書《醫(yī)林改錯(cuò)》后

余素疑各醫(yī)書,，自《靈》,、《素》以及漢,、晉,、唐、宋,、元,、明諸名家以來，言臟腑經(jīng)絡(luò)者,，皆欠明晰,，因不得目睹，無可考察，是以今之業(yè)醫(yī)者,，不悉臟腑之真形,，氣血之道路，見一證則茫然不知其處,，揣摸意度,，約略施治。以病試藥,，以藥探病,，偶然中的，遂為定法,。久之或效或不效,，亦不自知其所以然。此非業(yè)醫(yī)者之過,，乃自古無真?zhèn)髦室?。即如《靈樞》、《素問》本圣人經(jīng)典,，一經(jīng)秦火,，即非全書，后人串插附會(huì)居多,，間有原文,，又為后世注釋錯(cuò)誤，數(shù)千年來,，以訛傳訛,，無人知之。譬如鐘表損傷,，必須鐘表匠修之,，以其能知其中之運(yùn)用也。醫(yī)亦如之,。余隨任云南之臨安郡,，時(shí)嘉慶丙子年，有夷匪高羅根據(jù)造反,，軍營不時(shí)決賊,，初不敢看，久漸膽壯,，因是叛夷,，無主收尸，遂令行刑人檢洗其臟,，細(xì)細(xì)查看,。閱過數(shù)十人,，始知?dú)v代醫(yī)書中臟腑圖說皆謬。至道光辛卯年,，在京都遇直隸玉田縣勛臣王清任先生,，談及臟腑，伊芳已先得我心,。據(jù)云伊芳于嘉慶丁巳年,，游灤州之稻地鎮(zhèn)，其時(shí)彼處小兒正患瘟疫,、疹痢,，十傷八、九,，該地鄉(xiāng)風(fēng)不肯掩埋,，用席包裹，棄之荒郊,。犬食鳥殘者,，破腹露臟，遍地皆是,，因得查看甚詳,。與余所見，吻合不差毫發(fā),。惜先生只見已死之臟,，所繪圖說，指示已往之錯(cuò)謬,，備陳現(xiàn)下之形質(zhì),，未能申明飲食氣血之運(yùn)用。余就《靈》,、《素》二經(jīng)晨夕揣度,，日夜悟會(huì)，始識(shí)《靈》,、《素》中原有明文耳,。如經(jīng)云∶食氣入胃，散精于肝,，淫氣于筋,。食氣入胃，濁氣歸心,，淫精于脈,。飲入于胃,，游溢精氣,，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺,，通調(diào)水道,，下輸膀胱，水精四布,，五經(jīng)并行,。據(jù)此一段經(jīng)文而論，前人之言胃者,，皆謂上有一口曰賁門,，下有一口曰幽門，是胃止二門,。今見實(shí)有三門,，賁、幽之外,，更有津門,。津門上有一管，分三叉∶上叉通心,，中叉通肝,，下叉通脾。脾通肺,，心通腎,，肝通膽。則知食入于胃,，借胃下丹田真陽,，蒸騰精汁上出津門，由津管之上叉入心,，由心分布其清輕之氣入督脈化氣,，其精華之汁入任脈化精，其重濁之汁入沖脈化血,。督脈貼脊,，是一身之總氣管；沖脈在中,，又貼督脈,，是一身之總血管；任脈近腹,，是一身之總精管,。故經(jīng)云∶督屬總匯，沖為血海,，任主包胎,。食入于胃,，其汁液由津門蒸騰入津管之中叉入肝，由肝分布于周身之筋,，由肝運(yùn)膽,，積膽汁上供二目，故年老膽汁枯,，則二目昏花不明,，飲入于胃，被真陽蒸騰上出津門之下叉入脾,，由脾分布其水之清輕者上歸于肺,，布散于五經(jīng)皮膚為津液，潤澤周身內(nèi)外,，其水之渣滓而濁者,，入水道中滲入膀胱為溺。夫心者,，乃受谷氣之津液精華,，而分注于督、沖,、任三脈,，化氣、化血,、化精者也,，肝者，受谷氣之津液,，灌溉周身之筋者也,，脾者，受胃之水氣,，分布于上下者也,，肺者，受脾之水精,，布津液于五經(jīng)皮膚,，灌溉內(nèi)外者也，腎者,，收藏督脈中霧露之精氣,，潤澤周身之骨者也。督脈貫心而過,，兩腎有兩管通督脈,，故曰心腎相交。此五臟飲食氣血津液之運(yùn)用也,。至若臟腑之形象,，王勛臣先生所繪圖記已詳,，余無庸贅敘焉。聊城李志銳晉恒,。

書《醫(yī)林改錯(cuò)》后

《醫(yī)林改錯(cuò)》一書,，勛臣先生窮數(shù)十年之心力而成者,，余非不深佩也,，然而疑信參半。蓋先生所親見,，皆屬有形無氣,，義冢之尸，氣已散者也,，加刑之囚,，氣初散者也?！兑住吩弧锰斓囟ㄎ?，山澤通氣。人身軀殼以內(nèi)物,，位之定也,，飲食之化精、化液,、化血,、化大小便，氣之通也,。余信先生明位之定而執(zhí)之,，余僭疑先生未能擴(kuò)氣之通而充之也。故先生之畫氣血為此疆彼界者,，余以為論病則有在氣在血之分,，論平人則氣與血相根據(jù)附，血恃氣以流通也,。先生又謂心無血,，不能生靈機(jī)，靈機(jī)在腦者,，余以為人心有記有悟,，記者心入之而腦為收之也，悟者心發(fā)之而腦為付之也,，所謂君主也,。謂腦貯靈機(jī)則可，謂心不生靈機(jī)則不可也,。病氣厥則無知識(shí)者,，先賢以厥為逆,，腦以靈機(jī)付心而心發(fā)之者，必自上順下,，故逆則無知識(shí)也,。泰西人謂憶往事必目上瞪思索者，正以心上取靈機(jī)于腦也,。迨思而得之,，是腦已將靈機(jī)下付于心而目不上瞪矣。生人之心,，即肉即血,，死后之心，血凝而渾融于肉中,，見肉不能見血,，故必刃先傷心而死者，始見為有血也,。先生又謂手腕跳動(dòng)處為氣管,，而駁論脈之脈為血脈一言為誤。未揣下文“百骸貫通”四字,，惟其貫也通也,，故血脈也，不貫不通,，是誠氣管矣,。生人有氣故通，死則無氣故不通,。先生所親見皆無氣者,，余故信先生明位之定而執(zhí)之，余故僭疑先生未能擴(kuò)氣之通而充之也,。竊謂人身氣與血相根據(jù)附,，血恃氣以流通也。如人皮膚小有破傷,，血即隨出,。

蓋傷則氣泄，氣泄則血亦隨泄,，氣無形,，故所見惟血。所傷小,，則周身大氣自然能包舉而傷處闔,，闔則氣無從泄而血亦止矣。若極刑之囚，刃從胸 ,，所傷大,，則氣大泄，血亦隨氣大泄,，氣無形,，其泄速，血有形,，其泄遲,。先生所謂先泄之血速，后泄之血遲者,，乃始則氣大奔而速,，繼則氣微弱而遲,，終則氣先盡,，而所余之血存于膈膜上低處矣。周身血之失氣而不能奔者,，亦隨其經(jīng)歷處而凝矣,。先生于病死者之膈膜，自云未見的確,，想其中定無一洼存血也,。由是思大吐大衄而即氣脫死者，咽喉中,、鼻中亦定有存血也,。夫咽喉中、鼻中,，非平人存血之所也,。仁和徐然石亞枝。