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開網(wǎng)店這段時間接觸了很多人，每天都有人來咨詢腎氣丸,，而且多數(shù)是因為傷精導致的體質(zhì)下降的年輕人,，本來覺得做網(wǎng)店，只要保證質(zhì)量,，做好服務(wù)就可以了,，但面對如此多用戶關(guān)于傷精的辯證咨詢，著實讓我很為難,，我只是業(yè)余中醫(yī)愛好者,，所以不能行中醫(yī)之職,，我覺得以文章的形式把個人觀點寫出來可能更合適一些，希望能對需要的人有所幫助,。
本文嘗試從中醫(yī)著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》及《金匱要略》的角度揭示傷精的本質(zhì),，幫助大家開拓視野、辨明自己的身體狀況,，以便采用合理的方式擺脫疾病的困擾,。文中所選方劑僅為論述觀點，不構(gòu)成用藥建議,，不具代表性,，本人也不贊同平時不養(yǎng)成的飲食生活習慣，出了問題靠藥物補救的做法,，體質(zhì)的衰退是隨著時間不知不覺中產(chǎn)生的,，身體的恢復也不可能一蹴而就。
個人觀點,，難免有片面不足之處,，歡迎持不同觀點的朋友批評指正。
《素問·上古天真論》：“今時之人不然也,，以酒為漿,，以妄為常，起居無節(jié),，醉以入房,，以欲竭其精，以耗散其真,，不知持滿,，不時御神，務(wù)快其心,，逆于生樂,，故半百而衰也。”可見,，縱欲傷精會加速人的衰老速度,。
那么，精究竟是什么,？從中醫(yī)的角度,，我認為，精統(tǒng)指人體五臟六腑各自的營養(yǎng)物質(zhì),，包含但不限于男子的精液而言,，營養(yǎng)物質(zhì)需要靠胃的消化和脾的運化輸送到全身各處，而縱欲所傷之精屬于腎的營養(yǎng)物質(zhì),，即腎精,，腎為陰之本,，對脾的運化功能提供著物質(zhì)保障，因此腎精屬于底層的營養(yǎng)物質(zhì),，重要性要更高一些,，腎的營養(yǎng)物質(zhì)不足，那么腎就會“營養(yǎng)不良”,，
《素問·臟氣法時論》：“腎者,，作強之官，伎巧出焉,?！?/span>
《素問·六節(jié)臟象論》：“腎者，主蟄,，封藏之本,，精之處也，其華在發(fā),，其充在骨,。”
很多少年白發(fā)，身材矮小的,，都是腎精不足的外在表現(xiàn),，而腎精不足，功能必然受影響,，“作強之官,、封藏之本”，該如何理解,，需要自己慢慢體會,。
《素問·臟氣法時論》論曰：“脾德在緩，以甘補之,?！?/span>
為什么糖尿病不能吃甜食？原因之一也在于腎精（陰）不足,，不能助脾運化,，如同汽車水箱沒水，發(fā)動機會被燒壞的道理是一樣的,，這也是我不認同火神派理論的原因。
我們時常感嘆歐美人身材高大魁梧,，性功能強,，耐力好，看看人家平時都吃的什么吧,，牛羊肉,！我們呢,？豬肉。,。,。我沒找到豬肉能補什么，大概,，補贅肉吧,。。
《素問·臟氣法時論》：“脾色黃,，宜食甘,，粳米牛肉棗葵皆甘。腎色黑,，宜食苦,，麥羊肉杏薤皆苦?！?/span>
《難經(jīng)》:“損其腎者,益其精,。”那么腎精受傷會出現(xiàn)哪些問題,？傷精的人一定腎虛嗎,？
