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外感咳嗽的中醫(yī)辨證論治

 寂寞在繁衍 2015-09-21
    外感咳嗽,,多為新病,起病急,,病程短,,常伴惡寒、發(fā)熱,、頭痛等肺衛(wèi)表證,。外感咳嗽以風(fēng)寒、風(fēng)熱,、風(fēng)燥為主,,一般均屬邪實。外感咳嗽,,多為實證,,應(yīng)祛邪利肺,按病邪性質(zhì)分風(fēng)寒,、風(fēng)熱,、風(fēng)燥論治。

  1.風(fēng)寒襲肺證

  咳嗽聲重,,氣急,,咽癢,咳痰稀薄色白,,常伴鼻塞,,流清涕,頭痛,,肢體酸楚,,或見惡寒發(fā)熱,無汗等表證,,舌苔薄白,,脈浮或浮緊。

  證機概要:風(fēng)寒襲肺,,肺氣失宣,。

  治法:疏風(fēng)散寒,宣肺止咳,。

  代表方:三拗湯合止嗽散加減。兩方均能宣肺止咳化痰,但前方以宣肺散寒為主,,用于風(fēng)寒閉肺,;后方以疏風(fēng)潤肺為主,用于咳嗽遷延不愈或愈而復(fù)發(fā)者,。

  常用藥:麻黃宣肺散寒,;杏仁、桔梗,、前胡,、甘草、橘皮,、金沸草等宣肺利氣,,化痰止咳。

  胸悶,、氣急等肺氣閉實之象不著,,而外有表證者,可去麻黃之辛散,,加荊芥,、蘇葉、生姜以疏風(fēng)解表,;若夾痰濕,,咳而痰黏,胸悶,,苔膩,,加半夏、川樸,、茯苓以燥濕化痰,;咳嗽遷延不已,加紫菀,、百部溫潤降逆,,避免過于溫燥辛散傷肺;表寒未解,,里有郁熱,,熱為寒遏,咳嗽音啞,,氣急似喘,,痰黏稠,口渴,,心煩,,或有身熱,,加生石膏、桑皮,、黃芩以解表清里,。

  2.風(fēng)熱犯肺證

  咳嗽頻劇,氣粗或咳聲嘶啞,,喉燥咽痛,,咳痰不爽,痰黏稠或黃,,咳時汗出,,常伴鼻流黃涕,口渴,,頭痛,,身楚,或見惡風(fēng),,身熱等表證,,舌苔薄黃,脈浮數(shù)或浮滑,。

  證機概要:風(fēng)熱犯肺,,肺失清肅。

  治法:疏風(fēng)清熱,,宣肺止咳,。

  代表方:桑菊飲加減。本方功能疏風(fēng)清熱,,宣肺止咳,,用于咳嗽痰黏,咽干,,微有身熱者,。

  常用藥:桑葉、菊花,、薄荷,、連翹疏風(fēng)清熱;前胡,、牛蒡子,、杏仁、桔梗,、大貝母,、枇杷葉清肅肺氣,化痰止咳,。

  肺熱內(nèi)盛,,身熱較著,,惡風(fēng)不顯,口渴喜飲,,加黃芩,、知母清肺泄熱;熱邪上壅,,咽痛,加射干,、山豆根,、掛金燈、赤芍清熱利咽,;熱傷肺津,,咽燥口干,舌質(zhì)紅,,加南沙參,、天花粉、蘆根清熱生津,;夏令夾暑加六一散,、鮮荷葉清解暑熱。

  3.風(fēng)燥傷肺證

  干咳,,連聲作嗆,,喉癢,咽喉干痛,,唇鼻干燥,,無痰或痰少而黏,不易咯出,,或痰中帶有血絲,,口干,初起或伴鼻塞,,頭痛,,微寒,身熱等表證,,舌質(zhì)紅干而少津,,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)或小數(shù),。

  證機概要:風(fēng)燥傷肺,,肺失清潤。

  治法:疏風(fēng)清肺,,潤燥止咳,。

  代表方:桑杏湯加減,。本方清宣涼潤,用于風(fēng)燥傷津,,干咳少痰,,外有表證者。

  常用藥:桑葉,、薄荷,、豆豉疏風(fēng)解表;杏仁,、前胡,、牛蒡子肅肺止咳;南沙參,、浙貝母,、天花粉、梨皮,、蘆根生津潤燥,。

  津傷較甚,干咳,,咳痰不多,,舌干紅少苔,配麥冬,、北沙參滋養(yǎng)肺陰,;熱重不惡寒,心煩口渴,,酌加石膏,、知母、黑山梔清肺泄熱,;肺絡(luò)受損,,痰中夾血,配白茅根清熱止血,。

  另有涼燥證,,乃燥證與風(fēng)寒并見,表現(xiàn)干咳少痰或無痰,,咽干鼻燥,,兼有惡寒發(fā)熱,頭痛無汗,,舌苔薄白而干等癥,。用藥當(dāng)以溫而不燥,潤而不涼為原則,,方取杏蘇散加減,。藥用蘇葉,、杏仁、前胡辛以宣散,;紫菀,、款冬花、百部,、甘草溫潤止咳,。若惡寒甚,無汗,,可配荊芥,、防風(fēng)以解表發(fā)汗。


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