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蛇串瘡是因肝脾濕熱,、循經(jīng)蘊(yùn)膚，兼感邪毒所致,，以成蔟水皰沿身體單側(cè)呈帶狀分布,，排列宛如蛇形，劇烈疼痛為主要表現(xiàn)的皰疹類皮膚病,。相當(dāng)于“帶狀皰疹”,。 一、診斷 （一）診斷依據(jù)： 1,、皮損多為綠豆大小的水皰,，簇集成群，皰壁較緊張,，基底色紅,，常單側(cè)分布，排列成帶狀,。嚴(yán)重者,，皮損可表現(xiàn)為出血性，或可見壞疽性損害,，皮損多發(fā)于頭面部者,，病情往往較重； 2,、皮疹出現(xiàn)前,，常先有皮膚刺痛或灼熱感，可伴有周身輕度不適,，發(fā)熱,； 3、自覺疼痛明顯,，可有難以忍受的劇痛或皮疹消退后遺痛,。 （二）證候診斷： 1、肝經(jīng)郁熱：皮損鮮紅,，皰壁緊張,，灼熱刺痛，口苦咽干，煩躁易怒,，大便干或小便黃,。舌質(zhì)紅，舌苔薄黃或黃厚,，脈弦滑數(shù),。 2、脾虛濕蘊(yùn)：顏色較淡,，皰壁松弛,，口不渴，食少腹脹,，大便時溏,。舌淡，舌苔白或白膩,，脈沉緩或滑,。 3、氣滯血瘀：皮疹消退后局部疼痛不止,。舌暗,，舌苔白，脈弦細(xì),。 二,、治療方法 （一）中藥辨證施治： 1、肝經(jīng)郁熱證：瀉肝火,，清濕熱,，方如龍膽瀉肝湯加減。 2,、脾虛濕蘊(yùn)證：健脾清熱利濕,，方如除濕胃苓湯加減。 3,、氣滯血瘀證：理氣活血，方如逍遙散合金鈴子散加減,。 （二）針刺辯證論治： 1,、肝經(jīng)郁熱證：清瀉肝火，通絡(luò)止痛,，取期門,、曲泉、足竅陰,、中渚,、支溝等穴，局部圍針，均用瀉法,， 2,、脾虛濕蘊(yùn)證：健脾利濕，通絡(luò)止痛,，取內(nèi)庭,、公孫、外關(guān),、俠溪,、曲池等穴，局部圍針,，均用瀉法,， 3、氣滯血瘀證：理氣活血,，通絡(luò)止痛,，取曲池、血海,、三陰交,、地機(jī)、膈俞等穴,，局部圍針,，均用瀉法， （三）其他療法： 1,、中成藥：肝經(jīng)濕熱證可選用龍膽瀉肝丸,、季德勝蛇藥片等清熱解毒類中成藥；氣滯血瘀 證可選用逍遙丸,、金鈴子片,、新廣片等理氣活血止痛類中成藥。 2,、外治法：三黃洗劑外搽,，每日3次。糜爛者,，青黛膏外敷,。 3、灸法：取阿是穴（皰疹局部）,，在皰疹密集處選兩點(diǎn)和頭尾兩點(diǎn),，各施麥粒灸，感到灼痛時即吹去未燃盡艾柱,，灸1-3壯,，也可艾條沿皮損區(qū)作回旋灸； 4、耳針：取肺,、皮質(zhì)下,、內(nèi)分泌、交感,、腎上腺,、阿是穴（耳郭上，與病灶相應(yīng)部位壓痛明顯處）等,，每次選3-4穴,，用毫針刺，施瀉法或王不留行籽或磁珠貼壓,， 5,、穴位注射：取阿是穴（皰疹的兩端）、曲池等穴,，0.5%鹽酸普魯卡因注射液加維生素B12注射液穴位注射,； 6、皮膚針：取華佗夾脊穴,，距皮損邊緣1cm的環(huán)狀區(qū)等,，先叩刺相應(yīng)節(jié)段的華佗夾脊穴，再叩刺皮損邊緣環(huán)周線,，每條刺激線連叩3遍,，注意不可叩刺病灶，以防感染,； 7,、火針：取肺俞、膽俞,、脾俞,、阿是穴（皮損區(qū)周圍），病變在腰上加支溝,，病變在腰下加陽陵泉等穴,，將針具在酒精燈上燒灼，至針尖紅而發(fā)亮,，迅速刺入穴位,，直刺3mm，快刺快出,，注意保持針孔清潔，請勿用手抓撓,； 8,、拔罐：取阿是穴（皮損部），充分暴露病灶區(qū)，一般取坐位,，用閃火法,，先在皮損兩端吸拔，接著沿皮損帶狀分布依次吸拔,，灌數(shù)及大小按病灶范圍而定,，以排滿為度，必須拔緊,，留罐15分鐘,，拔罐后出現(xiàn)的水皰，如有破潰外涂龍膽紫藥水,，局部感染重者可撒消炎藥粉,，一般每日一次，不計療程,，直至痊愈,； 9、燈火灸：取內(nèi)關(guān),、委中（用于胸脅腰背部皮損）,、列缺、合谷（用于頭面部皮損）,、陽陵泉（用于四肢部皮損）,、環(huán)跳（用于臀部皮損）、足三里,、三陰交（用于腹部皮損）等穴,，穴位根據(jù)皮損部位選取，每次取1穴,，以燈芯草1根,，約75mm，一端蘸植物油,，點(diǎn)燃后迅速將燃著端接觸穴位皮膚,，一點(diǎn)劑施，施灸出可出現(xiàn)綠豆大小的水皰,，不必處理,，會自行消退。 （四）注意事項(xiàng)： 1,、囑患者忌辛辣食物,，多吃水果、蔬菜,，避免搔抓,，以防感染,； 2、發(fā)于顏面部,，嚴(yán)重者應(yīng)加用抗病毒藥物,、腎上腺皮質(zhì)類固醇激素，并注意防止患側(cè)眼睛感染,。 三,、療效評定： 1、治愈：皮疹消退,，臨床體征消失,，無疼痛后遺癥， 2,、好轉(zhuǎn)：皮疹消退約30%,，疼痛明顯減輕， 3,、未愈：皮疹消退不足30%,，仍有疼痛。 |
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