名醫(yī)秘方:痛風關(guān)節(jié)炎圣方桂芍知湯
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病例:丁某,,男,,53歲,2013年4月22日因“右蹠趾關(guān)節(jié)疼痛腫脹7天”就診,。自訴7天前,,不明原因第一蹠趾關(guān)節(jié)部劇痛,不能行走,,曾在外院就診,,給予解熱鎮(zhèn)痛藥后疼痛不緩解。接診時查體,,跛行步態(tài),,右第一蹠趾關(guān)節(jié)腫脹發(fā)紅,壓痛明顯,,膚溫高,。結(jié)合各種診察資料,考慮痛風性關(guān)節(jié)炎,,證屬風濕熱痹,,宗仲景桂枝芍藥知母湯方意,清熱養(yǎng)陰蠲痹,。
秘方:桂枝10克,,知母10克,生石膏30克,,土茯苓30克,,紫草10克,,金銀花10克,,生黃芪30克,茯苓10克,丹參10克,,赤芍10克,,蒲公英10克,板藍根10克,,忍冬藤30克,,懷牛膝10克,當歸15克,,全蝎5克,。七劑。
用法:水煎服,,每日一劑,,分兩次服用。
患者服藥后,,右蹠趾關(guān)節(jié)部紅腫減輕,,顏色偏暗紅,復診時去忍冬藤,、紫草,、蒲公英,加連翹,、生地,、元參,繼服十四劑,,疼痛消失,,紅腫消退。
方解:《金匱要略·中風歷節(jié)病脈證并治第五》“諸肢節(jié)疼痛,,身體魁羸,,腳腫如脫,頭眩短氣,,溫溫欲吐,,桂枝芍藥知母湯主之?!睂τ诒园Y日久,,邪盛正虛,邪郁化熱者多用桂枝芍藥知母湯治療,。運用眾多祛風除濕,,溫經(jīng)散寒之品,常佐以知母,、赤芍清熱養(yǎng)陰,,既可兼顧痹久化熱傷陰,,又可制約溫性藥物的燥烈之性,體現(xiàn)了寒溫并用之特性,。
對骨病而有關(guān)節(jié)疼痛,、紅腫、灼熱或伴發(fā)熱者,,他認為此系風濕熱邪痹著經(jīng)脈,,或寒濕化熱,或素體陽旺,,自以清熱通絡蠲痹為法,,可用白虎湯、白虎加桂枝湯等,。石膏辛甘大寒,,清熱力強,熱痹者常用之以蠲痹止痛,,蓋取其鎮(zhèn)靜消炎之功,。對于關(guān)節(jié)灼熱疼痛、紅腫,、口渴,、舌紅者用之頗宜。同時,,常配用祛風除濕,、舒筋活血、通絡止痛的忍冬藤,、蒲公英,、紫草等諸藥。獻方人:郭振江教授
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