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經(jīng)統(tǒng)計，古人總結(jié)的禁針禁灸穴,，共有70多穴,，大致可分為三類： 一、單純禁針類：此類又可分為二類,。一類為絕對禁忌,，主要有24個（另有乳中穴和腦戶為針灸皆禁忌）和軀體的某些部位的穴位：如脊間（位于督脈上）、陰股內(nèi),，膝臏部,、腎經(jīng)的有些穴位；腋股之下各三寸及目眶,、關(guān)節(jié)周圍的穴區(qū)等,。其余的8個穴位，是有條件即相對禁忌的,，如合谷,、三陰交是針對孕婦的，石門是針對女子的,，云門,、缺盆、肩井是在針剌過深情況下易發(fā)生事故,，沖陽則是針刺不當易造成出血,。 禁針穴以頭項部、腹部及上肢為主,。亦包括少量胸背及下肢穴,。古人之所以列為禁針穴，大概有以下幾方面原因：一是其中一些穴位處于重要臟器或血管之上,，針刺不當易發(fā)生事故,，如某些頭面部和胸腹的穴位,，這是臨床上必須重視的；其次是古代針具制作粗糙,，在針刺過程中,，易引起臟器特別是血管的損傷，如沖陽,、承泣等穴的禁忌可能與此有關(guān),；另外，古代缺乏消毒的觀念和方法,，導(dǎo)致針刺感染而列為禁忌的也是重要的原因,，如神闕穴的禁忌即與此有關(guān)。 古代流傳下來的禁針穴位或部位,，不論是絕對或相對禁忌的,，從已有的臨床實踐來看，并不存在絕對禁忌穴位,?？煞譃槿N情況：一種是相對禁忌，也就是容易出現(xiàn)針刺意外的穴位,，即目前所稱的危險穴,，如承泣、肩井,、缺盆及胸背腹部的一些穴位,，這些穴位下面有較大或較重要的血管、神經(jīng)主干或重要的臟器,。針刺深度或方向不當可能造成不同程度的損傷,；有的關(guān)節(jié)部位，穴位注射進入關(guān)節(jié)腔可引起紅腫等不良反應(yīng),。其次是,，是否屬于相對禁忌尚須進一步證實，如：合谷配三陰交在一定催產(chǎn)作用已得到初步證明,，婦女經(jīng)期針刺該二穴可引起陰道出血,，亦有少量資料；但是否對孕婦有促使其流產(chǎn)等副作用,，未見報道,；三是不存在禁忌，這類最多,。特別是神闕穴,，《針灸甲乙經(jīng)》曾明確指出：“禁不可刺，刺之令人惡瘍潰矢出者,，死不治,?！爆F(xiàn)代大量臨床實踐表明，只要消毒嚴密,，完全可以針刺,，不存在禁忌。又如石門穴,，是否如古人所說對女子有絕孕作用,，現(xiàn)代有人曾觀察過其避孕效果，并未能得以證實,，所以也談不上禁忌。 二,、單純禁灸類,；古代醫(yī)籍所載的單純禁灸穴共45穴（另有乳中穴和腦戶為針灸皆禁忌）。大致可分為以下幾類,。一類為該穴區(qū)的深部有重要的臟器,，灸后可能出現(xiàn)意外。如風府,、啞門穴深部為延髓和脊髓,；人迎、委中等深部有重要血管,；天府,、周榮、淵液,、鳩尾,、腹哀等深部有重要的內(nèi)臟。由于古代以直接灸為主,，雖然不如針刺可直接損及臟器,，但也可能出現(xiàn)意外。當然,，對此類穴位是否屬于禁忌古人記載也不盡相同,，如風府穴，《針灸甲乙經(jīng)》稱：“禁不可灸,，灸之令人瘖”,。但《千金要方》以灸該穴治馬癇等病，李東垣亦灸此穴治項疽,。一類為面部的穴位,，如；絲竹空,、攢竹,、睛明,、素髎、禾髎,、迎香,、顴髎、下關(guān)等,，如上所說,，古代以產(chǎn)生瘢痕的直接灸作為灸療的主要方式，面部肌膚嬌嫩易受損傷,，同時因為易產(chǎn)生瘢痕而影響美容,，可能是禁灸的主要原因；第三類穴位位于手或足的掌側(cè),，如中沖,、少商、隱白,，這類穴位的禁灸,，可能與施灸時較疼痛，易造成損傷,，以及容易引起臟器的異?；顒拥扔嘘P(guān)，如少商,、隱白三穴均可使懷孕婦女腹部松弛,，胎動活躍。值得一提的是,，這類穴位的禁灸記載古籍中并不一致,，如少商穴，始見于《外臺秘要》,，在《針灸甲乙經(jīng)》中則載為可“灸一壯”,。其它的一些穴位則可能與多種因素有關(guān)。 隨著灸療技術(shù)的發(fā)展,，特別是艾條灸的普遍使用,，可以較好的控制受熱的面積和溫度，以及瘢痕灸使用的日益局限和方法的改進,，灸療所造成的損傷基本上都可避免,，已經(jīng)不存在絕對的禁灸之穴，相對禁灸的除面部及某些部位禁忌直接灸外,，對一般灸法也已無意義,。 三、針灸均禁類：全身共三個穴位屬針灸均禁,。一為魚際穴,，該穴的禁針提法,，首見于《素問·刺禁》：“刺手魚腹，內(nèi)陷為腫”,；禁灸,，則見于《醫(yī)學入門》一書。究其禁忌的原因不外乎上述幾種,，現(xiàn)代本穴早已解禁,。另一穴為乳中穴，但在古代的一些書籍中尚有關(guān)于本穴刺灸的記述,。如：晉代的《肘后備急方》載：治卒癲“可灸三壯”,；又如：《銅人針灸腧穴圖經(jīng)》提到：“可微刺三分”。表明亦非絕對禁忌,。但現(xiàn)代已未見灸刺的報道,，僅作為定穴的一種標志。三為腦戶,，本穴禁針，最早記載見于《針灸甲乙經(jīng)》,，而禁灸一說,，則至清代才出現(xiàn)。腦戶,，為督脈穴,，穴近枕骨大孔，可能是古人在針灸過程中曾發(fā)生過意外的原因之一,，本穴現(xiàn)代已解除禁忌,。 |
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