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經方家胡希恕應用石膏經驗(上)

 真心人8 2015-10-25


經方大師胡希恕先生,,因經方理論獨特,,臨床療效顯著,越來越受中醫(yī)臨床醫(yī)生的喜愛和推崇,。胡老用藥,,除了遵循《神農本草經》的相關記載外,主要還是依據他對《傷寒論》和《金匱要略》原文的深刻理解及用藥規(guī)律的總結,,應用石膏,,胡老有哪些經驗呢?


石膏沒有止咳的作用

在《中藥學》統編教材中,,把石膏的功效歸納為清熱瀉火,、除煩止渴,很多醫(yī)家也把止渴作為石膏的主要作用之一,,而胡希恕先生則認為,,石膏并沒有止渴作用。

石膏止渴的說法,,多根據白虎加人參湯證,,如《傷寒論》第26條:“服桂枝湯,,大汗出后,大煩渴不解,,脈洪大者,,白虎加人參湯主之”,但胡希恕先生通過對比發(fā)現,,同樣是以石膏為主藥的白虎湯證,,所有條文無一有渴證,加人參后卻均有渴證,,這只能說明人參有止渴的作用,,不能說明石膏止渴。
在講解《金匱要略·痙濕喝病》第26條(太陽中熱者,,喝是也,,汗出惡寒,身熱而渴,,白虎加人參湯主之,。)時,胡老注解到:許多人每以本方治渴,,其功效多歸于石膏,,后世本草亦多謂石膏治渴,過種看法不是十分恰切的,,不符合《傷寒論》的本意,。試觀白虎湯各條.無一渴證。而白虎加人參湯各條無一不渴者,,可見治渴不在石膏而在人參,。胃為水谷之海、營衛(wèi)之源,,人參為治津枯而的要藥,。至于石膏,功在除熱,,口舌干燥即其應用的主要癥狀,。

石膏沒有解表作用

石膏辛、甘,、大寒,清熱瀉火,,為醫(yī)家共識,,其解表作用,也被很多醫(yī)家認可,,如《名醫(yī)別錄》謂石膏“解肌發(fā)汗,?!保瑥堝a純在其石膏解中云:“石膏……其性涼而能散,,有透表解肌之力,,為清陽明之圣藥,無論內傷外感,,用之皆效,,即他臟腑有熱者用之亦效”,,而胡希恕先生則認為,石膏只甘不辛,并無發(fā)散作用,,不能解表。

石膏解表,,是對《傷寒論》第168條及169條的誤讀,。《傷寒論》第168條:“傷寒若吐若下后,,七八日不解,,熱結在里,表里俱熱,,時時惡風,,大渴,舌上干燥而煩,,欲飲水數聲者,,白虎加人參湯主之?!?,《傷寒論》第168條:“傷寒無大熱,口燥渴,,心煩,,背微惡寒者,白虎加人參湯主之,?!保?68條的“時時惡風”及169條的“背微惡寒”,,很多醫(yī)家認為是表證未解,,并因此得出石膏解表的結論。
其實,,此處的“時時惡風”及“背微惡寒”,,都是內熱盛的一種表現,是機體內外溫差較大時的一種主觀感覺。仲景為防讀者誤解,,緊接著的170條,,就做了如下的解釋:“傷寒脈浮,發(fā)熱無汗,,其表不解,,不可與白虎湯??视嬎?,無表證者,白虎加人參湯主之,?!保盁o表證者”正是對前“時時惡風”及“背微惡寒”的注解,。


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