黃帝內(nèi)經(jīng)順時(shí)養(yǎng)生

張廣修  張同遠(yuǎn)  編著

第二節(jié)　　順時(shí)養(yǎng)生基本原則

一,、立足于人,，著眼于天，“陰平陽(yáng)秘”,，動(dòng)態(tài)防偏

（一）人與天的關(guān)系,。《素問(wèn)·寶命全形論》說(shuō)：“夫人生于地，懸命于天,；天地合氣,，命之曰人”，“人以天地之氣生,，四時(shí)之法成”,，說(shuō)明人對(duì)于四時(shí)天氣具有極大的依賴性，不但人的形成賴天地之氣以合成,，而且出生以后的生命活動(dòng),，也時(shí)刻離不開(kāi)四時(shí)天氣的維系。

《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“陰陽(yáng)者,，天地之道也,，萬(wàn)物之綱紀(jì)也，變化之父母,，生殺之本始,，神明之府也?！本渲小暗馈敝敢?guī)律,，強(qiáng)調(diào)宇宙間陰陽(yáng)變化，是萬(wàn)物發(fā)生發(fā)展的根本規(guī)律和本始源泉,。人為“萬(wàn)物”之一,，同樣不能例外,。《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》說(shuō)：“夫四時(shí)陰陽(yáng)者,，萬(wàn)物之根本也,。、,、,、故陰陽(yáng)四時(shí)者，萬(wàn)物之終始也,；生死之本也”,。《素問(wèn)》在《寶命全形論》和《六節(jié)藏象論》分別有“人生有形,，不離陰陽(yáng)”和“生之本,，本于陰陽(yáng)”的說(shuō)法。上述說(shuō)明：合成與維系人的生命的“天地之氣”,，是以“陰陽(yáng)”為基本性質(zhì),，以“四時(shí)”為存在形式的。

《靈樞·論疾診尺》,、《刺節(jié)真邪》和《素問(wèn)·五運(yùn)行大論》中,，分別有“陰主寒，陽(yáng)主熱”,、“陰陽(yáng)者,，寒暑也”、“陰陽(yáng)之升降,，寒暑彰其兆”的說(shuō)法,，意思是說(shuō)：天地的陰陽(yáng)之氣，是以“寒暑”為綱而存在,，因寒暑往來(lái)而化物的,。這種機(jī)理，《素問(wèn)·天元紀(jì)大論》中有一步總結(jié)說(shuō)：“太虛寥廓,，肇基化元,，萬(wàn)物資始，五運(yùn)終天,，布?xì)庹骒`,，揔統(tǒng)坤元，九星懸朗,，七曜周旋,，曰陰曰陽(yáng)，曰柔曰剛,，幽顯既位,，寒暑弛張,，生生化化，品物咸章,?！?/p>

（二）陰陽(yáng)之氣貴在動(dòng)態(tài)平秘,。

《素問(wèn)·生氣通天論》說(shuō)：“陰平陽(yáng)秘,，精神乃治；陰陽(yáng)離決,，精氣乃絕,。”句中“陰平”與“陽(yáng)秘”互文見(jiàn)義,，意思是說(shuō)：人體陰和陽(yáng)的狀態(tài),，要保持在相對(duì)平衡、相互協(xié)調(diào),、相秘相藏,、互含互根的對(duì)立統(tǒng)一狀態(tài)，才能有利于健康,。反之,，若陰陽(yáng)分離，失其維系,，生理活動(dòng)失常,，就嚴(yán)重影響健康甚至可造成死亡了。

