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徐靈胎曰：“甘草之甘,，為土之正味，而又最濃,，故其功如此,。金瘡，脾主肌肉,，補脾則能填滿肌肉也,。......脾氣盛則五臟皆循環(huán)受益也?！?/p> 《本經(jīng)新注》云：“氣味甘平—— 甘平是強壯劑之扶助品,，故曰甘；為五種方劑之緩和劑,，以減少劇烈性藥品之副作用,，故曰平，主五臟六腑之邪氣—— 邪氣指病癥,，寒指不足,，熱指有余。凡病癥由于臟腑功能之不足,，或由于有刺激性者,，均可用之?！畧越罟情L肌肉倍力’—— 指甘草系強壯劑之扶助品,。而成之創(chuàng)傷，均名‘金瘡’,，生甘草煎湯內服,，能使瘡瘍易愈然而對于‘金瘡’，雖有解毒之功,，而不能獨用,。” 古人謂：諸藥中甘草為君,，治七十二種乳石毒,，解一千二百般草木毒，調和眾藥有功,，故有“國老”之號,。這即說明了甘草一藥在臨床上應用之廣泛及該藥之重要,。當今的中醫(yī)臨床工作者在處方時，將甘草隨手拈來,，書于方上,，近乎張張?zhí)幏街卸紩懈什菀凰帲矣昧恳话愣荚?0-15克之間,，這就未免近乎偏頗,。據(jù)一般古醫(yī)籍記載，甘草用量是0.5錢至5錢,，鮮有用至一兩者?，F(xiàn)代出版的中醫(yī)書籍記載，用量一般為1.5-9克,；《中國藥典》（1985 年版）中規(guī)定為1.5-9克,。為何當今中醫(yī)臨床工作者對甘草情有獨鐘呢？多系對甘草的藥性了解得不夠全面,，只強調其功效好的一面,，而忽視了用得不當而產(chǎn)生的弊端。 在甘草毒性方面,，臨床中醫(yī)工作者多只注意了在中藥配伍中的“十八反”：甘草反大戟、芫花,、甘遂,、海藻，但“是藥都有三分毒”,，若用得不當,，必然不利于疾病的治療?！吨袊t(yī)藥匯?！吩诟什輻l下，特別強調了甘草在運用上的禁忌,，指出：“舌苔厚膩胸腹自覺滿脹者,，單獨不能用之。酒后嘔吐者,，不能用,，因用后能愈增其嘔吐?！备什莩Ｒ暂o助,、矯味、調和諸藥為其特長,。所謂調和諸藥,，也就是甘草能緩和其他藥物的藥性,，或使不同性質的藥物取得協(xié)調的意思。如四逆湯中以甘草緩和干姜,、附子的溫熱,；調味承氣湯中用甘草緩和大黃、芒硝的攻下,；又如小柴胡湯中有黃芩,、柴胡等寒性藥物，用甘草對寒,、溫兩類藥物起到協(xié)調的作用,。 臨床上生甘草多用于瀉火解毒、潤肺祛痰,、緩急止痛,；炙甘草（蜜炙）多用于補中益氣；炒甘草（用水清炙）多用于健脾,，亦有補氣的作用,。甘草因藥性甘緩，凡濕阻中焦,、脘腹脹滿者,，用之令人氣壅滿，故一般不用,。 甘草中含有甘草甜素,，其水解產(chǎn)物—— 甘草次酸具有溶血作用，故不宜用于溶血性疾病,。甘草次酸的化學結構與腎上腺皮質激素相似,，能促進尿和鈉鹽在體內潴留和排出鉀離子，有抗利尿作用,，故對水腫病人不宜運用,。長期服用甘草易引起水腫、高血壓等藥源性疾病,，與應用去氧皮質酮等效果相似,，所以高血壓、糖尿病等患者不宜用甘草,。 甘草配伍不當,，會產(chǎn)生藥物拮抗，降低藥物療效,，如甘草配伍吳茱萸,，會使降壓作用消失。臨床上正確,、合理使用甘草的關鍵在于針對適應證及掌握好用量,。常將甘草用于治療脾虛,、肺虛、氣虛血少的心動悸,、脈結代,，對血虛、陰虛,、陽虛者不宜生用,。以之清熱瀉火，用于熱在氣分,，而熱已入營血者則不宜,。攻下、逐瘀劑需緩峻者可用,；逐水,、逐瘀通絡、涼血,、止血則不宜用,。外感、咽喉不利用之尤佳,，止咳化痰以及痹證,、癰腫瘡瘍可用；對氣逆,、嘔逆,、氣郁、氣滯,、食積痞滿，得甘膩而滿悶及濕熱在氣分,，濕中滿水腫者忌用,。 |
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