來源：徐山人暘,，轉(zhuǎn)載已獲授權(quán)

【導(dǎo)言】

嚴(yán)格說來，踝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻從專業(yè)角度應(yīng)該稱為內(nèi)旋程度,，通俗上說的內(nèi)外翻也因為各家定義不同而截然相反,。在本文中我們通過肌肉解剖3D視圖（3Dbody App截圖），更好的了解在運動中,，影響我們內(nèi)外翻的因素都有哪些,？

【內(nèi)旋】

本文采用較為專業(yè)的內(nèi)旋程度來展開說明踝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻。

從內(nèi)旋的程度來看,，分為Underpronation（內(nèi)旋不足）,、Normalpronation（正常內(nèi)旋）、Overpronation（過度內(nèi)旋）,，此處無圖請自行腦補,。

影響內(nèi)旋的因素可分為骨性結(jié)構(gòu)和肌力平衡兩種。

【骨性結(jié)構(gòu)】

從解剖角度來看,，影響人類內(nèi)旋的是距骨結(jié)構(gòu)。

距骨上滑車面連接脛腓骨聯(lián)合,，此處為馬鞍型關(guān)節(jié),，影響了跖屈和背屈,。

距骨下一部分與足跟骨連接，而這部分連接因為距骨下面的曲度決定,，距骨下面與跟骨相對位移,，這一點決定了人類內(nèi)旋的骨性結(jié)構(gòu)。極端的骨性結(jié)構(gòu)比較不常見,，而常見的骨性結(jié)構(gòu)是正常內(nèi)旋偏內(nèi)旋不足或內(nèi)旋過度,。

骨性結(jié)構(gòu)的判斷，個人觀點采用赤腳站立的后側(cè)靜態(tài)觀察法和靜態(tài)沾水赤腳腳印,，做判斷,。有一些機構(gòu)推出了的動態(tài)壓力測試，是不能完全反應(yīng)骨性結(jié)構(gòu)問題,。

下圖是距骨結(jié)構(gòu)圖,。

【肌力平衡】

原本想寫筋膜網(wǎng)絡(luò)來說明，奈何筋膜網(wǎng)絡(luò)普及尚需知識積累,，那么本文就從肌力平衡來進(jìn)行說明,。

先說一下邊際性，既是任何一種闡述都有特定的WHO,、WHERE,、WHEN。肌力平衡的研究是在骨性結(jié)構(gòu)已經(jīng)確定的前提下進(jìn)行的（當(dāng)我們已經(jīng)有極端的骨性結(jié)構(gòu)之后,，內(nèi)旋的情況就未必受肌力平衡影響太大了）,，討論的前提是并非是極端骨性結(jié)構(gòu)，而是前文中所提到的常見骨性結(jié)構(gòu),。

從下圖中,，決定肌力平衡的肌肉有這兩幾條，脛骨后肌,、腓骨短?。韫情L肌也有一定作用）。

脛骨后肌為小腿后側(cè)深層肌肉,，肌腱部分從小腿后側(cè)繞行至踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)并深入足內(nèi)部,，它的作用影響踝關(guān)節(jié)內(nèi)旋不足。

腓骨短肌為小腿外側(cè)深層肌肉,，肌腱部分直接連接在足外側(cè),，它的作用影響踝關(guān)節(jié)過度內(nèi)旋。

腓骨長肌為小腿外側(cè)淺層肌肉,，肌腱部分經(jīng)過足跟骨并深入足內(nèi)部,，但由于其上方連接到腓骨小頭，是筋膜力線外表線一部分,，它的主要作用是影響足外展（外八字腳）,，對于踝關(guān)節(jié)的過度內(nèi)旋影響有一些,，但不是很明顯。本文提出來是為了方便區(qū)別,。

【判定】

對于跑步而言,，判定自己的踝關(guān)節(jié)內(nèi)旋情況十分重要，決定運動損傷的防護(hù)和跑鞋的選擇,。并且對于很多長期保守踝關(guān)節(jié)內(nèi)旋影響造成運動損傷的跑者來說,，從體能康復(fù)理論的角度，肌力平衡的調(diào)整對損傷康復(fù)有很明顯的幫助,。

判定第一步為骨性結(jié)構(gòu)判定,，前文中已經(jīng)有文字的說明。（此處無圖詳細(xì)說明,，待日后再行完善）

判定第二步為肌力平衡判定,，簡單的方法就是在確定骨性結(jié)構(gòu)之后，再分析跑鞋的磨損情況,。以本人為例,，之前的情況是左右腳骨性結(jié)構(gòu)正常內(nèi)旋，左腳略偏高足弓,，跑鞋磨損,，左右腳差別較大，右腳正常磨損為正常內(nèi)旋,，左腳缺是外側(cè)磨損比較嚴(yán)重,，屬于比較嚴(yán)重，從骨性結(jié)構(gòu)來看左腳的磨損應(yīng)是正常內(nèi)旋范圍,，但為什么是內(nèi)旋不足,？經(jīng)過肌力平衡測試，山人發(fā)現(xiàn)自身左側(cè)小腿脛骨后肌比較緊張,，導(dǎo)致出現(xiàn)了內(nèi)旋不足,，經(jīng)過一段時間的持續(xù)拉伸放松和赤足跑訓(xùn)練，此問題有明顯好轉(zhuǎn),。

【結(jié)論】

骨性結(jié)構(gòu)是人體原本的問題,，而肌力平衡問題是我們可以進(jìn)行調(diào)整。此文受財力和樣本影響,，不能通過廣泛的抽樣調(diào)查給出大家一個數(shù)據(jù)結(jié)論,。結(jié)論是作者通過運動解剖原理和部分身邊跑者個案樣本進(jìn)行分析得來，如有不足請指正,。

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