由于陰陽(yáng)是以“寒暑”為綱的,，所以“陰平陽(yáng)秘”也可換說(shuō)為“寒平暑秘”,，即寒與暑要處于相對(duì)平衡狀態(tài)。由于寒暑演為四時(shí),，陰陽(yáng)之氣隨四時(shí)而更迭,，因此，在不同的季節(jié),，采取不同的措施,，將涼寒之氣與暑熱之氣保持在相對(duì)平秘狀態(tài)，是養(yǎng)生保健的重要措施,。也就是說(shuō),，在調(diào)整人體陰陽(yáng)使“陰平陽(yáng)秘”時(shí)，要立足于春夏秋冬四時(shí),，動(dòng)態(tài)觀察其以寒熱為綱的陰陽(yáng)之氣變化情況,，動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)與身體健康有關(guān)的衣食住行等生活內(nèi)容，與自然界的陰陽(yáng)之氣保持高度的協(xié)調(diào),、統(tǒng)一,，這樣,，才能有利于自體的“陰平陽(yáng)秘”，防止陰陽(yáng)偏頗,，收到理想的養(yǎng)生保健效果,。反之必相反。

二,、立足于時(shí),，著眼于門(mén)，門(mén)口門(mén)里,，動(dòng)態(tài)求衡

《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》說(shuō)：“夫四時(shí)陰陽(yáng)者,，萬(wàn)物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng),，秋冬養(yǎng)陰,，以從其根，故與萬(wàn)物沉浮于生長(zhǎng)之門(mén),，逆其根則伐其本,，壞其真矣。故陰陽(yáng)四時(shí)者,，萬(wàn)物之終始也,；生死之本也；逆之則災(zāi)害生,，從之則苛疾不起,，是謂得道?！?這段經(jīng)文是對(duì)《素問(wèn)·五運(yùn)行大論》天門(mén)學(xué)說(shuō)的具體應(yīng)用,。釋義如下：

1、《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“陰陽(yáng)者,，天地之道也,，萬(wàn)物之綱紀(jì)也，變化之父母,，生殺之本始,，神明之府也?！本渲小暗馈毕喈?dāng)于變化規(guī)律,，“綱紀(jì)”相當(dāng)于治理法則，“父母”相當(dāng)于發(fā)生源泉,，“生殺之本始”相當(dāng)于從始至終的代謝過(guò)程,，“神明之府”相當(dāng)于范圍變化的廣大空間。這段經(jīng)文的意思是說(shuō)：無(wú)限廣大的空間之中,，陰陽(yáng)是萬(wàn)物生化的規(guī)律,，治理的法則,，發(fā)生變化的源泉，代謝過(guò)程的始終歸宿,。

2,、《素問(wèn)·天元紀(jì)大論》說(shuō)：“曰陰曰陽(yáng)，曰柔曰剛,，幽顯既位,，寒暑弛張，生生化化,，品物咸章,?！边@段經(jīng)文是對(duì)上段經(jīng)文的補(bǔ)充解釋,。意思是說(shuō)：陰陽(yáng)生化萬(wàn)物，是通過(guò)一張一弛,、一盛一衰,、一強(qiáng)一弱、一往一來(lái)的規(guī)律進(jìn)行的,。陰陽(yáng)的檔次以及相應(yīng)的張弛幅度有小有大,，小如日夜之幽顯交替，大如冬夏的寒暑弛張等,，都是事物生化的動(dòng)力,。

3、從“曰陰曰陰,，,、、,、寒暑弛張”句來(lái)看,，《內(nèi)經(jīng)》是將一年四時(shí)分為陰陽(yáng)兩個(gè)階段，介紹其相應(yīng)的養(yǎng)生方法的,。其中春夏為陽(yáng),，秋冬為陰，“曰陰曰陽(yáng)“而陰陽(yáng)往復(fù),，“寒暑弛張”而生化萬(wàn)物,。具體的陰陽(yáng)交接情況，《素問(wèn)·脈要精微論》作了詳細(xì)介紹：“是故冬至四十五日,，陽(yáng)氣微上,，陰氣微下；夏至四十五日,，陰氣微上,，陽(yáng)氣微下,。”意思是說(shuō)：春夏為陽(yáng),，秋冬為陰,。冬至和大暑分別為陰陽(yáng)的極盛時(shí)期。由于物極必反,，故在冬至后四十五日的立春之時(shí),，陽(yáng)氣就微微上升而陰氣微微下降了；在夏至后四十五日的立秋之時(shí),，陰氣就微微上升而陽(yáng)氣微微下降了,。注意：句中連用四個(gè)“微”字?！拔ⅰ睘闀?huì)意字,，從彳( chì)、( wēi)聲,，本義:指隱秘地行走,，故《說(shuō)文》解釋：“微，隱行也,?！币炅x為細(xì)、小,，程度輕,。據(jù)此可知，經(jīng)文用“微”字意在強(qiáng)調(diào)：立春時(shí)的陽(yáng)升陰降,，立秋時(shí)的陰升陽(yáng)降,，剛剛開(kāi)始，隱約進(jìn)行,，程度很輕,，因此，此時(shí)的氣候寒溫變化很小,，上一時(shí)季的氣候,，例如立春前的冬寒之氣，立秋時(shí)的夏熱之氣,，仍處于強(qiáng)盛狀態(tài),。

