癲癇,、腦梗死、腦出血,、蛛網(wǎng)膜下腔出血

文章來源 好醫(yī)生

癲癇

　　病因
　　由不同病因引起的,，以大腦神經(jīng)元過度放電導(dǎo)致短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的慢性腦部疾病。
　　遺傳因素,。
　　腦部因素：先天性疾?。煌鈧?；高熱驚厥后遺癥,；
　　感染；腦血管疾??；顱內(nèi)腫瘤；變性疾病,。
　　全身因素：中毒,；營養(yǎng)代謝性疾病,；心血管疾病,。
　　其他：年齡；月經(jīng),；時間,；睡眠不足、疲勞,、饑餓,、便秘、飲酒,、情感沖動以及各種一過性代謝紊亂和過敏反應(yīng),?！　》诸惻c臨床表現(xiàn)
　　分類：按照1981年國際抗癲癇聯(lián)盟癲癇發(fā)作分類。
　　部分性發(fā)作
　　單純性：無意識障礙,，可分為運動,、體覺或特殊感覺、自主神經(jīng),、精神性癥狀發(fā)作,。
　　復(fù)雜性：有意識障礙，可分為先有單純部分性發(fā)作,，繼有意識障礙，以及開始即有意識障礙：
　　僅有意識障礙,；伴自動癥,。
　　部分性發(fā)作繼發(fā)為全面性發(fā)作。
　　全面性發(fā)作：全面性強直-陣攣,、強直,、陣攣、肌陣攣（抽搐性）,、失張力（非抽搐性）發(fā)作,、失神發(fā)作（典型與非典型）。
　　不能分類的癲癇發(fā)作：指因資料不充分或不完全,，分類標準無法將其歸類的發(fā)作,。　　臨床表現(xiàn)
　　癲癇有多種發(fā)作類型,，發(fā)作的癥狀均具有短暫性,、刻板性、間歇型,、反復(fù)發(fā)作性的特點,。
　　部分性發(fā)作
　　單純部分性發(fā)作：一般不超過1分鐘，表現(xiàn)為簡單的運動,、感覺,、自主神經(jīng)或精神癥狀，發(fā)作時意識始終存在,，發(fā)作后能復(fù)述發(fā)作的細節(jié)：
　　部分運動性發(fā)作：局部肢體抽動,，多見于一側(cè)口角、手指或足趾,，也可累及一側(cè)肢體,；發(fā)作時頭眼突然向一側(cè)偏轉(zhuǎn)，也可伴軀干的旋轉(zhuǎn),，稱旋轉(zhuǎn)性發(fā)作,，可發(fā)展成全面性強直-陣攣,；
　　體覺性發(fā)作或特殊感覺性發(fā)作：體覺性發(fā)作為發(fā)生在口角、舌,、手指或足趾的發(fā)作性麻木感,、針刺感、觸電感等,；特殊感覺性發(fā)作,，視覺性、聽覺性,、嗅覺性,、眩暈性；　　自主神經(jīng)性發(fā)作：表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅或蒼白,、血壓升高,、心悸、多汗,、惡心嘔吐,、腹痛、大便失禁,、頭痛,、嗜睡等；
　　精神性發(fā)作：如似曾相識,、似不相識,、快速回顧往事、強迫思維等,；情感異常如無名恐懼,、憤怒、憂郁和欣快等,；錯覺如視物變大或變小,，感覺本人肢體變化等?！　?fù)雜部分性發(fā)作：其典型發(fā)作特征為發(fā)作起始出現(xiàn)錯覺,、幻覺、似曾相識感,、恐懼,、胃氣上升感、心悸等癥狀,，隨后出現(xiàn)意識障礙,、自動癥和遺忘癥；有時發(fā)作開始即為意識障礙，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘,；有的僅有意識障礙,。自動癥患者往往先瞪視不動，然后做出協(xié)調(diào)無意識的活動,。神志逐漸清醒,，對發(fā)作情況完全不能回憶。
　　臨床表現(xiàn)
　　部分性發(fā)作繼發(fā)為全面性發(fā)作：患者可出現(xiàn)局灶性腦損害的表現(xiàn),，如頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或雙眼向一側(cè)凝視,，或一側(cè)肢體抽搐更劇烈?！　∪嫘园l(fā)作
　　全面性強直-陣攣發(fā)作：即大發(fā)作,。以意識喪失和全身對稱性抽搐為特征。分3期：
