|
15 蛇串瘡 蛇串瘡是因肝脾濕熱,循經(jīng)蘊膚,兼感邪毒所致,以成簇水皰沿身體單側呈帶狀分布,排列宛如蛇形,劇烈疼痛為主要表現(xiàn)的皰疹類皮膚病。相當于“帶狀皰疹”,。 15.1 診斷依據(jù) 15.1.1 皮損多為綠豆大小的水皰,簇集成群,皰壁較緊張,基底色紅,常單側分布,排列成帶狀,。嚴重者,皮損可表現(xiàn)為出血性,或可見壞疽性損害。皮損發(fā)于頭面部者,病情往往較重,。 15.1.2 皮疹出現(xiàn)前,常先有皮膚刺痛或灼熱感,可伴有周身輕度不適,、發(fā)熱,。 15.1.3 自覺疼痛明顯,可有難以忍受的劇痛或皮疹消退后遺疼痛,。 15.2 證候分類 15.2.1 肝經(jīng)郁熱: 皮損鮮紅,皰壁緊張,灼熱刺痛,口苦咽干,煩躁易怒,大便干或小便黃。舌質紅,舌苔薄黃或黃厚,脈弦滑數(shù),。 15.2.2 脾虛濕蘊: 顏色較淡,皰壁松弛,口不渴,食少腹脹,大便時溏,。舌淡,舌苔白或白膩,脈沉緩或滑。 15.2.3 氣滯血瘀: 皮疹消退后局部疼痛不止,。舌暗,舌苔白,脈弦細,。 15.3 治療方案 15.3.1 辨證施治 15.3.1.1 肝經(jīng)郁熱證: 清瀉肝火,通絡止痛,取期門、曲泉,、足竅陰,、中渚、支溝等穴,局部圍針,均用瀉法,。 15.3.1.2 脾虛濕蘊證: 健脾利濕,通絡止痛, 取內庭,、公孫、外關,、俠溪,、公孫、曲池等穴,局部圍針,均用瀉法,。 15.3.1.3 氣滯血瘀證: 理氣活血,通絡止痛,取曲池,、血海、三陰交,、地機,、膈俞等穴,局部圍針,均用瀉法。 15.3.2 其他療法 15.3.2.1 灸法: 取阿是穴(皰疹局部),在瘡疹密集處選兩點和頭尾兩點,各施麥粒灸,感到灼痛時即吹去未燃盡艾炷,灸1～3壯,。也可用艾條沿皮損區(qū)作回旋灸,。 15.3.2.2 耳針: 取肺、皮質下、內分泌,、交感,、腎上腺、阿是穴(耳郭上,與病灶相應部位壓痛明顯處)等,每次選3～4穴,用毫針針刺,施瀉法或用王不留行籽或磁珠貼壓,。 15.3.2.3 穴位注射: 取阿是穴(皰疹的兩端),、曲池等穴,0.5%鹽酸普魯卡因注射液加維生素B12注射液穴位注射。 15.3.2.4 皮膚針: 取華佗夾脊穴,距皮損邊緣1cm的環(huán)狀區(qū)等,先叩刺相應節(jié)段的華佗夾脊穴,再叩擊皮損邊緣環(huán)周線,每條刺激線連叩3遍,。注意不可叩刺病灶,以防感染,。 15.3.2.5 火針: 取肺俞、膽俞,、脾俞,、阿是穴(皮損區(qū)周圍),病變在腰以上加支溝,在腰以下加陽陵泉等穴,將針具在酒精燈上燒灼,至針尖紅而發(fā)亮,迅速刺入穴位,直刺3mm,快刺疾出。注意保持針孔清潔,勿用手抓撓,。 15.3.2.6 拔罐: 取阿是穴( 皮損部),充分暴露病灶區(qū),一般取坐位,用閃火法,先在皮損兩端吸拔,接著沿皮損帶狀分布依次吸拔,罐數(shù)及大小按病灶范圍而定,以排滿為度,必須拔緊,留罐15分鐘,。拔罐后出現(xiàn)的水皰,如有破潰者外涂龍膽紫藥水,局部感染重者可撒消炎藥粉,一般每日1 次,不計療程,直至痊愈。 15.3.2.7 燈火灸: 取內關,、委中(用于胸脅腰背部皮損),、列缺、合谷( 用于頭面部皮損),、陽陵泉(用于四肢部皮損),、環(huán)跳(用于臀部皮損)、足三里,、三陰交(用于腹部皮損)等穴,穴位根據(jù)皮損部位選取,每次取1穴,以燈心草1根,約75mm,一端蘸植物油,點燃后迅速將燃著端接觸穴位的皮膚,一點即起,施灸處可出現(xiàn)綠豆大的水泡,不必處理,會自行消退,。 15.4 注意事項 15.4.1 囑患者忌辛辣食物,多吃水果、蔬菜,。避免搔抓,以防感染,。 15.4.2 病情嚴重,有并發(fā)癥者,應采用中西藥物綜合治療。 15.4.3 發(fā)于顏面部,嚴重者應加用抗病毒藥物,、腎上腺素皮質類固醇激素,并注意防止患側眼睛的感染等,。 15.5 療效評定 15.5.1 治愈: 皮疹消退,臨床體征消失,無疼痛后遺癥。 15.5.2 好轉: 皮疹消退約30%,疼痛明顯減輕,。 15.5.3 未愈: 皮疹消退不足30%,仍有疼痛,。 15.6 病名注釋 本病證屬《中華人民共和國國家標準?中醫(yī)臨床診療術語疾病部分》第13 條,第2款;屬《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準?中醫(yī)病證診斷療效標準》第1.8條,第12款。 |
|
|