4、經(jīng)文“圣人春夏養(yǎng)陽(yáng),，秋冬養(yǎng)陰,，以從其根，故與萬(wàn)物沉浮于生長(zhǎng)之門(mén)”句，為順時(shí)養(yǎng)生最為重要的畫(huà)龍點(diǎn)睛句,。經(jīng)文以《素問(wèn)·五運(yùn)行大論》的天門(mén)理論作為說(shuō)理工具,，把復(fù)雜而又深?yuàn)W的順時(shí)養(yǎng)生要點(diǎn)說(shuō)得簡(jiǎn)單化、形象化,。讀者當(dāng)結(jié)合天門(mén)學(xué)說(shuō)及有關(guān)語(yǔ)法知識(shí)進(jìn)行靈活而又深刻的理解：

（1）從陰陽(yáng)屬性看,，春夏為陽(yáng)，秋冬為陰,；上浮為陽(yáng),，下沉為陰。從語(yǔ)序看,，經(jīng)文將“沉”字與“春”相應(yīng),，“浮”字與“秋”相應(yīng)，意在強(qiáng)調(diào)：①春時(shí)陽(yáng)氣升發(fā),，但春承冬令,，陽(yáng)氣甚微，寒氣猶盛,，此時(shí)的氣門(mén)處,，沉寒之象顯然。從“陰平陽(yáng)秘”考慮,，此時(shí)養(yǎng)生，宜以養(yǎng)陽(yáng)為主,。②秋時(shí)陰氣升發(fā),，但秋承夏令，陰氣甚微,，此時(shí)的氣門(mén)處,，陽(yáng)浮之象顯然。從“陰平陽(yáng)秘”考慮,，此時(shí)養(yǎng)生,，宜以養(yǎng)陰為主。這樣的養(yǎng)生方法,，與氣門(mén)處的陰陽(yáng)沉浮之氣相適應(yīng),，就能收到較好的養(yǎng)生保健效果了。

（2）再具體一點(diǎn)說(shuō)：在“大寒－立春”這對(duì)天門(mén)處,，陽(yáng)升陰降勢(shì)微,，以至?xí)r雖立春而進(jìn)入春夏階段，,，寒氣仍盛,。冬寒之氣奪門(mén)入春，寒風(fēng)凜凜,，山野冰凝,。這種寒氣,，通常稱作“余寒”，甚者出現(xiàn)剛剛回暖又寒冷的“倒春寒”,。唐· 杜甫《題張氏隱居》詩(shī)之一：“澗道馀寒歷氷雪,，石門(mén)斜日到林丘?！?宋· 陸游 《小舟游西涇度西岡而歸》詩(shī)：“小雨重三后,，馀寒百五前?！?；宋·釋普濟(jì)《五燈會(huì)元》卷十九：“春寒料峭，凍殺年少,?！庇捎跁r(shí)雖交春，但寒氣仍盛,，故此時(shí)養(yǎng)生,，宜以溫陽(yáng)養(yǎng)陽(yáng)為主。若認(rèn)為只要是春天,，溫氣就盛,，就要用寒涼之物以養(yǎng)陰清陽(yáng)，則誤矣,。同樣道理,，在“大暑－立秋”這對(duì)天門(mén)處，陰升陽(yáng)降勢(shì)微,，以至?xí)r雖立秋,，熱氣仍盛。夏熱之氣奪門(mén)入秋,，延貫有炎熱的伏天,。歷法上有“秋后一伏”的設(shè)置，民間有“秋后十八天地火”,、“秋老虎”的說(shuō)法,。由于時(shí)雖交秋，但熱氣仍盛,，故此時(shí)養(yǎng)生,，宜以養(yǎng)陰清熱為主。若認(rèn)為只要是秋天,，涼氣就盛,，就要用溫?zé)嶂镆詼仃?yáng)養(yǎng)陽(yáng)，則誤矣。

