一,、引經(jīng)藥的功用 吳茱萸為肝經(jīng)引藥,, 石膏引諸藥入陽明經(jīng),, 細(xì)辛引導(dǎo)少陰經(jīng)寒邪出于太陽之表。 升麻,、柴胡引清氣上升,升舉下陷之臟器,; 柴胡還可開邪熱內(nèi)閉,,使邪氣從內(nèi)達(dá)外。 川芎引藥上行,。 牛膝引諸藥下行,,引血下行,引邪熱下行,;旋覆花是治療呃逆上氣的“引藥下行”之品,。 桔梗開提肺氣,可為諸藥舟楫,,載之上浮,。 肉桂引火歸元,在虛陽上越的戴陽證,、陰盛格陽的格陽證中常用之,。 砂仁可引氣歸元,。 上肢痛用桂枝、桑枝,、羌活,,下肢痛用牛膝、獨(dú)活,。 頭痛因部位不同而涉經(jīng)各異,,頭痛須用川芎,如不愈各加引經(jīng)藥: 太陽川芎,,陽明白芷,,少陽柴胡,太陰蒼術(shù),,少陰細(xì)辛,,厥陰吳茱萸,巔頂用藁本,。無論外感內(nèi)傷,,常佐用風(fēng)藥,如羌活,、蔓荊子,、防風(fēng)等。
香附、柴胡是肝經(jīng)和引經(jīng)藥,,在治療肝氣郁滯,,協(xié)脅脹痛時(shí)加入柴胡香附可引藥入肝; 桂枝,,薤白為心經(jīng)的引經(jīng)藥,,在治療胸悶、氣短,、心悸等心陽不通時(shí)加入桂枝,,薤白等能引藥歸心經(jīng); 姜黃和牛膝均有行氣活血,、通絡(luò)止痛的功效,,但姜黃能引藥上行通達(dá)上肢,常做為上肢痹癥的引經(jīng)藥,。而牛膝則性喜下行而通達(dá)下肢,,因此在治療下肢痹癥肘,常加入牛膝做為下肢的引經(jīng)藥,。
手太陰肺經(jīng)引經(jīng)藥用桔梗、升麻,、蔥白,、白芷; 手少陰心經(jīng)引經(jīng)藥用黃連,、細(xì)辛,。
足太陰脾經(jīng)引經(jīng)藥有蒼術(shù),、升麻,、白芍,,蒼術(shù)苦溫,,濕邪困脾者用之,,升麻辛涼,,脾氣下陷者用之,,白芍苦酸,,肝脾失調(diào)者用之,。 足陽明胃經(jīng)引經(jīng)藥有升麻,、石膏等,。
足厥陰肝經(jīng)引經(jīng)藥用青皮,、吳茱萸、川芎,、柴胡,。 足太陽膀胱經(jīng)和督脈的引經(jīng)藥用仙茅、狗脊,、杜仲,。
如太陽經(jīng)頭痛,,多在后頭部,,下連于頸; 陽明經(jīng)頭痛,,多在前額部及眉棱等處,; 少陽經(jīng)頭痛,多在頭之兩側(cè),并連及耳部,; 厥陰經(jīng)頭痛,,痛在巔頂,連于目系,。 頭痛須用川芎,,如不愈,加各引經(jīng)藥:太陽羌活,,陽明白芷,,少陽柴胡,太陰蒼術(shù),,厥陰吳茱萸,,少陰細(xì)辛也。特別是川芎善行血中之風(fēng),,祛血中之風(fēng),,上達(dá)巔頂,下行血海,,走而不守,,并能散少陽之風(fēng),內(nèi)行肝膽,,外散風(fēng)邪,,辛香走竄,為治上要藥,。
兩眉棱傷加白芷,, 后枕部損傷加羌活,; 肩部損傷加姜黃; 胸部損傷加柴胡,、郁金,、制香附、蘇子,; 兩脅肋部損傷加青皮,、陳皮、延胡,; 腰部損傷,,加杜仲、補(bǔ)骨脂,、川斷,、狗脊或枸杞子,、桑寄生、山萸肉,; 腹部損傷加炒枳殼,、檳榔、川厚樸,、木香,; 小腹部損傷加小茴香、烏藥,。
羌活、桂枝,、姜黃,、桑枝為上半身疾病的引經(jīng)藥,可引諸藥達(dá)上肢及頭項(xiàng)部,;獨(dú)活,、牛膝,、木瓜為下半身病的引經(jīng)藥,,可引諸藥達(dá)腰膝、下肢,。
上肢:姜黃,、桂枝,、威靈仙; 腰背部:杜仲,、川斷,、構(gòu)杞; 胸腹部:木香,、砂仁,、黃蓮、肉桂,; 少腹部:小茴,、桔核、荔枝,、五靈脂,、黃柏; 下肢:木瓜,、牛膝,、雞血藤,、防已; 耳口周:龍膽草,、黃連,; 二陰:黃柏、防已,、龍膽草 ,。