《靈樞·本神》:“心藏神，腎藏精,?！?/span>心火下秘于腎水，則精神相交,，化為精氣,，以助肝用，如果精不足呢,？則精不養(yǎng)神,，心火就會相對旺盛，神就會在上面漂,，失眠多夢啊,，驚悸、上火口苦啊,、性欲旺盛卻遺精早泄功能不行等等一連串都會出來,，很多人奇怪，為什么性欲旺盛,，功能卻不行?。亢芎唵危I精不足,，腎就不能正常行使封藏之職,，三焦相火就會外泄，心火刑肺,，肺陰受傷,，不能清肅斂降，肝就不能正常升發(fā),，所寄之相火也不能升發(fā),，下焦就會偏熱，本能的就會以性欲的方式要求泄一下火,，早泄腰痛的問題雖表現(xiàn)在肝木郁而不升,，但本源于肺金逆而不降，這和很多肺結(jié)核病人都有點情緒抑郁一樣,，金克木嗎,！
《素問·痹論》：“營者，水谷之精氣也,。貫五臟,，絡(luò)六腑也?！?/span>
《靈樞·營衛(wèi)生會》：“五臟之氣相搏,，其營氣衰少而衛(wèi)氣內(nèi)伐，故晝不精,，夜不瞑,。”
《靈樞·本神》:“脾藏營,，營舍意,，心藏脈，脈舍神,?！?/span>
傷精的人精氣不足，白天沒什么精神,，而到了晚上卻可能失眠,，衛(wèi)氣由表入里，則里熱外寒,，這也是晚上盜汗的根本原因,，如果白天出汗呢？很多人一動就出汗,，那是衛(wèi)氣不足,，白天衛(wèi)氣走體表，衛(wèi)不足則汗外泄，衛(wèi)氣出于中焦,，中焦虛寒，火不生土,，無法產(chǎn)生足夠的衛(wèi)氣,，這也是心陽衰退的明顯標志。
《金質(zhì)要略·血痹虛勞病篇》：“夫失精家,，少腹弦急,，陰頭寒，目眩,，發(fā)落,，脈極虛芤遲，為清谷,、亡血,、失精；脈得諸芤動微緊,，男子失精,，女子夢交，桂枝龍骨牡蠣湯主之,，天雄散亦主之,。”
桂枝龍骨牡蠣湯,，脈得諸芤動微緊提現(xiàn)了營衛(wèi)之氣相搏,，心神不寧的內(nèi)在因素。這里的精指營養(yǎng)物質(zhì)的匱乏(包含腎精,，這種匱乏很可能就是縱欲傷精造成的）,，重在補脾扶營，以龍骨甘溫斂精氣補脾氣,，牡蠣咸寒斂神氣清肺氣,，配合桂枝湯調(diào)理中焦脾胃，補營氣,，化精氣,，所以桂枝龍骨牡蠣湯終究還是一個建中補脾的方子。
對于單純傷精患者,，桂枝龍骨牡蠣湯是有效的,，治以辛甘（辛甘發(fā)散為陽），用甘草,、大棗（味甘,，甘耗腎陰），說明腎陰不是很虧，但是很多人往往錯過了這個階段,，使得問題變的復雜,，因此，桂枝龍骨牡蠣湯也不是萬能的,。
《靈樞·本神》：“是故五臟主藏精者也,，不可傷，傷則失守而陰虛,，陰虛則無氣,，無氣則死矣?！?/span>
隨著傷精的進一步發(fā)展,，精傷變陰傷，在原有癥狀依然存在的基礎(chǔ)上又出現(xiàn)了很多新的癥狀,，血為氣的載體,，血不足，氣自然無法完全進入,，肺金生腎水,，氣由肺入腎，部分無法進入之氣則滯留在肺中無法下行,，形成了肺氣實,、腎氣虛的問題
《傷寒論·平脈法》：“少陰脈不至，腎氣微,，少精血,，奔氣促迫，上入胸膈,，宗氣反聚,，血結(jié)心下，陽氣退下,，熱歸陰股,，與陰相動，令身不仁,，此為尸厥,，當刺期門、巨闕,?！?/span>
意思是，腎虛之人因精血虛少,，致使腎中精氣奔脫,，沿沖脈上沖,，導致胃氣不能下降，心火因此也不能下降,，不降則不升,，因此肝氣郁于下焦，不能上達,，中寄之相火與腎陰相搏,，為尸厥（下焦炎癥的本質(zhì)如前列腺炎），刺期門（肝募穴）,、巨闕（心募穴），升肝降心之意,，大體腎虛之人身體內(nèi)部就是這個狀態(tài),，每個人的癥狀或輕或重、或有或無,，但不離方圓,。