總結(jié)言之,，這段經(jīng)文,，若把“春夏”、“秋冬”,、“沉浮”和“門(mén)”幾個(gè)關(guān)鍵詞及其相互關(guān)系弄懂弄通,，其中蘊(yùn)含的深?yuàn)W內(nèi)容就可昭然若揭了。

上述所說(shuō)的時(shí)氣變化和相應(yīng)的養(yǎng)生措施,，是主要站在時(shí)氣的門(mén)口而言的,。當(dāng)某種時(shí)氣已經(jīng)登堂入室，其氣以春溫,、夏熱,、秋涼、冬寒為主時(shí),，針對(duì)主氣而春夏養(yǎng)陰,、秋冬養(yǎng)陽(yáng)，又顯得非常必要了,?？傊懔㈤T(mén)口，心存內(nèi)室,，動(dòng)態(tài)觀察門(mén)口門(mén)內(nèi)的實(shí)際氣情,，因?qū)嶋H氣情而制宜，才是科學(xué)之舉,，養(yǎng)生良策,。若混淆了門(mén)口門(mén)內(nèi)的理論，不明白門(mén)口門(mén)里的氣情,，以門(mén)當(dāng)室，以室當(dāng)門(mén),，主次不分,，顛倒錯(cuò)亂，必致張口動(dòng)手便錯(cuò)矣,。

總結(jié)言之,，時(shí)氣之門(mén)，是宇宙之氣流通交接之門(mén),，是萬(wàn)事萬(wàn)物生根萌芽之門(mén),，是中醫(yī)學(xué)說(shuō)登堂入室之門(mén)，是養(yǎng)生保健防病療疾之門(mén),，醫(yī)者,、患者、養(yǎng)生者“不可不通”?？珊兜煤?，據(jù)筆者觀察，有的人不知道宇宙時(shí)氣還有這樣的門(mén),，不知道中醫(yī)理論　還有這樣的門(mén),，而是站在中醫(yī)門(mén)外，冒充專家,、學(xué)者,，皮厚腹空，嘴尖舌快,，指手劃腳,，高談闊論，如此養(yǎng)生,，那樣保健,，如此繼承，那樣發(fā)揚(yáng),，等等,。這些高談闊論，不是誤人的錯(cuò)話,，就是無(wú)用的廢話,，只能是嘩眾取寵的空話，有時(shí)還引出許多笑話,。例如有個(gè)老中醫(yī),，據(jù)說(shuō)對(duì)《內(nèi)經(jīng)》理論學(xué)習(xí)得非常好，能整段整段地背得滾瓜爛熟,，附近人稱他為“《內(nèi)經(jīng)》專家”,，有個(gè)農(nóng)民經(jīng)常隨人一起，前往專家處,，聚聽(tīng)他講解《內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于“春夏養(yǎng)陽(yáng),，秋冬養(yǎng)陰”理論。有一年夏天,，這個(gè)農(nóng)民遵照這個(gè)專家的醫(yī)囑,，前往“烈日炎炎似火燒”的田野里去鋤田時(shí)，帶上一大瓶辣椒醬,，以便酷熱渴極時(shí)就吃上幾口以“養(yǎng)陽(yáng)”,。又有一年冬天，這個(gè)農(nóng)民因出去有事而在“寒風(fēng)刺骨雪打臉”的田野行走時(shí),，身上特別帶上幾個(gè)冰琪琳,，以便手腳凍僵,、肢體發(fā)抖時(shí)就吃上一支以“養(yǎng)陰”。這個(gè)農(nóng)民依囑行事,，弊端叢生,，來(lái)向這個(gè)專家時(shí)，這個(gè)專家振振有詞地說(shuō)：“春夏養(yǎng)陽(yáng),，秋冬養(yǎng)陰”,，是《內(nèi)經(jīng)》的旨意。春夏時(shí)期,，天的陽(yáng)氣那么盛,，天不怕熱，你怕熱,？你不養(yǎng)陽(yáng),，就是違背了天道。秋冬時(shí)期,，天的陰氣那么盛,，天不怕寒，你怕寒,？你不養(yǎng)陰,，也是違背了天道。違背天道,，天必罰之,，知道嗎？按照我的話堅(jiān)持下去,，肯定有好處,。那個(gè)農(nóng)民聽(tīng)了，一臉茫然,。

