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冬季一轉(zhuǎn)冷,，呼吸道感染、咳嗽的患兒就會(huì)擠滿了 各大醫(yī)院的兒科門(mén)診,。感冒不治療也能自愈,，但咳嗽卻往往成為呼吸道感染后遺留下來(lái)最難治療的癥狀，纏綿不愈,。專(zhuān)家認(rèn)為,，咳嗽只是一個(gè)癥狀，“五臟六腑皆可令人咳”,，對(duì)咳嗽要尋找病因,，針對(duì)病因給予合理治療。家長(zhǎng)不宜隨意給孩子服用鎮(zhèn)咳藥,，尤其是含有“可待因”成分的鎮(zhèn)咳藥,，其具有明顯的成癮性。 小兒咳嗽近半數(shù)為感冒后咳嗽 “在呼吸科門(mén)診有40%-50%的患兒是感冒后咳嗽,，常見(jiàn)于半歲以后的嬰兒和學(xué)齡前兒童,。”廣州市兒童醫(yī)院呼吸科主任鄧力說(shuō),，“一般來(lái)講,，感冒在一周之內(nèi)能自愈，但遺留的咳嗽卻往往會(huì)持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng),，如果咳嗽持續(xù)3-8周可考慮感染后咳嗽,，可能與許多病原微生物如百日咳桿菌、結(jié)核桿菌,、病毒、肺炎衣原體等有關(guān),?！? 慢性咳嗽只是一個(gè)癥狀，臨床上要盡可能明確引起慢性咳嗽的病因,。鄧力認(rèn)為,，兒童慢性咳嗽的病因與成人不盡相同，而不同年齡兒童慢性咳嗽的原因也有差別,，比如在嬰兒期(小于1周歲)主要是呼吸道感染,、肺發(fā)育異常、胃食管反流,、肺結(jié)核等引發(fā)咳嗽,。幼兒期(1-3周歲)則主要是呼吸道感染,、咳嗽變異性哮喘、氣道異物等原因引起咳嗽,。 專(zhuān)家認(rèn)為,，對(duì)于超過(guò)8周的慢性咳嗽，一般應(yīng)常規(guī)胸X線片檢查,，依據(jù)胸X線片正常與否,，決定下一步的診斷性治療或檢查。 兩種“特殊咳嗽”家長(zhǎng)易疏忽 在臨床上,，有兩種咳嗽容易被家長(zhǎng)疏忽,，常常是自行到藥店買(mǎi)藥服用后效果不好才來(lái)就醫(yī)，耽誤了病情,。其一是因氣道異物吸入后引起的咳嗽,，這是1-3歲兒童慢性咳嗽的重要原因。研究發(fā)現(xiàn),，有70%的氣道異物吸入后,，患兒表現(xiàn)為咳嗽，并伴有呼吸音降低,、喘息,、窒息等。吸入異物之后的咳嗽,，通常表現(xiàn)為陣發(fā)性劇烈嗆咳,，也可僅表現(xiàn)為慢性咳嗽伴阻塞性肺氣腫，異物一旦進(jìn)入小支氣管以下部位,，可以無(wú)咳嗽,，即所謂進(jìn)入“沉默區(qū)”，更加難以發(fā)現(xiàn),。 另一種咳嗽就是咳嗽變異性哮喘,，這是學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童慢性咳嗽的常見(jiàn)原因之一。不少家長(zhǎng)見(jiàn)孩子咳嗽就給止咳糖漿,，劉女士就發(fā)現(xiàn)自己的兒子總是早晚咳嗽,，有時(shí)較劇烈，平時(shí)精神好,，食欲算正常,。她就到藥店買(mǎi)××念慈庵蜜煉川貝枇杷膏，一天2-3次,，已經(jīng)一個(gè)多星期了,，咳嗽一直不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，只好去看醫(yī)生,，結(jié)果診斷是咳嗽變異性哮喘,。 專(zhuān)家認(rèn)為,，一般持續(xù)咳嗽超過(guò)4周，常在夜間或清晨發(fā)作,，運(yùn)動(dòng),、遇冷空氣后出現(xiàn)刺激性干咳，經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間抗生素治療無(wú)效,。這個(gè)時(shí)候就要考慮是咳嗽變異性哮喘,，多數(shù)情況下是需要吸入小劑量的糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑。 |
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