腎氣丸，補陰納氣之方,，治以酸苦（酸苦涌泄為陰）,，腎陰不足，心火多旺,，五臟之氣必然不足,，這就是壯火食氣的道理，腎陰不足,，以地黃滋之,，則腎氣可納，肺被火刑,，肺陰不足以山藥滋之則肺氣可降,，腎氣不足，腎臟必然不暖,，以少量附子扶腎氣之衰,，以少量桂枝彌補精氣虛而肝氣不足之弊，而腎先天之氣不足,，脾后天之氣必然不足,，脾藏營的作用必然有所減弱，但這種不足并不是火的不足,，而是物質(zhì)的不足,，很多人，瘦瘦的,，能吃,，但怎么吃都不胖,，就是這個道理，因為物質(zhì)的不足導致脾無法運轉(zhuǎn),，營養(yǎng)不能消化吸收,，營不化為血而變?yōu)闈瘛⒒癁轱?，則茯苓澤瀉之用可知,。有人會奇怪為什么腎氣丸又可以治小便不利，又可以治療小便頻多,，關(guān)鍵就在濕上,，燥多則熱，三焦火實而小便不利,，濕多則寒,，三焦火虛而小便反多，腎氣丸,，祛濕潤燥之劑亦可知,。
但現(xiàn)實遠比理論復雜的多，如果腎氣丸可以解決所有腎虛的問題,，那么就不會有腎虛的人了,，臨床上會出現(xiàn)很多分型，例如：
腎虛及脾,，體內(nèi)濕氣凝滯,、風氣糾結(jié)。
《素問·至真要大論》說：“諸濕腫滿,，皆屬于脾,；諸風掉眩，皆屬于肝,?！?/span>
《素問·陰陽應象大論》：“風勝濕?！?/span>
我們知道,，草木是依賴于土壤而生長的，同樣,，在人體中,，肝氣要想升發(fā)，必須要看脾土的“臉色”,，脾濕必然伴隨著肝風,，因為“風勝濕”，因此臨床上我們經(jīng)常會聽到一個名詞,，“風濕”,。
什么是虛勞,？就是氣血俱不足之癥，它代表了一種體質(zhì),，類似于亞健康狀態(tài),，不依靠藥物的糾正，單憑調(diào)養(yǎng),，很難恢復,，因為人體內(nèi)分泌系統(tǒng)已經(jīng)適應了這種狀態(tài)。
薯蕷丸,，金匱要略中將它擺放在腎氣丸的后面,，我認為是有道理的，從組方上來看,，薯蕷丸的確可以處理很多腎氣丸無法解決的問題,，腎氣丸側(cè)重于培補先天，屬肺腎之劑,，而薯蕷丸則側(cè)重于培補后天，屬升木助火補脾潤肺之劑,，治以甘酸,。當心火少旺，脾氣已虧不能對抗寒涼之地黃的時候,，會出現(xiàn)虛不受補的情況,，這時候就可以考慮薯蕷丸，薯蕷丸的原理是欲補先通,，祛風除濕,，補中有瀉，補多于瀉,。
陽痿問題
《素問·水熱學論》：“腎者,胃之關(guān)也,關(guān)門不利,故聚水而從其類也,。”
《針灸甲乙經(jīng)》：“沖脈任脈者,，皆起于胞中,，與足少陰（腎）經(jīng)相并。”
翻開經(jīng)絡(luò)圖,，我們會驚奇的發(fā)現(xiàn),，沖脈與足陽明胃經(jīng)在腹部一段是重合的，而沖脈與腎經(jīng)也是相通的,，當腎陰不足,，無法吸納肺氣，腎失封藏之職,，氣必然通過沖脈逆沖胃經(jīng),，導致胃經(jīng)無法正常下行,，足陽明經(jīng)多血多氣，日久生淤,，因此,，腎虛之人都或多或少有胃部不適的問題，打嗝,、逆氣,、消化不良。,。很多人以為是胃病,，其實病根在腎。
《素問·痿論》：“痿癥獨取陽明,?！?/span>陽明指大腸、胃經(jīng)而言,，肺與大腸相表里,，而胃經(jīng)的通暢是肺經(jīng)下降的前提，因此保證胃經(jīng)通暢對治療痿癥非常關(guān)鍵,。