三,、立足于時(shí)，著眼于氣,，氣變不居,，動(dòng)態(tài)審議

在前面“五氣混融規(guī)律”中曾經(jīng)述及，風(fēng)熱濕燥寒五行之氣是混融存在的,。在這個(gè)混融的五氣體系中，由于時(shí)間的推移不定,，五行生克乘侮的制約,，五氣盛衰交替，勝?gòu)?fù)往來(lái),，寒暑迎隨,，動(dòng)變不居,，成了宇宙時(shí)空中一個(gè)絕對(duì)存在的、無(wú)時(shí)不有的動(dòng)人景象,。例如：在一年之中,，春溫、夏熱,、秋涼,、冬寒，陰陽(yáng)交替,，寒暑馳張等,。在一時(shí)之中例如春時(shí)：春陽(yáng)上升，余寒猶存,，寒溫相搏,，風(fēng)雨凜人；春陽(yáng)化風(fēng),，燥濕造旱,，飛沙燥石，地裂池干等,。在一日之中例如夏日,，烈日當(dāng)空，炎蒸火烤,；突然風(fēng)起云涌,，下起寒雨冰雹等。民間諺語(yǔ)說(shuō)：“天氣孩子面,，陰晴隨時(shí)變”,，元·無(wú)名氏《合同文字》第四折：“天有不測(cè)風(fēng)云”；唐·劉禹錫《竹枝詞》：“東邊日出西邊雨”等,，都是對(duì)天氣無(wú)定,，變動(dòng)不居的客觀描述。

春溫,、夏熱,、秋涼、冬寒,，為氣候變化的一般規(guī)律,。但是，舉春時(shí)為例：由于五氣是混融一體而動(dòng)變不居的,，故在春時(shí)氣溫這個(gè)一般規(guī)律中,，在某些條件下，也可有春寒,、春濕,、春燥等特殊氣候出現(xiàn),。對(duì)于一個(gè)醫(yī)者、患者,、養(yǎng)生者來(lái)說(shuō),，對(duì)于動(dòng)態(tài)的氣候進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，動(dòng)態(tài)審議,，因動(dòng)制宜,，以動(dòng)應(yīng)動(dòng)，采取合宜的動(dòng)態(tài)措施,，制定合宜的動(dòng)態(tài)養(yǎng)生,、療疾方案，才能收到較好的養(yǎng)生效果,。若春寒較盛或春濕較盛時(shí),，仍然拘泥于春時(shí)氣溫，而用清涼養(yǎng)陰類藥物,、食物,，必致僨事。

