（本文僅供學(xué)習(xí)、參考,，不能替代醫(yī)囑和處方,。文中所述配伍、方劑,，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒,、應(yīng)用，切勿盲目嘗試,。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)病因病機學(xué)》,、《中醫(yī)診斷學(xué)》

你好,，我是中醫(yī)人，文君然,。

今天這篇文字,，我想繼續(xù)和你談減肥的事兒。

對減肥,，我常常和別人念叨一句話:肥人多痰,，懶人多濕。

這不是我說的,，而是很多中醫(yī)人的共同體會,。

因此，治療肥胖,，我們多從化痰利濕入手,。在我們中醫(yī)人眼中，你的這身肥肉,，就是掛在骨頭上的“水袋子”,，裝滿痰濕罷了。

現(xiàn)在,，我給你說個典型的醫(yī)案故事,。你看了，就知道了,。

患者,，女性，當(dāng)時是45歲,，姓賈,。

初診時間，是1972年的3月12日,。

她什么毛病呢,？就是全身肥胖，歷時已經(jīng)八年,。

胖到什么程度呢,？一句話，像個球,，沒人樣了。

為了減肥,，她嘗試過各種辦法,，藥品和保健品服用無數(shù)，效果都不好,。相反,，肥胖還越來越重,。

到后來，此人全身肥滿,，而且顯得浮腫,，皮膚重按下去有坑，心中悸動不已,，一陣一陣地心慌,，胸腹感覺到憋脹，小便也少,。

此外,，她全身乏力，特別懶,，不愛動,，行動明顯困難。

用患者自己的話說,，自己好像被什么東西給堵住了完全憋在那里,。全身，就好像一個氣球,，越憋越大……

怎么辦,？患者最后求治中醫(yī)。

刻診,，見患者脈象沉弱,，舌苔白膩。

了解到患者的情況以后,，醫(yī)家給開了一張方子,。但見：

茯苓12克，半夏10克,，陳皮10克,，生薏苡仁30克，蒼術(shù)6克,，大腹皮10克,，香附6克，澤瀉10克,，冬瓜皮10克,，車前子10克，白術(shù)10克,。

所有這些,，水煎服。

結(jié)果如何,？患者服用4劑以后,，身體浮腫開始明顯消退,，患者自覺胸腹部位好受了，不再那么憋脹,。但是,，全身還是覺得乏力，不愛動,，特別懶,。

這時候，原方中香附改成木香（5克）,，加入臺參（10克）和黃芪（12克）,。

這一次，患者服藥4劑之后,，浮腫繼續(xù)消退,，體重開始下降，疲乏之感大大減輕,。

后來,，醫(yī)家根據(jù)上方隨證稍作加減（主要是酌加桂枝，調(diào)整茯苓,、臺參和黃芪之用量）,，繼續(xù)調(diào)治?；颊咦詈笕砀∧[消失,，體型看起來趨于正常。醫(yī)家囑咐,，久服參苓白術(shù)散以善后,。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。這里的醫(yī)家是張子琳,。此人生于1895年,，卒于1983年。他是一位了不起的中醫(yī)老前輩,。感興趣的朋友,，你到網(wǎng)絡(luò)上查一下。此案收錄于張師的學(xué)術(shù)專著里,。

現(xiàn)在,，我給你說說這背后的道理。

正如我之前所說,，肥人多痰,，懶人多濕。這個醫(yī)案里的患者,，就是痰濕太盛,，運化失常，導(dǎo)致肥胖浮腫,，全身倦懶,。

你看，舌體白膩,，此痰濕之象,。

全身浮腫，行動困難,，那是痰濕犯溢全身,、四肢所致。

痰濕之邪上犯于心,，心屬火,，自然畏之，故而心中悸動,、心慌,。

痰濕困阻胸腹，所以患者感覺到憋脹,，難受,。

痰濕之所以形成，源于患者脾虛,，運化失常,。脾，作為氣血生化之源,，在這個時候不能很好地生化氣血,，所以患者脈象沉弱，全身懶惰乏力,。

也是由于脾的運化失常,，津液疏布代謝滯澀，所以連患者的尿液,，也不能保證順利生成和排出,，所以患者就尿少。

你看看,，所有這些,，都是源于痰濕內(nèi)積啊?；颊哒f,，自己好像被什么東西給憋住了。毫無疑問,，就是被痰濕憋住了,。她的渾身上下,，就好像掛上了好多水袋子，怎么也擺脫不了,。

這個時候怎么辦,？一方面，利水利尿,，通過增加患者的小便,，來排解體內(nèi)水濕。另一方面,，要健脾,，恢復(fù)脾的運化之能，提高它處理痰濕的能力,。

我們看醫(yī)家當(dāng)時用到的配伍——

茯苓12克,，半夏10克，陳皮10克,，生薏苡仁30克,，蒼術(shù)6克，大腹皮10克,，香附6克,，澤瀉10克，冬瓜皮10克,，車前子10克,，白術(shù)10克。

這是醫(yī)家一診時開的方子,。

其中,，茯苓和生薏苡仁，健脾利水,。冬瓜皮,、澤瀉和車前子，專于利水利尿,。

為了恢復(fù)脾的運化之能,，故而用蒼術(shù)白術(shù)搭配，健脾燥濕,。

痰濕,，得氣才能化散。就好比風(fēng)一吹,，衣服就干了,。所以，用香附（后來以木香替代）、陳皮,、大腹皮行氣利水化濕,。

半夏，燥濕化痰,。

如此一來,，患者的脾虛,、濕盛的問題,，是不是都解決了？

二診的時候,，為了改善患者的乏力問題， 醫(yī)家還加入黃芪和臺參,。臺參,，為黨參的一種，有健脾益氣之效,。氣足了,，痰濕的代謝，自然也就有了更多動力,。

最后,，原方還加入桂枝。桂枝,，溫陽化氣,，可以促進水濕的化散。這好比太陽一出來,，溫度升高,，水濕之氣就蒸發(fā)干凈了。

我這么說,，你看懂了吧,？

這里面，有治痰濕之總劑二陳湯的影子,。

我個人感覺,，上面這個驗方和治療過程，值得我們反復(fù)揣摩,。因為它針對的患者,，十分多見。

生活中,，確實有這樣的人,，體重200來斤，嚴(yán)重腹型肥胖，睡覺的時候不敢仰臥,，否則容易上不來氣,，行動緩慢，全身倦懶,。從生活習(xí)慣看,，往往愛喝啤酒，食量還真就不算大,。腿上,，有浮腫，一按一個坑,。

這個情況,，我們就要高度警惕，是不是符合肥人多痰,，懶人多濕的規(guī)律,。我們要做的，就是利水除濕,，健脾化濕,。把脾照顧好，恢復(fù)其運化之性,。把尿?qū)С鋈?，讓痰濕有路可退，如此,，患者的身體才會通暢,。被“憋粗”的水管子，才能瘦下來,。

當(dāng)然,，文老師這話說得，有點粗糙,。但是,，話糙理不糙。文老師希望你能看得透徹,。

當(dāng)然,，還是那句話，中醫(yī)方藥務(wù)必在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來借鑒,、應(yīng)用,。尤其是對患者舌脈的把握，是很專業(yè)的事情,，盲目嘗試是不好的,。

總之,，張子琳老前輩的這張驗案和驗方，還是很有嚼頭的,。文老師為你科普講解,，希望你能從中獲取貨真價實的中醫(yī)減肥之道。

全文完,。我感謝你的閱讀,。