名醫(yī)臨床醫(yī)案痹癥辯證論治 

風寒濕三氣雜至而合為痹,，皆因體虛,，腠理空疏，受風,，受寒,，受濕而成痹。痹之為病,，寒多則痛,，風多則行，濕多則著,；在骨則重而不舉,，在脈則血凝而不流，在筋則屈而不伸,，在肉則不仁,，在皮則寒，逢寒則急,，逢熱則縱,，此乃五痹也。

肝主筋,，筋痹者其狀夜臥則驚,，飲食多，小便數(shù),。心主脈,，脈痹者其狀血脈不流，令人痿黃,，心下鼓氣,，卒然逆喘不通,，嗌于善噫。脾主肌肉,，肌痹者其狀四肢懈怠,，發(fā)咳嘔吐。肺主皮,，皮痹者其狀皮膚無所知覺,，氣奔喘滿。腎主骨,，骨痹者其狀骨重不可舉,，不遂而痛喜脹。

經(jīng)言：風多痛走不定,；寒多掣痛,，周身拘急，手足冷痹與痛風同,；濕多浮腫,，重者一處不移。痹即閉塞不通之意,。由風寒濕之邪痹阻于筋骨脈絡而引起肢體,，肌肉，筋骨,，關節(jié)發(fā)生疼痛酸楚,，重著，麻木,，屈伸不利,，甚則腫大變型等一類疾患，均稱痹癥,。

行痹：肢體關節(jié)疼痛,，屈伸不利，痛無定處,，其游痛范圍以腕,，肘，膝,，踝,，肩等關節(jié)為多見。若兼表癥,，則見寒熱,，脈浮，苔薄白或膩。治以祛風通絡,，佐以散寒利濕,，以防風湯主之。

行痹屬于熱者,，因感風寒濕邪郁久化熱,，或感受風濕熱之邪，關節(jié)紅腫熱痛為其主癥,，雖發(fā)熱但怕冷輕,；若為風寒濕邪郁久化熱者，可不熱或發(fā)熱輕,，不怕冷,。熱痹初起兼見口干，苔黃,，脈浮數(shù)者?？捎寐辄S,、連翹、赤小豆湯,，或以浮萍代麻黃,，解表、清熱,、利濕,；若見高熱，汗出口渴,，苔黃可用桂枝白虎湯清熱,，桂枝引經(jīng)并去風。風熱痹,，熱重濕輕者多,，清熱可選用赤芍，西河柳,，忍冬藤,，絡石藤等品；化濕之藥不宜過燥,，以苡仁,，防已之類為妥；消燥止痛可取乳香,，沒藥,；若濕不重而舌紅降者，要重用生地為治熱痹之要藥。

熱痹之見于陰虛之體者,，易化火而痛劇,，日輕夜重，壯熱煩喝,，舌紅降而干,，脈數(shù)，當以千金犀牛角湯主之,。

有人素有陽虛內熱,，肝陽偏亢之象，上下肢關節(jié)微腫紅疼痛,，日輕夜重,，甚則不可近，舌紅降,，脈弦細數(shù),，兼有頭昏，便干燥等癥,。此為肝陽化風入絡或陰虛肝風入絡,，治宜養(yǎng)陰清熱，平肝熄風,，除用羚羊角,，生地，麥冬,，芍藥,，丹皮，鉤藤等以外,，須用鎮(zhèn)潛之品,，如石決明，珍珠母之類,，忍冬藤,，絡石藤，地龍,，等和絡之品也可酌情而用,。但忌用發(fā)散藥物。

關節(jié)紅腫熱痛的熱痹,，宜清熱利濕宣痹,。以防已，苡仁,，香砂,，茵陳,，忍冬為主藥，在辯證中須區(qū)別新,、久,、虛、實,。病久體虛宜補益,，如肝血陰虛虧?？捎檬斓?，首午，續(xù)斷以補腎實下,；病久入血,，治風先治血，可用當歸,，赤芍,，川芎以活血養(yǎng)血；桑枝,，忍冬,，丹皮，苡仁,，沙參，靈仙等疏風勝濕,，清泄?jié)駸岵粋颉?/span>

熱痹重型：關節(jié)疼痛如刀割,，甚至不能活動，筋脈拘急,，局部灼熱紅腫,，得冷則舒，或兼發(fā)熱口渴,，煩躁悶而不安,，舌苔黃膩或黃燥，脈滑數(shù),。治宜清熱涼血,，舒筋通絡。犀角地黃湯主之,。羚羊角,，忍冬藤，赤芍,，桃仁,，雞血藤,，生石膏，丹皮,，生地,，川芎。

1,、案例：

1970年有一姓謝之患者,，全身關節(jié)（上下肢猶甚）都發(fā)熱腫痛，手不可近摸,，痛苦呻吟,，上下肢之關節(jié)拘攣不能伸。

經(jīng)人民醫(yī)院診斷為熱型游走性關節(jié)炎,，治療月余無效而返家,。

余用紅菱湯服一劑，立即止痛,，然后再以除風濕之紅菱祛風酒服用,，每次50克，日服2次,，四個月痊愈,，愈后沒有變型等后遺癥，百分百的恢復原狀,。

為徹底根治,，以滋補肝腎，強筋健骨之藥丸150粒,，服完藥丸身體健壯,，三十年都未出現(xiàn)風濕病。

紅菱湯：取鮮紅菱120克,，切薄片,，清水浸泡一夜，取藥片水煎服,，解熱止痛有特效,。

紅菱風濕酒：用紅菱復方湯一劑（320克）浸40度以上白酒四斤，需泡30天后服用,。