四,、立足于時(shí),，著眼于“我”，因體制宜,，違則不可

 “我”指養(yǎng)生者本人,。

《素問(wèn)·寶命全形論》在強(qiáng)調(diào)“人以天地之氣生，四時(shí)之法成,。君王眾庶,，盡欲全形”時(shí)，又特別強(qiáng)調(diào)要“知養(yǎng)身”,。 “身”指身體,，“知養(yǎng)身”的意思是說(shuō)：養(yǎng)生之人，首先要弄清自已身體的體質(zhì)情況,，在此基礎(chǔ)上因體制宜,，辨體施養(yǎng)，才能收到較好的養(yǎng)生保健效果,。三國(guó)魏·王弼 《周易略例·明爻通變》說(shuō)：“同聲相應(yīng),，高下不必均也；同氣相求,，體質(zhì)不必齊也,。”說(shuō)明人的體質(zhì),，一人一個(gè)樣,，很不齊同。據(jù)研究^[1]：人的體質(zhì),，分為基本體質(zhì)和特殊體質(zhì)兩大類,。

（一）基本體質(zhì)。指以先天稟賦為主的,、較為穩(wěn)定的,、貫穿于人的一生的身體素質(zhì)，可分為陰虛,、陽(yáng)虛,、陰盛、陽(yáng)盛,、陰陽(yáng)俱虛,、陰陽(yáng)俱盛、陰陽(yáng)平和共七種體質(zhì)類型,。體質(zhì)類型不同,，陰陽(yáng)的平衡狀態(tài)不同，養(yǎng)生方法也應(yīng)隨之不同,，才能收到理想的養(yǎng)生效果,。反之必相反。例如：陰虛體質(zhì)的人,，飲食以清淡涼潤(rùn)為宜,，若食辛辣燥烈之物，必內(nèi)火變生,，咽疼目痛,。而陽(yáng)虛體質(zhì)之人，飲食以溫?zé)嵝再|(zhì)為佳,，若服清淡涼潤(rùn)之物,，極易引生腹脹腹瀉。

（二）特殊體質(zhì),。指基本體質(zhì)在各種自然或社會(huì)因素影響下而形成的體質(zhì)類型,。例如：同為陰虛體質(zhì)的人，由于受性別,、年齡,、季節(jié)、氣候,、地域,、地形、生活,、職業(yè),、環(huán)境,、人事、嗜好,、情志,、疾病、醫(yī)療等等各種因素的影響,，具體體質(zhì)又可或多或少地存在某些差異,。這些特殊情況，都必須曲盡體情,，特殊對(duì)待,，采取特殊的養(yǎng)生措施，才能提高“養(yǎng)效”,，若千篇一律地一概養(yǎng)陰清火,，輕者無(wú)效，重者副弊叢生,。

順時(shí)養(yǎng)生基本原則參考文獻(xiàn)：

[1]張同遠(yuǎn),，張廣修。黃帝內(nèi)經(jīng)飲食養(yǎng)生,，江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,，2010年5月，第20－21頁(yè)

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張廣修醫(yī)師簡(jiǎn)介

★張廣修，著名中醫(yī)實(shí)踐家,，從醫(yī)近50年,，收古今醫(yī)藥精華，除世人難愈頑疾,，對(duì)于內(nèi)科,、男科、婦科,、兒科,、皮膚科、五官科的諸多疑難雜癥的治療,，積累了獨(dú)到的成功經(jīng)驗(yàn),。

★張廣修，著名中醫(yī)理論家,，發(fā)表中醫(yī)論文近40篇,，撰寫(xiě)中醫(yī)專蓍10多部，揭《內(nèi)經(jīng)》中未揭之秘，正歷代諸家之誤,，為改造,、發(fā)展、完善,、統(tǒng)一中醫(yī)學(xué)說(shuō),，增添了思路，拓寬了視野,，創(chuàng)新了局面，奠定了基礎(chǔ),，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和深遠(yuǎn)的醫(yī)學(xué)史意義,，必將對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中國(guó)新醫(yī)學(xué)的創(chuàng)立,，產(chǎn)生深遠(yuǎn)的有益影響,。

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