1,未按期交納保費(fèi)在人身保險(xiǎn)合同中,,投保人繳納第一期保險(xiǎn)費(fèi)之后,,保險(xiǎn)合同開(kāi)始生效。 此后投保人必須按期繳納保險(xiǎn)費(fèi),,超過(guò)寬限期之后投保人仍未繳納保險(xiǎn)費(fèi)又無(wú)保費(fèi)自動(dòng)墊交功能的,,保險(xiǎn)合同效力中止,在效力中止期間發(fā)生的保險(xiǎn)事故,,保險(xiǎn)公司可以拒賠,。 2、未履行如實(shí)告知義務(wù) 保險(xiǎn)合同是一種誠(chéng)信合同,,在訂立合同之前投保人應(yīng)如實(shí)告知有關(guān)情況,,否則,出險(xiǎn)后保險(xiǎn)公司可以拒賠,。如某重大疾病保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人,,投保前隱瞞了自己的乙肝病史,一年多后確診為肝癌,,保險(xiǎn)公司可作拒賠處理,。 3、保險(xiǎn)事故不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍之內(nèi) 如被保險(xiǎn)人投保了分紅險(xiǎn),,因疾病住院申請(qǐng)理賠,,但因該險(xiǎn)種的保險(xiǎn)責(zé)任中不含醫(yī)療保障,自然得不到賠付,。 4,、保險(xiǎn)事故屬于責(zé)任免除 保險(xiǎn)合同責(zé)任免除條款中已明確列明不賠付的項(xiàng)目,如二年內(nèi)自殺等,。 5,、所簽壽險(xiǎn)合同為無(wú)效合同 保險(xiǎn)合同無(wú)效,是指合同已訂立卻不發(fā)生法律效力,例如:以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn)合同,,未經(jīng)被保險(xiǎn)人書(shū)面同意(被保險(xiǎn)人是未成年人除外),可視為無(wú)效合同,,保險(xiǎn)公司有權(quán)拒賠,。 6、保險(xiǎn)事故發(fā)生在免責(zé)期 保險(xiǎn)合同中,,會(huì)清楚注明保單生效后,,保險(xiǎn)公司有一段“責(zé)任免除”時(shí)間,叫“免責(zé)期”,。在此期間出險(xiǎn)免賠,,如一般的長(zhǎng)期壽險(xiǎn)免責(zé)期是180天。 7,、缺少必要的索賠單證,、材料 被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)后,受益人應(yīng)及時(shí)提供必要的單證,、材料,,以證實(shí)是否屬保險(xiǎn)責(zé)任事故。 8,、弄虛作假 少數(shù)投保人謊報(bào)保險(xiǎn)責(zé)任事故,,夸大保險(xiǎn)事故損失程度,保險(xiǎn)公司查清事實(shí)后可以拒賠,。 9,、過(guò)了索賠時(shí)效 人壽保險(xiǎn)以外的其他保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或受益人,自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起,,超過(guò)二年有效索賠時(shí)間的,;人壽保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人,自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起,,超過(guò)五年有效索賠時(shí)間的,,保險(xiǎn)公司都將作拒賠處理。 |
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