　　強直期：突然意識喪失,，摔倒在地,，全身骨骼肌持續(xù)性收縮；上瞼抬起,，眼球上翻，喉部痙攣,，發(fā)出叫聲,；口先強張，而后突閉,，常咬破舌,；頸部和軀干先屈曲后反張；強直期持續(xù)10～20秒后肢端出現(xiàn)微顫轉(zhuǎn)入陣攣期,。
　　陣攣期：震顫幅度增大并延及全身,，呈對稱性、節(jié)律性四肢抽動,，先快后慢,；最后一次強烈陣攣后抽搐停止，所有肌肉松弛,。
　　痙攣后期：尚有短暫的強直痙攣,，造成牙關(guān)緊閉和大小便失禁。呼吸先恢復(fù),，口鼻噴出泡沫或血沫,，心率、血壓,、瞳孔等恢復(fù)正常,，肌張力松弛，意識逐漸恢復(fù),。自發(fā)作至意識恢復(fù)約5～10分鐘,。醒后感頭昏,、頭痛、全身酸痛乏力,，對抽搐全無記憶,。　　強直性發(fā)作：肌肉強烈收縮,，使身體固定于特殊體位,，頭眼偏斜、軀干呈角弓反張,、呼吸暫停,、瞳孔散大。
　　陣攣性發(fā)作：嬰兒肢體呈節(jié)律性反復(fù)抽動,。
　　肌陣攣發(fā)作：全身或某一肌群短暫閃電樣肌肉收縮,。
　　失張力性發(fā)作：肌張力突然喪失，表現(xiàn)為頭部和肢體下垂,，或跌倒,。
　　失神發(fā)作：突然發(fā)生和突然終止的意識喪失是失神發(fā)作的特征。典型失神發(fā)作通常稱小發(fā)作,。多見于兒童或少年,，突然短暫的意識喪失，停止當(dāng)時的活動,，呼之不應(yīng),，兩眼瞪視不動，約5～30秒,，無先兆和局部癥狀,，可伴有簡單的自動性動作，如擦鼻,、咀嚼,、吞咽等，手中持物可墜落,，一般不會跌倒,。事后對發(fā)作不能回憶，每天可發(fā)作數(shù)次至數(shù)百次,?！　≡\斷與鑒別診斷
　　診斷
　　病史：需了解整個發(fā)作過程，包括發(fā)作的環(huán)境,、時程,、發(fā)作時姿態(tài)、面色、聲音,，有無肢體抽搐及大致順序,，發(fā)作后表現(xiàn)，有無怪異行為和精神失常,，既往的發(fā)作史,，發(fā)作的年齡、誘因,，發(fā)作頻率,，有無產(chǎn)傷、頭顱外傷,、腦膜炎,、腦炎、寄生蟲感染史以及家族史等,。
　　腦電圖：最重要的輔助診斷依據(jù),。
　　影像學(xué)及實驗室檢查：如CT、MRI,、單光子發(fā)射計算機斷層及各種化驗如血常規(guī),、血糖、血鈣,、大便蟲卵,、腦脊液等檢查。
　　鑒別診斷：與暈厥,、假性癲癇發(fā)作（癔病性發(fā)作）等鑒別。
　　治療
　　發(fā)作時治療
　　一般處理：
　　對全面性強直-陣攣發(fā)作患者,，精神癥狀發(fā)作者應(yīng)防止其自傷或傷人,。
　　抽搐時間偏長者可給苯巴比妥0.2g肌注。
　　癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救
　　迅速控制發(fā)作
　　安定類藥物為首選藥,。成年患者用地西泮,，15分鐘后如復(fù)發(fā)可重復(fù)給藥；
　　苯妥英鈉,；
　　異戊巴比妥鈉,；
　　10%水合氯醛保留灌腸輔助抗癲癇藥物?！　ΠY治療,；
　　維持治療：抽搐停止后，可給苯巴比妥肌注,，每8～12小時1次維持控制,。同時鼻飼或口服卡馬西平或苯妥英鈉，待口服藥物達到有效血濃度后可逐漸停用苯巴比妥。
　　發(fā)作間歇期治療
　　治療原則
　　早期治療,；
　　選藥與用藥個體化,；
　　觀察藥物的療效及毒副作用；
　　停藥：失神發(fā)作應(yīng)完全控制,，至少1年后才能停藥,；其他類型癲癇應(yīng)完全控制3年以上，才能逐漸停藥,；
　　病因治療,；　　常用抗癲癇藥物選擇
　　部分性發(fā)作、部分性發(fā)作繼發(fā)大發(fā)作：卡馬西平,、苯妥英鈉,、苯巴比妥、丙戊酸鈉,、撲癇酮,、氯硝西泮。
　　強直陣攣性發(fā)作：丙戊酸鈉,、卡馬西平,、苯妥英鈉、苯巴比妥,、撲癇酮,、氯硝西泮。
　　失神發(fā)作：丙戊酸鈉,、乙琥胺,、氯硝西泮。
　　嬰兒痙攣癥：促腎上腺皮質(zhì)激素,、強的松,、氯硝西泮。
　　手術(shù)治療,?！?/p>

