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筋惕肉瞤 筋惕肉瞤：是指面部肌肉不自主的抽動(dòng)的一種病癥。 關(guān)于本癥的病因病機(jī),，多認(rèn)為系因脾胃虛弱,，運(yùn)化失司，氣血化源不足,，肌肉筋脈失養(yǎng),，或脾失運(yùn)化，濕聚成痰,，阻滯陽明經(jīng)脈而致,。亦與風(fēng)寒稽留，肝腎不足等有關(guān),。治療上多用健脾益氣,，滋補(bǔ)肝腎，通經(jīng)活血之法,。 針灸治療本病,，在古籍中首見于《備急千金要方·卷三十》，提到“承泣主目瞤動(dòng)與項(xiàng)口相引”,。之后,，在《針灸資生經(jīng)》、《普濟(jì)方》及《針灸大成》等書中都有提及,。其中,，《針灸資生經(jīng)》描述甚為形象，指出其臨床表現(xiàn)為“目翳,，面葉葉動(dòng)牽口眼”,，《普濟(jì)方》則有多條條目涉及本病的針灸治療。 本病證與現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)之面肌痙攣相當(dāng),。 【辨證分型】 (一)風(fēng)寒稽留 多繼發(fā)于面神經(jīng)麻痹,，初見耳后疼痛，繼則口眼歪斜,，于口眼歪斜同時(shí),，出現(xiàn)眼瞼痙攣或口角牽動(dòng)，面部拘緊或壓痛,。脈平或沉細(xì),，苔薄白。 (二)氣血虧虛 面部肌肉跳動(dòng)或抽搐,，伴氣短乏力,，面色不華，納呆便溏，頭暈自汗,，夜寢欠安,。脈虛弱，舌質(zhì)淡而舌體胖大,，邊有齒印,。 (三)肝腎阻虛 面部抽動(dòng)或跳動(dòng),，頭暈耳鳴,，急躁易怒，失眠多夢(mèng),，月經(jīng)不調(diào),，抽動(dòng)與情緒變化有關(guān)。脈弦細(xì)而數(shù),，舌紅少津,。 【治療】 (一)風(fēng)寒稽留 1.治則：祛除風(fēng)寒，疏通經(jīng)絡(luò),。 2.處方：外關(guān),、風(fēng)池、顴髎,、巨髎,，完骨。 3.方義：外關(guān)為手少陽之絡(luò),，通于陽維,，風(fēng)池為手足少陽、陽維之會(huì),，而完骨為足少陽,、太陽之會(huì)。三穴相配可疏散少陽,、陽明之風(fēng)寒,，顴髎、巨髎,，則可疏調(diào)局部之氣血,。風(fēng)寒祛、筋脈舒,，故痙攣可解,。 4.治法：外關(guān)用行氣法，其方法為：首先要求環(huán)境安靜,，溫度保持在20～25℃左右,，醫(yī)患雙方須保持心境寧靜，患者寬衣松帶。先28號(hào)或30號(hào)毫針,，于患側(cè)穴區(qū)迅速進(jìn)針,，約5分深，針尖略向心方向斜刺,，四周探尋至得氣感后,，輕微快速振顫，催氣,，使氣至面部,，并用慢提緊插之法約1分鐘，予以留針20分鐘,，每隔5～10分鐘,，運(yùn)針1次，方法相同,。顴髎,、巨髎二穴用瀉法，刺激宜略強(qiáng),，留針,，完骨穴和風(fēng)池穴均取患側(cè)，以左手食指壓其穴之下方,，右手進(jìn)針1.5寸至2寸,，得氣后催氣至同側(cè)眼周，再用力推納之,，同時(shí)引丹田之氣至右手食指,，意念貫注于風(fēng)池穴1分鐘。然后出針,。 (二)氣血虛弱 1.治則：健脾益氣,，養(yǎng)血止痙。 2.處方：合谷,、脾俞,、氣海、章門,、足三里,、四白。 3.方義：脾為后天之本,，生化之源,，取脾俞、章門為之俞募相配,，以治其本,；氣海,，為生氣之海，補(bǔ)之以贊助元?dú)?；合谷,、足三里為手、足陽明之原,、合穴,，取之可補(bǔ)中益氣。四白是足陽明經(jīng)腧穴,，又位于病變之局部,，能通調(diào)經(jīng)氣。上穴合用,，使元?dú)饩涫?，自能止痙熄風(fēng)。 4.治法：合谷穴用行氣法,，法同上。余穴均用補(bǔ)法,。 (三)肝腎陰虛 1.治則：滋補(bǔ)腎陰,，平肝熄風(fēng)。 2.處方：內(nèi)關(guān),、太溪,、太沖、顴髎,、百會(huì),。 3.方義：太溪為足少陽經(jīng)之原穴，取之滋水益腎,，而治其本,；太沖，為足厥陰經(jīng)之原穴,，可平肝熄風(fēng),；百會(huì)、內(nèi)關(guān),，意在安神止痙,，顴髎系局部取穴。 4.治法：內(nèi)關(guān)用行氣法,，法同上,。太溪用補(bǔ)法，太沖用瀉法,，余穴平補(bǔ)平瀉,。 【古方輯錄】 《針灸資生經(jīng)·第六》：巨髎,，治口歪。 顴髎,，治口歪眼翳動(dòng),。 承泣，治口眼歪斜,，目翳,，面葉葉動(dòng)牽眼。 《普濟(jì)方·卷四百十九》：治口眼瞤動(dòng),。穴顴髎,。 治偏風(fēng)口噤……眼瞤動(dòng)不止，病右治左,，左治右,。穴地倉，承漿(艾如粗釵腳大,。若口轉(zhuǎn)□,，灸七壯愈)。 |
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