《難經(jīng)·七十五難》：“東方實,，西方虛，瀉南方,，補北方,。”
四逆散,，主治肝氣實,，很多腎虛的人愛發(fā)脾氣，原因就在于此,，肺氣不降致肝氣郁而不升（金克木）,，日久生實，枳實通陽明胃經(jīng)之滯,，芍藥通足太陰經(jīng)之滯,，以柴胡疏厥陰肝經(jīng)之滯，以甘草補中,，脾升肺降則肝木可升,，服用四逆散最明顯的地方，可能很久沒有晨勃的人會驚喜的發(fā)現(xiàn)晨勃又回來了,。
《靈樞·經(jīng)筋》：“足厥陰之筋,，其病足大指支內(nèi)踝之前痛，內(nèi)輔痛,，陰股痛,，轉(zhuǎn)筋,，陰器不用。傷于內(nèi)則不起,，傷于寒則陰縮入,，傷于熱則縱挺不收，治在行水清陰氣,?！?/span>
可見陽痿的問題終究還是傷精腎虧所致，四逆散雖對陽痿有效,，但瀉多補少,，只能治標，不能治本,。
亡血失精
體內(nèi)精血進一步匱乏,，被寒濕隨而代之，這就是《金匱要略》中所描述的“亡血失精”,，三焦之火不足,，很多人會有尿頻，尿清長,，此時,，心火已不旺盛，心火不能溫暖腎精,，因此精寒滑精，精氣清冷,，肝氣大虧,，因此此時的治療側(cè)重點在溫升肝木，以桂枝達肝助心火,，天雄暖腎氣,，龍骨保腎精，白術(shù)清虛除濕,。
《靈樞·本輸》云:“三焦者,實則閉癃,虛則遺溺,遺溺則補之,。”
需要特別指出的是遺精,、滑精,，遺精本源于三焦相火之虛，根本原因在于腎陰不足,，腎氣虧虛,，封藏力不足，到了晚上睡眠,，衛(wèi)氣行里,，心腎相交,，肝陽旺盛，三焦隨肝木升發(fā),，下焦相火不足,，就會出現(xiàn)遺溺的問題，有的人一吃辛辣,、熱性的食物就會遺精,，就是因為這些東西補肝脾之陽，助升發(fā),，此時的遺精未必不是一個好現(xiàn)象,，因為三焦之火不升，郁于下焦則灼燒陰液（前列腺炎,、腎炎）,，陰虛問題就無法得到本質(zhì)解決，如果遺精后的感覺不是頭昏腦脹而是神清氣爽,，那說明你排的不是精,，而是濁、是寒,、是邪,。
《素問·臟氣法時論》：“肝欲散，以辛補之,；腎苦燥,，急食辛以潤之?！?/span>提示我們,，當腎陰大虧之時，應走以辛藥補肝的路子,，三焦相火隨肝木而升,，只有火升，陰才會降,，腎才會“潤”,，這也是天雄散的立方之本，治以辛,，輔以苦,。
目前網(wǎng)絡(luò)上流行著一種亡陽論，崇尚每天口服一點附子來擺脫傷精亡陽的困擾,，因為附子模擬腎氣,，所以，服用者會感覺到有效果，我不認為這樣做會解決問題,，不溫升肝木,，徒溫腎氣，只會消耗腎陰,。
《素問·五臟生成篇》：“是以頭痛巔疾,下虛上實,過在足少陰 巨陽,甚則入腎,。 徇蒙招尤,目冥耳聾,下實上虛,過在 足少陽厥陰,甚則入肝?！?/span>
從傷精到傷腎,，從腎虛到肝虛，可以說是從下虛上實轉(zhuǎn)變?yōu)橄聦嵣咸?、從肝腎陰虛到心肺陽虛的逐漸演變的過程,，治療側(cè)重點也在不斷的發(fā)生改變，從調(diào)理肝脾（辛,、甘）,，到調(diào)理肺腎（酸、苦）,，到調(diào)理肝腎（辛,、苦），提醒我們,，本質(zhì)為一,，治療不一，臨床需辯證的核心思想,。
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