　腦梗死

　　腦梗死又稱為缺血性腦卒中，是各種原因?qū)е履X動脈血流中斷,，相應(yīng)腦組織發(fā)生缺血性壞死,，從而出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺失的一組急性腦血管病。
　　動脈血栓性腦梗死：是指腦動脈的主干或皮層支管腔狹窄或閉塞并形成血栓,，導(dǎo)致腦組織血流中斷,，出現(xiàn)缺血、缺氧性壞死,。最常見的病因是腦動脈粥樣硬化,。
　　腦栓塞：最常見的病因是心源性腦栓塞,。
　　腔隙性梗死：發(fā)生于大腦深部及腦干的缺血性微梗死灶。最主要的病因是高血壓性小動脈硬化,，約占腦梗死的20%,，其直徑常＜1.5cm?！　∨R床表現(xiàn)
　　一般表現(xiàn)
　　動脈血栓性腦梗死：常在安靜或睡眠中發(fā)病,，起病較緩，癥狀在數(shù)小時或1～2天內(nèi)發(fā)展達高峰,。
　　腦栓塞：可在數(shù)秒鐘達高峰,，具明顯的定位癥狀和體征，可在24小時至3天內(nèi)逐漸加重,。
　　腔隙性梗死：往往不引起癥狀,。
　　常見腦動脈閉塞的表現(xiàn)
　　頸內(nèi)動脈閉塞綜合征：可有視力減退或失明、一過性黑矇,、Horner綜合征,；病變對側(cè)偏癱、皮質(zhì)感覺障礙,；優(yōu)勢半球受累可出現(xiàn)失語,、失讀、失寫和失認,。
　　大腦中動脈：出現(xiàn)典型的“三偏征”,，即病變對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和同向偏盲,，優(yōu)勢半球病變伴失語,。
　　大腦前動脈：病變對側(cè)中樞性面、舌癱,；下肢重于上肢的偏癱,；對側(cè)足、小腿運動和感覺障礙,；排尿障礙；可有強握,、吸吮反射,、精神障礙?！　〈竽X后動脈：對側(cè)同向偏盲及丘腦綜合征,。優(yōu)勢半球受累，有失讀,、失寫,、失用及失認,。
　　椎-基底動脈：可突發(fā)眩暈、嘔吐,、共濟失調(diào),。并迅速出現(xiàn)昏迷、面癱,、四肢癱瘓,、去腦強直、眼球固定,、瞳孔縮小,、高熱。
　　小腦后下動脈或椎動脈
　　延髓背外側(cè)綜合征：突發(fā)頭暈,、嘔吐,、眼震；同側(cè)面部痛,，溫覺喪失,，吞咽困難，共濟失調(diào),，Horner征,；對側(cè)軀干痛溫覺喪失；
　　中腦腹側(cè)綜合征：病側(cè)動眼神經(jīng)麻痹,、對側(cè)偏癱,；
　　腦橋腹外側(cè)綜合征：病側(cè)外展神經(jīng)和面神經(jīng)麻痹，對側(cè)偏癱,；
　　閉鎖綜合征：意識清楚,，四肢癱瘓，不能說話和吞咽,。
　　小腦梗死：常有眩暈,、惡心、嘔吐,、眼球震顫,、共濟失調(diào)?！　∏幌毒C合征
　　純運動性輕偏癱以同側(cè)的面部,、肩和腿完全或不完全的癱瘓為主，不伴有其他缺失體征,，在腦卒中的任何時間無嗜睡,；
　　純感覺性卒中以偏側(cè)感覺減退和（或）感覺異常為主要表現(xiàn)；
　　感覺運動性卒中出現(xiàn)偏身感覺障礙合并輕偏癱,；
　　共濟失調(diào)性偏癱可有同側(cè)共濟失調(diào)-腳輕癱綜合征或構(gòu)音障礙-手笨拙綜合征,?！　∨R床分型
　　完全性卒中：神經(jīng)功能缺失癥狀較重、較完全,，常有完全性癱瘓及昏迷,，于數(shù)小時內(nèi)（＜6小時）達到高峰。
　　進展性卒中：神經(jīng)功能缺失癥狀在48小時內(nèi)逐漸進展或呈階梯式加重,。
　　可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失：神經(jīng)缺失癥狀較輕,，持續(xù)24小時以上，但可于3周內(nèi)恢復(fù),，不留后遺癥,。　　實驗室檢查及其他檢查
　　CT：急性腦梗死通常在起病24～48小時后可見閉塞血管低密度病變區(qū),，并能發(fā)現(xiàn)周圍水腫區(qū),，以及有無合并出血和腦疝。在3～5天內(nèi)可見缺血性腦水腫高峰期,，2～3周后完全消退,。
　　磁共振（MRI）：早期發(fā)現(xiàn)大面積腦梗死，特別是腦干和小腦的病灶,，以及腔隙梗死,。
　　
　　腦脊液：應(yīng)在CT或MRI檢查后才考慮是否進行腰椎穿刺。有顱內(nèi)壓增高的患者應(yīng)慎行腰椎穿刺,。
　　其他：數(shù)字減影血管造影（DSA）,、經(jīng)顱多普勒（TCD）、磁共振成像血管造影（MRA）心電圖,、TCD頻譜圖,、超聲心動圖、胸部X線等,。
　　　　