初期以柴胡細(xì)辛湯為主,升清降濁,,化瘀寧神,,藥有柴胡、細(xì)辛,、薄荷,、歸尾,、土鱉蟲、川芎等,; 中期用天麻鉤藤湯參川芎茶調(diào)散加減,,平肝息風(fēng),活血養(yǎng)血,,藥有天麻,、鉤藤、丹參,、酸棗仁,、柴胡、川芎等,; 末期則視其體質(zhì)強(qiáng)弱,,予調(diào)中保元湯合補(bǔ)中益氣湯加減,健脾益氣,,調(diào)養(yǎng)補(bǔ)腎,,藥有黃芪、黨參,、白術(shù),、補(bǔ)骨脂、生地黃,、升麻,、柴胡、川芎等,。可見其引經(jīng)之藥均為柴胡,、川芎,。以柴胡、川芎作為頭部引經(jīng)之藥,,既能夠起到行氣化散血滯的作用,,更能促使全方藥力隨經(jīng)氣循行而通達(dá)病所。
方擬椎脈回春湯加減治之,,藥有羌活、葛根,、牛蒡子,、僵蠶、桂枝,、天麻,、黃芪、狗脊等,,其中引經(jīng)藥為羌活,。羌活能助膀胱氣化,行太陽之表,,能經(jīng)脈氣血,,暢督脈經(jīng)氣,,故以其作為頸部傷疾的引經(jīng)要藥。
以石氏胸脅合劑加減治之,,藥有柴胡,、香附、延胡索,、郁金,、當(dāng)歸、蒲黃,、三七等,其中引經(jīng)藥為柴胡,、香附藥對,。以此為引經(jīng)藥,運(yùn)用于臨床,,在臟主血,,在經(jīng)主氣,以之治臟,,是血中之氣藥,,以之治經(jīng),,是氣分之藥。只要配伍得當(dāng),,自能開郁散滯而通達(dá)上下,,使肝經(jīng)氣血暢行。
氣滯血瘀型以理氣固腰湯加減治之,藥有香附,、川楝子,、延胡索、當(dāng)歸,、桃仁,、桑寄生、狗脊等,; 風(fēng)寒閉塞型以溫經(jīng)強(qiáng)腰湯加減調(diào)治,,藥有麻黃、桂枝,、細(xì)辛,、制川烏、威靈仙,、地龍,、狗脊等; 痰濕互阻型以豁痰寧腰湯加減療之,,藥有牛蒡子,、僵蠶、半夏、陳皮,、茯苓,、獨(dú)活、桑寄生,、杜仲,、狗脊等; 腎督虧虛型以益腎健腰湯理之,,藥有生熟地黃,、杜仲、菟絲子,、淫羊藿,、補(bǔ)骨脂、山茱萸,、桑寄生,、狗脊等,其引經(jīng)藥均為狗脊,。正如《本草正義》所言:狗脊“能溫養(yǎng)肝腎,,通調(diào)百脈,強(qiáng)腰膝,,堅(jiān)脊骨,,又能固攝沖帶,堅(jiān)強(qiáng)督任,,引經(jīng)向?qū)?,”故腰痛方中每使用狗脊?/p>
早期活血化瘀消腫為主,,藥有生地黃,、當(dāng)歸、赤芍,、桃仁、澤蘭、王不留行,、桂枝或牛膝等,; 中期接骨續(xù)筋和絡(luò)為主,藥有當(dāng)歸,、丹參,、獨(dú)活、續(xù)斷,、狗脊,、川芎、澤蘭,、紅花,、桂枝或牛膝等; 后期健筋壯骨溫經(jīng)為主,,藥有黃芪,、炒黨參、焦白術(shù),、當(dāng)歸,、續(xù)斷、狗脊,、白芍,、伸筋草、紅花,、桂枝或牛膝等,;若骨折者加煅自然銅、骨碎補(bǔ)等,,痛甚者投乳香,、沒藥等,青腫甚者添紫荊皮,、黃金子等,,其引經(jīng)藥上肢選用桂枝、下肢運(yùn)用牛膝,。認(rèn)為“桂枝味辛微甘,,芬芳馥郁,其枝柔嫩,,其氣輕揚(yáng),,善走上肢,具有宣通經(jīng)絡(luò)之功,?!迸Oフ纭夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》所言:“牛膝,,原為補(bǔ)益之品,而善引氣血下注,,是以用藥欲其下行者,,恒以之為引經(jīng)。故善治腎虛腰疼腿疼,,或膝疼不能屈伸,,或腿痿不能任地”之疾。所以,,在治療四肢筋骨損傷時(shí),,常選用桂枝或牛膝引藥循經(jīng),增強(qiáng)療效,。
治吐衄,,茅根一握煮水煎。 治腹疼,,黑豆一碗(炒焦)煮水煎,。 治尿血,,薊根一束煮水煎。 治瘡腫,,忍冬一掐煮水煎,。 治風(fēng)癥,艾葉一團(tuán)煮水煎,。 治眼紅,薄荷一襟煮水煎,。 治滑瀉,,五倍一兩煮水煎。 治虛熱,,童便一罐當(dāng)水煎,。 姜汁一大盞,入藥治頑痰,。 韭汁一大杯,,入藥治血鮮。 諸如此類癥,,引子最為先,。
