同時(shí)給予足夠的擴(kuò)支氣管治療,β2受體激動(dòng)劑的劑量可能需要增加,。 4.H2受體阻滯劑 H2受體阻滯劑,,如西米替丁和雷尼替丁等可拮抗H2受體,使支氣管平滑肌細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷濃度降低,,誘發(fā)或加重哮喘,。 哮喘患者如果患者有胃食管反流,最好選用質(zhì)子泵抑制劑,,如奧美拉唑,、雷貝拉唑等。 5.抗膽堿酯酶藥 新斯的明,、安貝氯銨(用于重癥肌無力、手術(shù)后功能性腸脹氣及尿潴留等),,加蘭他敏,、石杉?jí)A甲(用于良性記憶障礙,老年癡呆)等抗膽堿酯酶藥,,可使神經(jīng)節(jié)乙酰膽堿累積,,M受體興奮而導(dǎo)致氣道痙攣或腺體高分泌。 哮喘患者慎用,,嚴(yán)重哮喘患者禁用,。 救治措施:阿托品。 6.中藥注射劑 雙黃連注射液,、清開靈注射液,、復(fù)方丹參注射液、穿琥寧注射液等中藥注射劑誘發(fā)哮喘的報(bào)道僅次于抗生素,。 中成藥成分復(fù)雜,,制劑純度難于控制,,且多為經(jīng)驗(yàn)用藥。哮喘患者應(yīng)避免使用此類中藥注射劑,。 總之,,一旦因上述藥物引起藥源性哮喘,應(yīng)立即停藥,,并給予吸氧,、抗哮喘及抗過敏治療。一般來說,,處理得當(dāng),,藥源性哮喘的癥狀可得到有效控制,迅速緩解,,預(yù)后良好,。 版權(quán)申明:在此感謝原作者,轉(zhuǎn)載文章旨在幫助更多醫(yī)生,。如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系我們妥善處理,! |
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