診斷與鑒別診斷
　　診斷要點
　　有動脈硬化,、高血壓、糖尿病,、心房顫動等病史,；
　　常有短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）病史，表現(xiàn)為發(fā)作性半身乏力,、麻木,、自主運動功能喪失或眩暈伴共濟失調(diào)，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時,，一般不超過24小時，可完全恢復(fù),；
　　突然起病,，出現(xiàn)局限性神經(jīng)缺失癥狀,，并持續(xù)24小時以上；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征可用某一血管綜合征解釋,； 意識常清楚或輕度障礙,，多無腦膜刺激征；
　　腦部CT,、MRI檢查可顯示梗死部位和范圍,，并可排除腦出血、腫瘤和炎癥性疾病,。
　　鑒別診斷
　　顱內(nèi)占位病變：病程長,，有進行性顱內(nèi)壓升高和局限性神經(jīng)體征，造影可有腦血管移位,，CT,、MRI可發(fā)現(xiàn)占位病灶。
　　中樞性面癱與周圍性面癱：腦卒中引起的面癱為中樞性面癱,，表現(xiàn)病灶對側(cè)眼裂以下面癱,，皺眉和閉眼動作正常，常伴舌癱和偏癱,；周圍性面癱表現(xiàn)為同側(cè)表情肌癱瘓,、額紋減少或消失、眼瞼閉合不全,，無偏癱,。　　治療
　　一般治療,。
　　溶栓治療：常用的溶栓藥物有重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）和尿激酶（UK）,。
　　降纖治療：腦梗死早期可選用降纖治療，尤其適用于合并高纖維蛋白原血癥患者,。常用巴曲酶,。
　　抗凝治療：常用低分子肝素每天1～2次皮下注射。
　　抗血小板聚集藥物：常用阿司匹林,、氯吡格雷等,。
　　神經(jīng)保護劑：常用胞二磷膽堿等。
　　減輕腦的缺血性損傷：亞低溫（32℃～35℃）對腦缺血有保護作用,，常用藥物為尼莫地平,。
　　恢復(fù)期治療：早期進行功能鍛煉、預(yù)防復(fù)發(fā),、控制危險因素,、針灸、理療等,。

