|
【原文】 胸痹緩急者,，薏苡附子散主之。《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證并治第九》 【組成與用法】 薏苡仁十五兩 上二味，杵為散,，服方寸匕,，日三服。 【醫(yī)案】 1．帶下 初診： 2005年10月20日,。陳某,，24歲，因原發(fā)不孕2.5年于10月6日開始就診,，末次月經(jīng)9月27日來潮,，平素月經(jīng)周期28～30天，6～7天凈,，婦科檢查未見異常,，經(jīng)過連續(xù)3次治療以及B超監(jiān)測卵泡發(fā)育情況，終因卵泡停止發(fā)育而放棄本月的助孕治療,，B超檢查也未發(fā)現(xiàn)兩側(cè)輸卵管有積水現(xiàn)象,。此次主訴白帶如水陣下5天,，無臭，無陰癢,，納欠,。舌淡紅，苔薄白,，脈沉細(xì),。 治法：健脾溫陽，燥濕止帶,。 方劑：薏苡附子散合桂枝甘草龍骨牡蠣湯加味,。 薏苡仁30g 二診：2005年10月24日,。進(jìn)藥2劑，帶下即除,，月經(jīng)10月23日來潮,，繼續(xù)助孕治療。 2．帶下 初診：2006年5月23日,。張某,，34歲，帶下過多3天,，色白,，透明如膠水。經(jīng)期過長5年,，需8～10天方凈,，月經(jīng)周期規(guī)則，經(jīng)量中等,，無痛經(jīng),，二便正常。生育史：1-0-3-1,，用避孕套避孕,。末次月經(jīng)5月6日來潮。舌淡紅,，苔薄白,，脈細(xì)。婦科檢查：外陰無殊,，陰道通暢,，子宮頸光滑，宮體前位,，大小正常,，活動,，質(zhì)地中等，無壓痛,，兩側(cè)附件無壓痛,。 治法：溫陽健脾，收斂止帶,。 方劑：薏苡附子散合水陸二仙丹（《洪氏集驗方》）,、清震湯（《素問病機氣宜保命集》）加味。 薏苡仁30g 二診：2006年5月30日。帶下已除,。 3．赤帶 參見“腎氣丸”條第7案,。 【方劑比較】 薏苡附子敗醬散與薏苡附子散的比較：
兩方相比，僅敗醬草之差,，故薏苡附子敗醬散具有溫陽散結(jié),，清熱消腫的功效，用于治療陰證的腸癰,，而薏苡附子散具有溫陽的功效,，用于寒氣盤踞的胸痹。 【按語】 薏苡附子散原來是治療胸痹的方劑,，李珥臣曰：“薏苡仁入肺利氣,，附子溫中行陽?！比欢硕伤幭嗉?，又何嘗不是一張溫中健脾的方劑呢！ 案1白帶如水陣下,，形同漏卮,，既無臭又無癢，納欠,。《素問·至真要大論》有“諸病水液,，澄澈清冷,，皆屬于寒”之說,，因此該案屬脾陽不振的滑脫癥，用薏苡附子散合桂枝甘草龍骨牡蠣湯健脾溫陽,，燥濕止帶,。方中桂、附相伍,，可以增強溫補脾腎陽氣的作用,，龍骨,、牡蠣相配，可以收斂止帶,，加蒼術(shù),、扁豆、芡實,，增加健脾燥濕止帶的功效,。其實整張方中已經(jīng)包含了具有溫陽止帶作用的天雄散（天雄、桂枝,、白術(shù),、龍骨），只不過特意將白術(shù)改為蒼術(shù)而已,。 案2帶多色白如膠,，其情近同案1，故用薏苡附子散合水陸二仙丹,、清震湯加茯苓,、海螵蛸以溫脾升清陽止帶。值得一提的是清震湯,，原是一張治療雷頭風(fēng)的方劑,，由于該方系燥濕的蒼術(shù)，升提的升麻,，以及升清陽的荷葉組成,，因此可以用于清陽下陷的帶下癥，療效非凡,。 案3系脾腎陽虛引起的赤帶,，故用薏苡附子散溫補脾陽，以腎氣丸溫補腎陽,，治而獲效,。 |
||||||||||||
|
|
