建設(shè)經(jīng)方醫(yī)學(xué)理論體系與修學(xué)體系是我們的責(zé)任與使命

【按語】

這是一位非常可愛的小學(xué)弟,，活潑而富有激情,，肯于用功，也很謙虛,。他曾經(jīng)同我們眾多的年輕學(xué)子面臨著同樣或相似的問題,，有過彷徨，也不乏迷茫，但卻因選擇,，而給出了別樣的答案,，有入門的豁然開朗，更有小試身手的無名興奮,！定位準(zhǔn),，方向明，方法對(duì),，功夫足,，還有老師的指導(dǎo)，學(xué)友的助勵(lì),，愿學(xué)弟并所有有志青年在經(jīng)方的道路上向著希望的曙光,，昂首出發(fā)！

【一,、曾經(jīng)的彷徨】

在大學(xué)本科五年的學(xué)習(xí)之后,，發(fā)現(xiàn)自己雖然學(xué)了中醫(yī)，對(duì)中藥的功效還算熟悉,，常用方子的方歌背得流暢,，但是卻連基本的感冒、咳嗽,、發(fā)燒等常見病都束手無策,，很迷茫，加上研究生的三年是西醫(yī)為主,，遂決定放棄考研,，到體制外試試?？墒钱?dāng)真正決定到體制外去闖蕩一番的時(shí)候,，又害怕了，一是水平實(shí)在是太差了,，二是碰上體制改革,，想在醫(yī)院工作，得有住培證,。

經(jīng)過考慮,，最終決定考研，報(bào)考北京中醫(yī)醫(yī)院的“經(jīng)方研究皮膚病”方向,。之所以這樣決定,，一是對(duì)經(jīng)方有著說不出的喜歡（雖然在本科的時(shí)候，學(xué)過《傷寒論》和《金匱要略》,，但是都是理論學(xué)習(xí)，而且學(xué)的一頭霧水），二是北京中醫(yī)醫(yī)院皮膚科的中醫(yī)氛圍很好（當(dāng)初在那兒實(shí)習(xí)過）,。

順利考上之后,，我的導(dǎo)師張廣中老師問我：“想跟馮老抄方么？”,。我心里一喜,，早就想過跟馮老抄方學(xué)習(xí)，可是一是不知如何能跟馮老抄方,，二是自己水平太差,，連《傷寒論》都沒熟讀，更別說背下來了（我是典型的想的多,、做的少）,。我回答：“當(dāng)然想！”于是,，在導(dǎo)師的幫助下,，于4月7日開始跟隨馮老抄方學(xué)習(xí)。至此,，我開始了我的經(jīng)方之路,。

【二、初學(xué)的迷?！?/span>

一開始跟診是迷茫的,，馮老的問診好像和平常跟診的老師沒有什么區(qū)別（在跟診之前不知道六經(jīng)八綱辨證體系，只知道馮老是經(jīng)方大家）,；聽師兄念馮老的方子,，要么不知道方子什么思路，要么覺得開的方子好小,，比如五苓散等,。在看病的間隙，師兄或師姐的提問以及馮老的回答,，我都感覺跟不上節(jié)奏,，聽的云里霧里（有時(shí)是不知道為什么師兄這么問，有時(shí)是對(duì)馮老的解答一知半解,。如果問答涉及條文,，更是迷迷糊糊）。跟診結(jié)束,，回顧當(dāng)天的四診及方子,，又似明白似不明白。

當(dāng)時(shí)的我,，根本沒想到看馮老編著的書,，只是單純的想,，可能跟診一段時(shí)間了，就會(huì)明白些,，哪有一開始就能馬上掌握的道理,。同時(shí)在跟診之前，打算參加導(dǎo)師提及的第六屆全國經(jīng)方大會(huì)的《傷寒論》背誦比賽（一是督促自己趕緊把《傷寒論》背完,，二是不想給導(dǎo)師丟臉）,，故除了跟診以及大概回顧了一下當(dāng)天的記錄之外，其余的時(shí)間就是翻來覆去的背《傷寒論》,。

如果還是這樣幾乎不動(dòng)腦子的跟診,，跟診后不細(xì)細(xì)分析當(dāng)天的醫(yī)案，不看書來加深理解,，愣頭愣腦的背《傷寒論》,，那么這條經(jīng)方之路將會(huì)十分艱難，不過還好沒有一直這樣走下去,。

【三,、逐漸入門 】

印象中跟診了大概一周多，師姐就在群里問大家有沒有時(shí)間整理“德國經(jīng)方學(xué)者狄特馬問,，馮老答”的錄音,，當(dāng)時(shí)的我領(lǐng)了兩個(gè)問題整理（既是榮幸，又是學(xué)習(xí)的過程）,。這一個(gè)過程讓我對(duì)六經(jīng)八綱體系及《傷寒論》中的個(gè)別方藥有了初步的了解,，對(duì)之后的跟診有了點(diǎn)眉目。