　腦出血

　　
　　病因
　　高血壓--最常見病因
　　腦動脈粥樣硬化
　　血液?。ò籽再障\血小板減少性紫癜
　　\血友病\紅細胞增多癥\鐮狀細胞?。?br style="BOX-SIZING: border-box !important; PADDING-BOTTOM: 0px; MARGIN: 0px; PADDING-LEFT: 0px; PADDING-RIGHT: 0px; MAX-WIDTH: 100%; WORD-WRAP: break-word !important; PADDING-TOP: 0px">　　動脈瘤\動靜脈畸形\腦動脈炎
　　腦腫瘤\抗凝及溶栓治療 　　高血壓性腦出血發(fā)病機制
　　長期高血壓導(dǎo)致深穿支動脈微小動脈瘤
　　急性高血壓（血壓突然升高）
　　腦動脈壁薄弱, 肌層\外膜結(jié)締組織較少,
　　缺乏外彈力層　　臨床表現(xiàn)
　　高血壓性腦出血常發(fā)生于50歲以上, 男性略多
　　活動\激動時發(fā)病, 多無預(yù)兆
　　劇烈頭痛\嘔吐\血壓明顯升高
　　臨床癥狀數(shù)分鐘至數(shù)小時達高峰
　　癥狀\體征因出血部位及出血量而異
　　輕偏癱是基底節(jié)\丘腦\內(nèi)囊出血常見的早期癥狀
　　約10%的病例出現(xiàn)癇性發(fā)作, 常為局灶性
　　重癥迅速轉(zhuǎn)入意識模糊與昏迷　殼核出血
　　殼核出血——高血壓性腦出血最常見部位
　　輕型
　　多為殼核或丘腦的小量出血，表現(xiàn)為“三偏”
　　重型
　　多為殼核或丘腦的大量出血,，血腫侵及內(nèi)囊或破入腦室,，病情兇險，出現(xiàn)意識障礙
　　極重型
　　可出現(xiàn)四肢強直性痙攣
　　丘腦出血　　腦橋出血
　　大量出血（血腫＞5ml）累及腦橋雙側(cè)
　　常破入第四腦室或向背側(cè)擴展至中腦
　　數(shù)秒至數(shù)分鐘陷入昏迷\四肢癱\去大腦強直發(fā)作
　　雙側(cè)針尖樣瞳孔與固定正中位
　　嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物
　　中樞性高熱（軀干39°C以上而四肢不熱）
　　中樞性呼吸障礙與眼球浮動（雙眼下跳性移動）
　　通常在48小時內(nèi)死亡
　　小量出血
　　交叉性癱瘓與共濟失調(diào)性輕偏癱
　　兩眼向病灶側(cè)凝視麻痹與核間性眼肌麻痹
　　可無意識障礙, 可恢復(fù)較好　　

小腦出血
　　輕型: 眩暈\嘔吐\共濟失調(diào)與眼震
　　重型:顱內(nèi)壓迅速增高,、昏迷,、枕骨大孔疝形成而死亡　

腦葉出血
　　頭痛\嘔吐\失語癥\視野異常\腦膜刺激征
　　頂葉出血——常見, 偏身感覺障礙\空間構(gòu)象障礙
　　額葉出血——偏癱\失語\摸索等
　　顳葉出血——失語\精神癥狀
　　枕葉出血——對側(cè)偏盲 　　輔助檢查
　　CT檢查
　　CT檢查——首選
　　圓形與卵圓形均勻高密度血腫, 邊界清楚
　　
　　CT顯示左側(cè)殼核出血高密度病灶
　　輔助檢查
　　MRI檢查
　　分辨4～5w的腦出血（CT不能辨認）
　　區(qū)別陳舊性腦出血與腦梗死
　　顯示血管畸形流空現(xiàn)象　　　　診斷與鑒別診斷
　　診斷
　　中老年高血壓病患者活動與情緒激動時突然發(fā)病
　　迅速出現(xiàn)偏癱\失語等局灶性神經(jīng)癥狀
　　劇烈頭痛\嘔吐\意識障礙
　　CT檢查可以確診
　　鑒別診斷
　　高血壓腦出血須與其他腦血管病鑒別　　常見腦卒中鑒別表

