王清任曾說：“惟血府之血瘀而不活，最難分別”,，他認真觀察,，摸索經(jīng)驗，提出了血府逐瘀湯的主癥,。

血府逐瘀湯對部分頭痛,，胸痛頗有捷效。王清任說：“查患頭痛者,，無表證,，無里證，無氣虛,，痰飲等證,，忽犯忽好，百方不效,，用此方一劑而愈,。”又“有忽然胸痛，前方（指木金散,，瓜蔞薤白白酒湯,，小陷胸湯等）皆不應(yīng)，用此方一付,，痛立止,。”

王清任說：“身外涼,，心里熱,，故名燈籠病，因有瘀血,。認為虛熱,，愈補愈瘀，認為實火,，愈涼愈凝,。三兩付血活熱退。”又：“每晚內(nèi)熱兼皮膚熱一時,，此方一付可愈,，重者兩付。”

胸不任物,，謂夜寐需袒露胸部，布覆則不能入睡,。胸任重物,，謂臥時胸部必須重壓，否則難以安眠,。食自胸右下,，似謂吞咽有梗塞不順之感。這些癥狀一般出于患者主訴,，檢查則往往無陽性體征,。有的醫(yī)家認為屬神經(jīng)官能癥。情志之病,，易致氣滯血瘀,，故投血府逐瘀湯能獲改善。

顯系絡(luò)脈瘀滯,，肝胃不和所致。因是血府有瘀,，治宜逐瘀為先,。王清任說：“不可以氣治，此方即效,。”

王清任說：“會厭血凝,，不能蓋嚴氣門，故飲水滲入即嗆。”且指出“用此方極效”,。

呃逆，干嘔屬胃失和降之象,。責(zé)之胸中血府瘀滯,，氣機升降乖常。當(dāng)兼見刺痛逆滿等癥,。王清任說：“一見呃逆,，速用此方”，“無他癥,，惟干嘔血瘀之癥,，用此方化血而嘔立止。”近人曾用本方合左金丸,，治愈二例頑固性呃逆,，一劑知，二劑已,，極為靈驗,。

瞀悶指心中悶亂,，多思多疑,，王清任說：“即小事不能開展”。急躁指平日性情溫和,，有病則急躁異常,。為肝郁不達,，血府積瘀無疑,。

心跳心慌應(yīng)是心悸怔忡之重癥，《素問·痹論》：“心痹者,，脈不通,，煩則心下鼓……”鼓者動悸也。“心下鼓”由于脈絡(luò)痹阻不通,，心神失養(yǎng),。王清任說：“用歸脾（丸）、（朱砂）安神（丸）等方不效”,，必須逐血府之瘀,。

夜不安，夜睡夢多,，不眠,，小兒夜啼,，均以晚間不獲安寐為主要臨床表現(xiàn)，晝屬陽,，夜屬陰，血亦屬陰，因此,，瘀血證候多晝輕夜甚或入暮而作,。“回春曰，日輕夜重瘀血也”（《證治摘要》）,。

天亮出汗,，蓋因血府血瘀，夜間發(fā)熱,，至清晨睡醒,，瘀熱逼液外泄使然。王清任說：“醒后出汗,，名曰自汗,；因出汗醒，名曰盜汗,。盜散人之氣血,，此是千古不易之定論，竟有用補氣固表,，滋陰降火服之不效,，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗盜汗,。”唐容川認為“瘀血在肌肉則翕翕發(fā)熱,，自汗盜汗……血府逐瘀湯加醋炒大黃，亦可治之也,。”