于此同時(shí),，師姐問我是否有時(shí)間整理周一的醫(yī)案,，我一口答應(yīng)。雖然師姐一再強(qiáng)調(diào),，整理的過程一定思考,，這樣才會(huì)有收獲，不能花時(shí)間幫忙整理而自己卻沒有收獲,，但是為了早日背完背熟《傷寒論》,，我僅僅在整理的過程中把方藥大致記了一下，但這也對(duì)跟診起了很大的幫助,。整理了7,、8次之后，在師兄念完馮老的方子之后,，有的時(shí)候我就能知道馮老開的是什么方子,，這樣我對(duì)方證有了初步的認(rèn)識(shí)，跟診也更加投入了,。

另外,，背誦的條文逐漸增加,，對(duì)我的學(xué)習(xí)起到了無形的幫助。

四月底的第四期馮老傳承班,，我有幸作為跟診團(tuán)的一員去旁聽,，聽馮老細(xì)致的講述六經(jīng)八綱辨證體系,，以及結(jié)合典型病例的講解,，這時(shí)我才對(duì)六經(jīng)八綱有了較為全面的認(rèn)識(shí)。同時(shí)在課間同師兄們的交流中,，學(xué)到了學(xué)習(xí)經(jīng)方的新方法——比較法,。比如相同的方子在不同的條文中出現(xiàn)，通過比較來更全面的認(rèn)識(shí)某個(gè)方子,；藥物組成相同但用量不同的方子,，通過它們所屬條文的比較，加深對(duì)某味藥的認(rèn)識(shí),；只有1-2味藥不同的方子的比較,，從而進(jìn)一步加深理解等等。

這中間還有一個(gè)小插曲,，印象中是4月中旬某次跟診結(jié)束后的聚餐,，一共10余人。飯間大家聊條文,、聊方子,、聊自己看病經(jīng)過，相談甚歡,，而我條文沒背多少,，方子不熟悉，沒有開過方子,，更沒有讀過馮老編著的書籍,。因此從頭到尾，我努力的聽著,、記著,，但是還是很迷糊，急得我當(dāng)晚就跑到書店把市面上能買到的相關(guān)書籍都買了,，又上網(wǎng)買了未買到的書籍,，想通過惡補(bǔ)，至少能在師兄們交流時(shí)跟上節(jié)奏,。但是由于沒有臨床經(jīng)驗(yàn),，加上對(duì)傷寒論的條文、方子不熟悉,，看書的結(jié)果是——先辨六經(jīng)這一步基本清晰了,，但是再辨方證這一步卻還是很迷糊（現(xiàn)在想來是因?yàn)闆]有臨床經(jīng)驗(yàn),，加上對(duì)條文和方子的不熟悉），于是又放棄了看書,。

五月份和六月份,，依舊是跟診、背條文,、整理病案,。這兩個(gè)月，條文基本背完了,，常用的方子也大致背熟了,，同時(shí)在跟診前后，師兄,、師姐們耐心的講解,，也讓我有了更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。

【四,、小試身手】

到了7月份,，我基本跟上了節(jié)奏，跟診的同時(shí)能思考馮老為什么這么問,、為什么用這個(gè)方子,、為什么加這味藥，雖然有的時(shí)候思考不出結(jié)果,，但是比之前傻傻的跟診強(qiáng)多了,。7月下旬，有幸加入了“馮老醫(yī)案整理小組”,，這個(gè)小組的任務(wù)是分析馮老的醫(yī)案,，把患者每一診的辨六經(jīng)、辨方證分析清楚,，并寫按語,。這對(duì)師兄師姐來說很簡單，但是對(duì)我來說卻很困難,。通過馮老的方子,，我能大概知道某一診的六經(jīng)及方證，但是要分析明白,、寫按語,，卻是腦子一片空白。因此在寫醫(yī)案分析的時(shí)候,，相關(guān)書籍是一定擺在電腦旁邊的,，沒有買到的書就看電子版。我一邊思考,、一邊翻書,、還一邊寫,，這個(gè)過程雖然很慢，但是進(jìn)步卻是很大的,。在寫了1,、2個(gè)醫(yī)案后，我突然發(fā)現(xiàn)自己敢開方子了,。