　　續(xù)表

　　診斷與鑒別診斷
　　鑒別診斷
　　腦出血（突然發(fā)病\迅速昏迷）須與
　　　　治療
　　挽救生命
　　減少神經(jīng)功能殘疾
　　降低復(fù)發(fā)率
　　內(nèi)科治療
　　一般治療
　　安靜臥床
　　重癥嚴密觀察生命體征\瞳孔與意識變化
　　保持呼吸道通暢\吸氧（動脈血氧飽和度90%以上）
　　加強護理, 保持肢體功能位
　　減輕腦水腫 降低顱內(nèi)壓
　　控制血壓——合理降壓（舒張壓約100mmHg）
　　亞低溫治療
　　并發(fā)癥治療　　

外科治療
　　腦出血后出現(xiàn)顱內(nèi)高壓和腦水腫并有明顯占位效應(yīng)者，外科清除血腫,、制止出血是降低顱內(nèi)高壓,、挽救生命的重要手段。

蛛網(wǎng)膜下腔出血

病因與發(fā)病機制

　　腦表面血管破裂后,，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔,，稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血；腦出血破入蛛網(wǎng)膜下腔,，稱為繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,。
　　病因：原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是腦底囊性動脈瘤破裂，其次為腦動靜脈畸形,，其他病因有高血壓腦動脈硬化,、腦動脈炎、結(jié)締組織病,、顱內(nèi)腫瘤,、血液病、溶栓或抗凝治療后等。
　　發(fā)病機制：當(dāng)動脈瘤破裂,，血液涌入蛛網(wǎng)膜下腔,，引起腦水腫和顱內(nèi)壓增高，梗阻性腦積水,，腦血管痙攣，嚴重者發(fā)生腦梗死及繼發(fā)性腦缺血,?！　∨R床表現(xiàn)
　　起病前數(shù)天或數(shù)周有頭痛、惡心癥狀,，常在劇烈運動和活動中突然起病,，劇烈頭痛呈爆裂樣發(fā)作，可放射至枕后或頸部,，并伴噴射性嘔吐,；少數(shù)人有癲癇樣發(fā)作和精神癥狀。
　　體檢腦膜刺激征明顯,。
　　嚴重并發(fā)癥
　　再出血
　　遲發(fā)性腦血管痙攣　　實驗室檢查及其他檢查
　　CT：出現(xiàn)腦基底部腦池,、腦溝及外側(cè)裂的高密度影。
　　腦脊液檢查：起病12小時后呈特征性改變,，為均勻血性,，壓力增高，離心后呈淡黃色,。
　　腦血管造影：急性期可能誘發(fā)再出血,。還可行數(shù)字減影血管造影（DSA）
　　其他：眼底檢查；經(jīng)顱多普勒（TCD）,；血常規(guī),、凝血功能、肝功能及免疫學(xué)等檢查,?！　≡\斷與鑒別診斷
　　診斷依據(jù)：
　　突發(fā)劇烈頭痛伴腦膜刺激征陽性，眼底檢查可見出血,，尤其是玻璃體膜下出血,；
　　CT檢查陽性，腦脊液均勻血性,；
　　有條件可選擇DSA,、MRA、CTA等腦動脈造影,，有助于明確病因,。
　　鑒別診斷：與急性腦膜炎鑒別；與其他腦卒中的鑒別見前表?！　≈委?br style="BOX-SIZING: border-box !important; PADDING-BOTTOM: 0px; MARGIN: 0px; PADDING-LEFT: 0px; PADDING-RIGHT: 0px; MAX-WIDTH: 100%; WORD-WRAP: break-word !important; PADDING-TOP: 0px">　　一般處理：絕對臥床4～6周,。避免用力；保持大便通暢,；注意水,、電解質(zhì)平衡；預(yù)防再出血和遲發(fā)性腦梗死,。
　　降低顱壓：常用甘露醇,、呋塞米、甘油果糖等,。因顱內(nèi)血腫而病情加重者可采用減壓術(shù)或腦室引流術(shù),。
　　止血劑：常用氨基己酸及氨甲苯酸。
　　防治腦血管痙攣：尼莫地平口服,。
　　手術(shù)治療

文章來源 好醫(yī)生