姜入藥為引者,,取其發(fā)表注凝; 小棗入藥為引者,,取其消散開胃,; 大棗入藥為引者,取其寧心利水,; 燈芯入藥為引者,,取其得睡神歸; 蔥白入藥為引者,,取其補(bǔ)血健脾,; 龍眼入藥為引者,取其發(fā)散諸邪勿??; 蓮實(shí)入藥為引者,取其清心養(yǎng)胃和脾,。
解脹用姜皮,;消痰用姜汁,。 調(diào)營益衛(wèi)用大棗,;瀉火疏風(fēng)用紅棗。 補(bǔ)氣益肺用龍眼,;瀉火安神用燈心,。 表皮用蔥葉;表肌用蔥白,;表里用蔥莖,。 健脾用湖蓮;止痢用石蓮,。 治風(fēng)用桑葉,;治濕用桑枝。 固腎用蓮蕊,;澀精用蓮須,。 保胎用陳苧根;安胎用鮮苧根,。 抑脾用青荷葉,;疏土用枯荷梗。 補(bǔ)心用新小麥,;止汗用浮小麥,。 清熱解煩用青竹葉;利水瀉火用淡竹葉,。 消瘀通經(jīng)用赤糖,;止痛溫中用飴糖。 安中益脾用陳壁土,;止嘔和胃用新黃土,。 消瘀用藕節(jié);止血用側(cè)柏葉,。 止呃用柿蒂,; 涼大腸用柿霜。 消熱痰用竹瀝,;瀉實(shí)火用竹茹,。 導(dǎo)虛火用童便;益真陰用秋石,。 延年祛病用松黃,、松脂;祛病舒筋用黃松節(jié),。 定喘用白葵花,;療痢用赤、白扁豆花,。 壯陽用胡桃,、蜀椒,;暖子宮用艾葉。 虛煩用粳米,;熱渴用蘆根,。 止消用蘭葉;定嗽用梨汁,。 止血用金墨,;療崩用陳棕。 治腸風(fēng)用石榴皮,;治紅痢用紅曲,。 治白痢用煨姜;治赤白帶濁用韭子,、白果。 止嘔,、定嗽用枇杷葉,;止鼻衄用白茅花。 行瘀用百草霜,;達(dá)生用黃楊腦,。 探吐用瓜蒂;速產(chǎn)用弩牙,。 下噎用杵糠,;定喘用鉛汞。 療黃用鐵屎,;鎮(zhèn)心用辰砂,。 辟邪用雄黃;潤腸用松子仁,。 治疝用荔,、橘核;催漿用筍尖,、櫻桃萼,。 拔毒用蒲公英;通乳用通草,。發(fā)麻用浮萍,。 治心煩不眠用雞子黃。
頭痛必須用川芎,,不愈還加引經(jīng)藥,。 太陽羌活少柴胡,陽明白芷還須著,。 太陰蒼術(shù)少細(xì)辛,,厥陰吳茱用無錯,。 巔頂之痛又不同,藁本須用去川芎,。 肢節(jié)之痛用羌活,,去風(fēng)去濕亦其功。 小腹痛用青皮治,,心痞黃連枳實(shí)從,。 腹痛須用白芍藥,寒痛加桂熱黃柏,。 腹中窄狹蒼術(shù)宜,,腹脹厚樸姜制法。 腹中實(shí)熱何所施,,大黃芒硝功有力,。 虛熱虛汗用黃芪,肌膚浮熱黃芩宜,。 脅下疼痛往來熱,,日哺潮熱柴胡宜。 脾胃受濕困無力,,怠惰嗜臥用白術(shù),。 下焦?jié)衲[有火邪,知母防龍并酒柏,。 上焦?jié)駸嵊命S芩,,中焦?jié)駸狳S連釋。 渴用干姜白茯苓,,半夏燥脾當(dāng)禁革,。 嗽用五味喘阿膠,枳實(shí)黃連消宿食,。 煩躁須用梔子仁,,水瀉白芍苓白術(shù)。 調(diào)氣必當(dāng)用木香,,若然氣盛又非良,。 補(bǔ)氣必是用人參,肺經(jīng)有熱不相應(yīng),。 痰涎為病須半夏,,熱加黃芩風(fēng)南星。 胸中寒痰多痞塞,,白術(shù)陳皮兩件增,。 胃脘痛用草豆蔻,若然挾熱芩連湊。 眼痛黃連當(dāng)歸根,,心中恍惚用茯神,。 小便黃時(shí)用黃柏,澀者澤瀉用之靈,。 氣刺痛時(shí)用枳殼,,血痛當(dāng)歸上下分。 痢疾當(dāng)歸白芍藥,,瘧疾柴胡為之君,。 滯血桃仁與蘇木,滯氣青皮與枳殼,。 枳殼青皮若用多,,反泄元?dú)庖烁淖鳌?/p> 凡用純寒純熱藥,必用甘草緩其力,。 寒熱相雜亦用之,,調(diào)和其性無攻擊。 惟有中滿不食甘,,臨癥還須究端的,。 |
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