身邊的朋友出現(xiàn)咽干,、咽痛甚，左偏頭痛,，頸強(qiáng),，微咳,，鼻塞,，白痰多，無發(fā)熱,，服止痛藥效不佳,，又不想去醫(yī)院看病，想自行緩解,。我心想可以試試,，辨為太陽少陽合病夾飲，方以小柴胡湯合半夏厚樸湯合桔梗湯加葛根,，共三劑,。一劑后頭痛減，且低燒37.5℃,，二劑后燒退,、頭痛已，諸癥減,，三劑后諸癥無,。雖然癥除，但是第一次開方子,，不知道是湯藥起的作用,，還是患者自愈。事后詳問之,，他說既往也有頭痛,，若不服止痛藥，則十分難受,，且服止疼藥后無發(fā)熱癥狀,，此次止痛藥無效，且新增咽部癥狀,，遂服湯藥一試,，又說以往咽部類似癥狀需一周自行痊愈,，此次三劑愈，確是湯藥起了作用,。

之后自己間斷腹瀉1周,，辨為太陰病，以理中湯,，一劑癥減,，三劑愈。

近日又一朋友問我汗多有無辦法,，通過前面兩次的經(jīng)歷,，雖然辨證不一定準(zhǔn)確，但是多少能起點(diǎn)作用,，于是又試了一試,。細(xì)問得知，平時(shí)夏天怕熱,，汗出甚,，動(dòng)則汗出，納則汗出,，且汗出惡風(fēng),，辨為太陽中風(fēng)證且表虛甚，方以桂枝湯加黃芪,，目前服三劑,，回復(fù)說汗出多明顯減少。

【五,、回顧及展望】

我的經(jīng)方之路,，始于2015年4月4日，這一天我開始認(rèn)真背《傷寒論》,，同時(shí)聽《胡希恕講傷寒雜病論》里胡老的講課錄音（由于背誦時(shí)間有限,，只聽了太陽病篇的錄音）。我跟隨馮老抄方學(xué)習(xí),，始于2015年4月7日,，這一天我真正踏上了經(jīng)方之路。4月份至6月份這三個(gè)月,，除了跟診,，主要時(shí)間都花在背誦上了，故僅僅對(duì)六經(jīng)八綱系統(tǒng)有了一定的理解,，對(duì)方證有了初步的理解,，但對(duì)某一個(gè)醫(yī)案的透徹理解或者常見病的治療卻毫無思路。7月份，隨著背誦比賽的結(jié)束,，我把更多的精力投入到對(duì)醫(yī)案的分析,，之后的“馮老醫(yī)案整理小組”又把停留在腦海的分析落實(shí)到字面上（這一過程是質(zhì)的飛躍，只有落實(shí)到字面上,，才會(huì)更加深入,、更加透徹的理解醫(yī)案的辨證處方思路），這才逐漸步入經(jīng)方之門,。7月底至今,，開了三次方，由于遇到的都是簡單的常見病,，雖然辨證不一定十分準(zhǔn)確,，但或多或少起到了效果，相比于學(xué)經(jīng)方之前的手足無措,，我覺得自己有了質(zhì)的飛躍,。

回顧走到現(xiàn)在的經(jīng)方之路，我的一個(gè)最直接的感覺是,，突然一下子就敢開方子了,，仿佛上一秒還毫無頭緒，下一秒就已經(jīng)出方子了,。我這么說，沒有任何夸張的成分,，而是實(shí)實(shí)在在的感受,。我本以為自己前3個(gè)月不怎么思考的跟診、整理病案,，浪費(fèi)了寶貴的跟診時(shí)間,；我本以為盡早背完《傷寒論》是為了比賽，其次才是慢慢分析條文,；可是7月份開始,，我突然發(fā)現(xiàn)跟診時(shí)比以前更有針對(duì)性了，沒過幾周,，也能初步寫一些醫(yī)案分析了,，甚至一下子就敢開方子了。對(duì)于我這樣一個(gè)經(jīng)方零基礎(chǔ)的人來說,，前3個(gè)月的跟診,，馮老的講解，師兄,、師姐們的幫助,，以及《傷寒論》的背誦，使得我有了量的積累；之后這2個(gè)月的深入思考,，才在量的基礎(chǔ)上有了質(zhì)的飛躍,。

展望即將到來的三年研究生的生活，跟診馮老的機(jī)會(huì)不會(huì)像之前這5個(gè)月這樣多了（住陪的生活意味著周六都不一定有時(shí)間跟診）,，但是在導(dǎo)師的門診中,、在病房的中藥處方中，我能夠?qū)⑺鶎W(xué)有所用（在和老師討論的前提下）,，同時(shí)將更加深入,、更加投入學(xué)習(xí)經(jīng)方，希望能在我的經(jīng)方之路上幫助更多的患者,。

2015年9月4日晚